李冬云

（河南省安陽縣中醫(yī)院，河南 安陽 455112）

圍絕經(jīng)期異常子宮出血的發(fā)生因素復雜，其與圍絕經(jīng)期婦女激素分泌失調(diào)、內(nèi)分泌機制失常有關(guān)，若不及時采取方法抑制出血，其可能會引起繼發(fā)貧血、感染等嚴重影響患者生活質(zhì)量的并發(fā)癥[1]。本文通過選擇2017年4月～2018年7月到我院診治的39例圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者采取左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)和安宮黃體酮治療，旨在為臨床利用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)和安宮黃體酮提高此疾病治療質(zhì)量提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取2017年4月～2018年7月我方醫(yī)院收治的78例圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者。

納入標準：（1）患者均為圍絕經(jīng)期。（2）均出現(xiàn)子宮不規(guī)則出血、月經(jīng)周期紊亂等事件者。

排除標準：（1）子宮器質(zhì)性病變者。（2）子宮內(nèi)膜增生期變化者。（3）宮內(nèi)節(jié)育環(huán)等因素引起的子宮異常出血者。（4）本研究藥物過敏者。

采取隨機數(shù)字表法均分為兩組。觀察組39例患者采用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)和安宮黃體酮治療，患者年齡最小的42.7歲，年齡最大的49.8歲，平均年齡（47.39±4.46）歲。對照組39例患者采用安宮黃體酮等藥物治療，患者年齡最小的42.8歲，年齡最大的49.7歲，平均年齡（47.85±5.03）歲。78例患者資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對照組采用安宮黃體酮（生產(chǎn)地：浙江；生產(chǎn)廠家：仙琚制藥股份有限公司；服用劑量：每日2 mg；批準文號：國藥準字H33020715；）藥物治療，持續(xù)服用3個月。

觀察組39例患者安宮黃體酮使用方法同上，并且于宮內(nèi)放置左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)（批準文號：國藥準字J20140088；體內(nèi)溶解速率：20 μg/24 h；生產(chǎn)廠家：Bayer Oy）治療。

1.3 臨床觀察指標

采用超聲測量患者子宮內(nèi)膜厚度、卵泡最大直徑，同時記錄患者流血控制時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

本課題研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0軟件進行分析。正態(tài)計量數(shù)據(jù)如子宮內(nèi)膜厚度以及流血控制時間用“Mean±SD”表示并用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組子宮內(nèi)膜厚度等指標明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組患者產(chǎn)程時間對比（±s）

表1 兩組患者產(chǎn)程時間對比（±s）

組別 n 子宮內(nèi)膜厚度（mm）流血控制時間 （d） 卵泡最大直徑（cm） 觀察組 39 9.93±0.24 3.25±1.45 1.54±0.23對照組 39 9.11±0.36 4.52±3.39 1.63±0.24 t 11.842 11.842 8.193 p 0.000 0.000 0.000

3 討論

當卵巢性腺軸功能障礙或者卵巢功能逐漸衰退時，使得丘腦、垂體無法獲得反饋，其容易誘發(fā)圍絕經(jīng)期異常出血。

左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)可直接作用于子宮內(nèi)膜，并緩慢釋放左炔諾孕酮促進雌激素等性腺激素分泌，和安宮黃體酮聯(lián)合治療后可促使卵巢給予垂體正反饋，進而改善性腺功能，內(nèi)分泌紊亂得以糾正。安宮黃體酮可促使促黃體生成素水平改善，其對卵泡發(fā)育恢復正常有重要作用[2-3]。本次研究影像學指標改善說明了左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)治療優(yōu)越性，其可促使性腺激素分泌改善，進而使子宮內(nèi)膜過薄的危險性得到消除。本次研究中患者流血控制時間也得到了改善，說明左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)和安宮黃體酮協(xié)同作用下可有效改善卵巢性腺軸功能障礙等引起的不良癥狀。左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)和安宮黃體酮對改善黃體形成缺陷等病理機制有良好效果，有助于糾正內(nèi)分泌紊亂，加強治療效果。

綜上所述，左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)和安宮黃體酮協(xié)均對異常子宮出血有良好治療效果。