李 琴

（江油市第四人民醫(yī)院內(nèi)二科，四川 綿陽 621702）

在全國甲狀腺功能衰退的發(fā)病率高達(dá)32.5%，加之妊娠期產(chǎn)婦血容量容易增加，促使其的血清碘加快下降的速度，如果產(chǎn)婦未能適應(yīng)此項(xiàng)變化，就可能會(huì)造成體內(nèi)甲狀腺合成的功能不充足，從而引發(fā)糖尿病等一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥。目前臨床上治療該疾病的藥物有左旋甲狀腺素，而且治療效果較為理想。所以為了能夠進(jìn)一步完善對(duì)妊娠合并甲狀腺功能減退癥的治療方案，我院主張將使用左旋甲狀腺素對(duì)45例患者進(jìn)行治療，取得較好臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將我院研究匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2017年12月～2018年1月間收治的妊娠合并甲狀腺功能退減癥患者90例為對(duì)象進(jìn)行研究，抽簽法分做2組均45例，各為觀察組、對(duì)照組。對(duì)照組年齡20～39歲，平均（27.13±1.36）歲；孕周21～37周，平均孕周為（25.41±1.21）周，25例初產(chǎn)婦，20例經(jīng)產(chǎn)婦。觀察組年齡21～38歲，平均（27.56±1.47）歲；孕周22～39周之間，平均孕周為（25.89±1.47）周，22例初產(chǎn)婦，23例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對(duì)照組：常規(guī)療法，具體操作如下：主要包含補(bǔ)充蛋白質(zhì)以及點(diǎn)樣，在4周的治療期間限制患者的脂肪攝入量。觀察組采用左旋甲狀腺素（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：J201522244）為期4周治療，用法、用量如下：口服，1天3次，1次100 μg，早中晚餐后服用。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

(1)觀察2組妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者治療1周后生命特征變化情況，并使用美國雅培公司提供的MXSY全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫分析儀對(duì)患者治療1周的血清水平進(jìn)行檢測(cè)，主要檢測(cè)指標(biāo)包括：血清FT3水平、血清FT4水平。

(2)療效評(píng)定方法：療效劃分共3級(jí)，治愈：患者眼花、頭痛等臨床癥狀均消退；有效：眼花、頭痛等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者癥狀無良性改變?？傆行室郧皟身?xiàng)數(shù)量與總例數(shù)比較得出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后血清FT3、FT4指標(biāo)對(duì)比

治療后，觀察組血清FT3、FT4水平較對(duì)照組更高，組間具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療后血清FT3、FT4指標(biāo)對(duì)比

2.2 比較2組患者總有效率

如表2所示，對(duì)照組的總有效率（60.00%）明顯低于觀察組（80.00%），且P＜0.05。

表2 2組患者的治療總有效率對(duì)比（n/%）

3 討論

由于妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者處于妊娠期這一特殊時(shí)期，其機(jī)體免疫功能有所減退，導(dǎo)致感染可能性提升，致使病情加重，若患者病情持續(xù)性進(jìn)展，將增加妊娠高血壓綜合癥的發(fā)生率。故臨床在遇到此類患者時(shí)，應(yīng)充分評(píng)估患者病情，并予以有效性藥物治療。因此，我院為達(dá)到治愈妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者，作出在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合左旋甲狀腺素治療的藥物方案，如下為此次分析。

目前臨床上最為常見治療妊娠合并甲狀腺功能減退癥的首選藥物為左旋甲狀腺素。左旋甲狀腺素中含有是四碘甲狀原氨酸鈉，具有選擇性活性作用，其能有效維持患者的正常發(fā)育，從而有效其的分解代謝，對(duì)患者提升甲狀腺功能具有至關(guān)重要的作用。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明，左旋甲狀腺素副作用小，對(duì)患者的肝、臟等人體重要器官無傷害性。除此之外，左旋甲狀腺素具有新型藥物的優(yōu)勢(shì)，尤其是在維護(hù)甲狀腺功能方面，其還能為患者的血清FT3、FT4水平提供能量，從而有效抑制甲狀腺結(jié)合球蛋白水平的提升，所以患者在服用時(shí)避免了頭痛、眩暈的風(fēng)險(xiǎn)，也就此提高了患者自身機(jī)體氧氣的循環(huán)利用，因此左旋甲狀腺素在治療妊娠合并甲狀腺功能減退癥方面具有較高應(yīng)用價(jià)值。本文將左旋甲狀腺素對(duì)45例妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者進(jìn)行了研究，得出結(jié)果為：觀察組總有效率較對(duì)照組顯著，組間差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

綜上所述，常規(guī)治療和左旋甲狀腺素治療在醫(yī)治妊娠合并甲狀腺功能減退癥患者過程中，左旋甲狀腺素甲狀腺功能減退導(dǎo)致的各項(xiàng)癥狀有良好改善效果，可調(diào)節(jié)患者體內(nèi)甲狀腺素水平，值得推薦。