陸良升

（上思縣人民醫(yī)院，廣西 防城港 535599）

引言：多囊卵巢綜合征是我國目前發(fā)病率較高的一種內(nèi)分泌疾病。這種疾病多發(fā)于生理期女性，并且也是導(dǎo)致女性不孕不育的主要原因之一[1]。目前臨床上多用二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征，不僅可以降低胰島素抵抗指數(shù)，還能夠加快無氧代謝[2]。羅格列酮可以降低人體內(nèi)的血糖，本篇文章針對羅格列酮與二甲雙胍聯(lián)合給藥對多囊卵巢綜合征患者胰島素抵抗指數(shù)的影響和臨床效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2012年1月-2016年12月進(jìn)入醫(yī)院治療的46例患者作為本次研究的調(diào)查對象，隨機(jī)分為實驗組和對照組，每組23人。實驗組中23例患者中，年齡為25-50歲，平均年齡（32.14±2.78）歲；病程2-11年，平均病程（3.58±2.64）年。對照組23例患者中，年齡為25-50歲，平均年齡（29.47±2.63）歲；病程3-10年，平均病程（4.05±2.47）年。對照組患者采用二甲雙胍進(jìn)行治療，實驗組患者采用羅格列酮聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有調(diào)查對象均確診為多囊卵巢綜合征患者，并且肝腎功能正常。本次調(diào)查均取得所有患者及其家屬的同意，并簽署了知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨其他臟器官病癥者；不能夠配合本次調(diào)查者。將兩組患者的年齡與性別等基礎(chǔ)資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可進(jìn)行對比研究(P＞0.05)。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者治療方法

對照組患者采用二甲雙胍進(jìn)行治療，具體方法如下：

對照組患者服用鹽酸二甲雙胍腸溶片，在月經(jīng)初期開始服用，連續(xù)5天用藥0.25 g，5天后將劑量增多至1 g。

1.2.2 實驗組患者治療方法

實驗組患者采用二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮用藥治療，具體方法如下：

實驗組的治療方法是，對患者采用鹽酸二甲雙胍腸溶片治療，在月經(jīng)初期服用0.25 g的劑量，連續(xù)服用5天后，增大劑量至1 g，同時在月經(jīng)初期服用羅格列酮片，劑量為4 g/天，連續(xù)服用一個月后觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo)

由護(hù)理人員對兩組患者治療前后在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取患者的外周血2 mL，進(jìn)行空腹血糖和空腹血清胰島素的測定。HOMA-IR=FPG×FINS/22.5。如果HOMA-IR≥1.66，即為胰島素抵抗。在兩組患者治療前后月經(jīng)的第3天使用光化學(xué)檢測儀對患者雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、性激素結(jié)合球蛋白(SHBG)進(jìn)行測定，比較兩組患者治療前后的血清性激素水平變化。在患者的下次月經(jīng)到來時的14-16天進(jìn)行盆腔彩超檢測，觀察兩組患者的卵泡數(shù)目。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以t檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。計數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后體內(nèi)胰島素抵抗指數(shù)及排卵率進(jìn)行比較

兩組患者在治療前的胰島素抵抗指數(shù)和排卵率對比無明顯變化，對比差異不明顯不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后兩組患者的胰島素抵抗指數(shù)都有所下降，但實驗組患者的胰島素抵抗指數(shù)在明顯低于對照組患者，排卵率明顯高于對照組，對比差異較為明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后體內(nèi)胰島素抵抗指數(shù) 及排卵率進(jìn)行比較

2.2 兩組患者治療前后的血清性激素水平進(jìn)行比較

兩組患者的各項數(shù)據(jù)在治療前差異不明顯，兩組患者分別治療后，實驗組血清性激素的指標(biāo)變化明顯比對照組明顯，卵泡刺激素和性激素結(jié)合球蛋白明顯高于對照組，對比差異較為明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后的血清性激素水平進(jìn)行比較

3 討論

3.1 羅格列酮與二甲雙胍聯(lián)合給藥能夠降低患者胰島素抵抗指數(shù)，提高排卵率

多囊卵巢綜合征會引起患者體內(nèi)的激素發(fā)生紊亂，從而引起胰島素抵抗，降低排卵率[3]。有關(guān)學(xué)者提出，羅格列酮與二甲雙胍聯(lián)合給藥能夠降低患者胰島素抵抗指數(shù)，提高排卵率。從前面的調(diào)查結(jié)果也可得出，實驗組患者的胰島素抵抗指數(shù)在明顯低于對照組患者，排卵率明顯高于對照組，對比差異較為明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。也證實了這一觀點。

3.2 羅格列酮與二甲雙胍聯(lián)合給藥能夠改變血清性激素水平

羅格列酮和二甲雙胍都是治療糖尿病的藥物，二者聯(lián)合給藥對治療多囊卵巢綜合征有著明顯的效果。從前面的結(jié)果可得，卵泡刺激素和性激素結(jié)合球蛋白明顯高于對照組，對比差異較為明顯具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。二者聯(lián)合用藥可以減少患者體內(nèi)雌二醇含量。對臨床治療有明顯作用。

結(jié)論：綜上所述，羅格列酮與二甲雙胍聯(lián)合給藥能夠改善多囊卵巢綜合征患者的胰島素抵抗指數(shù)，提高臨床治療效果，應(yīng)大力推廣。