晉學(xué)英

（涉縣中醫(yī)院，河北 邯鄲 056400）

婦女在絕經(jīng)期前后由于雌激素驟然減少，子宮內(nèi)膜大量脫落，而出現(xiàn)無排卵性子宮出血，即稱為圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血。這類疾病常見于45-55歲女性，其臨床表現(xiàn)為子宮不規(guī)則出血、月經(jīng)頻發(fā)、陰道不規(guī)則出血、短暫性停經(jīng)等。米非司酮可促進子宮內(nèi)膜萎縮，在治療子宮類疾病應(yīng)用范圍較廣。本文就小劑量米非司酮在治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血上的應(yīng)用進行了研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2017.1-2018.12期間收治的93例圍絕經(jīng)期失調(diào)性子宮出血患者進行研究，患者的平均年齡為（51.23±4.26）歲，平均病程為（5.06±1.22）月，排除心功能不全、凝血功能障礙、子宮內(nèi)膜癌、糖尿病、子宮肌瘤患者外，所有入選患者均符合研究標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

讓患者每晚睡覺前服用10 mg米非司酮，連續(xù)服用3個月后進行空腹抽血，檢查患者體內(nèi)相關(guān)指標(biāo)含量水平的變化。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者治療前后血清內(nèi)分泌水平、子宮內(nèi)膜厚度以及血紅蛋白水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本文應(yīng)用SPSS 20.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料采用t檢驗，數(shù)據(jù)用（±s）表示，當(dāng)P＜0.05時表示兩組之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，患者體內(nèi)PRL水平降低，P、E2水平降低更為顯著，LH、FSH水平升高，此外，患者經(jīng)治療后，血紅蛋白含量升高，子宮內(nèi)膜厚度變小，P＜0.05。具體對比結(jié)果如下表1、2所示。

表1 治療前后患者血清內(nèi)分泌水平對比（±s)

表1 治療前后患者血清內(nèi)分泌水平對比（±s)

組別 例數(shù) PRL（ug/L） LH(IU/L) FSH(IU/L) P(nmol/L) E2(pmol/L)治療前 93 12.67±3.52 5.38±0.97 9.99±3.06 1.67±0.73 95.93±20.92治療后 93 10.85±3.39 6.73±1.96 12.01±3.74 0.98±0.15 42.44±13.21 t-2.040 3.381 2.290 5.071 11.841 P-0.046 0.001 0.026 0.000 0.000

組別 例數(shù) 子宮內(nèi)膜厚度 血紅蛋白水平治療前 93 1.23±0.58 70.98±9.02治療后 93 0.52±0.09 107.25±18.07 t-6.626 9.836 P-0.000 0.000

3 討論

圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血屬于子宮異常出血，常表現(xiàn)為無排卵性子宮出血，患者在發(fā)病時，還有可能伴隨繼發(fā)感染、貧血的不良反應(yīng)，若患者病情嚴(yán)重，必要時還需將子宮切除，嚴(yán)重影響了患者的身心健康[1]。

患者圍絕經(jīng)期對患者進行治療是非常困難的，若選用孕激素止血，患者可能會發(fā)生突破性出血，此外，有些患者應(yīng)用孕激素的治療效果不顯著，長期使用，不能確保其安全性。若選用雄激素止血，其止血效果不佳。若進行子宮切除，手術(shù)的風(fēng)險度會很高。因此，尋找一種安全又有效的治療方法非常必要[2]。

米非司酮進入人體內(nèi)，可作用于下丘腦，影響LHRH、FSH、LH的分泌，可作用于垂體，影響FSH、LH的分泌，可作用于卵巢，誘導(dǎo)黃體溶解，延遲排卵，降低患者體內(nèi)的雌孕激素[3]。在本文的研究結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)，治療后患者體內(nèi)的P、E2水平降低顯著，由此可證實米非司酮的作用。此外，米非司酮還有非競爭性抗雌激素的作用，最終導(dǎo)致子宮內(nèi)膜萎縮，閉經(jīng)，還會影響子宮內(nèi)膜血管的生成。

綜上所述，小劑量米非司酮在治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的效果較好，不僅具有止血的功效，還會促進閉經(jīng)，是一種安全有效的方法，值得臨床推廣應(yīng)用。