王云華

（深圳龍崗第五人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東 深圳 518000）

子宮內(nèi)膜癌已經(jīng)成為嚴(yán)重影響女性身心健康的常見惡性腫瘤之一，近些年來發(fā)病率呈明顯上升態(tài)勢且年輕化趨勢尤為明顯[1]。早發(fā)現(xiàn)、早治療成為改善患者預(yù)后的重中之重，但即便于此子宮內(nèi)膜癌患者死亡率依然處于較高水平。抵抗素為一種肽激素，結(jié)構(gòu)中包含有半胱氨酸分泌蛋白，隨著研究的深入開展，血清抵抗素水平在子宮內(nèi)膜癌發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸中的重要性越發(fā)引起臨床的重視[2]。為研究子宮內(nèi)膜癌患者血清抵抗素水平與其臨床病理特征、預(yù)后的關(guān)系，本次研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)血清抵抗素水平將深圳市龍華新區(qū)人民醫(yī)院2016年6月～2017年6月收入的60例子宮內(nèi)膜癌患者分為低水平組35例、中水平組20例、高水平組5例。低水平組年齡47歲～64歲，平均年齡（55.67±1.23）歲；病程時(shí)間1.2年～6年，平均病程（4.28±0.22）年。中水平組年齡48歲～65歲，平均年齡（55.65±1.25）歲；病程時(shí)間1.5年～6年，平均病程（4.24±0.26）年。高水平組年齡45歲～66歲，平均年齡（55.62±1.27）歲；病程時(shí)間1.5年～6.2年，平均病程（4.26±0.24）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為子宮內(nèi)膜癌者；（2）無血液系統(tǒng)疾病者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）病情危重，患者和（或）家屬放棄治療者；（2）無法完成18個(gè)月隨訪或不同意此次研究方案者。三組患者一般資料統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不明顯，可分組比對。

1.2 方法

所有患者均于住院次日抽取空腹靜脈血3ml，以3000轉(zhuǎn)/min離心10min后利用酶聯(lián)免疫法對血清抵抗素水平進(jìn)行測定并據(jù)此進(jìn)行分組。隨后根據(jù)患者實(shí)際情況實(shí)施手術(shù)治療以及術(shù)后輔助化療，借助電話隨訪、上門隨訪的方式予以隨訪18個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

選取臨床病理特征、預(yù)后作為觀察指標(biāo)，其中臨床病理特征包括子宮內(nèi)膜狀態(tài)、癌灶最大徑、侵犯深度、TNM分期；預(yù)后包括復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以x2檢驗(yàn)，子宮內(nèi)膜癌患者血清抵抗素水平與其臨床病理特征及預(yù)后的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)性分析法檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組臨床病理特征、預(yù)后比較

三組臨床病理特征（子宮內(nèi)膜狀態(tài)、癌灶最大徑、侵犯深度、TNM分期）、預(yù)后（復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、死亡）相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 三組臨床病理特征、預(yù)后比較[n(%)]

2.2 血清抵抗素水平與其臨床病理特征及預(yù)后相關(guān)性

Pearson相關(guān)性分析結(jié)果提示，血清抵抗素水平與子宮內(nèi)膜癌患者臨床病理特征、預(yù)后呈正相關(guān)性（P＜0.05），見表2。

表2 血清抵抗素水平與其臨床病理特征及預(yù)后相關(guān)性

3 討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，子宮內(nèi)膜癌發(fā)病率逐年升高，目前已經(jīng)居于女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的第二位，70%～80%發(fā)生于絕經(jīng)后女性，15%左右發(fā)生于40歲至絕經(jīng)期，5%～10%發(fā)生于30歲之前[3]。抵抗素是由脂肪細(xì)胞分泌出來的一種富含半胱氨酸的多肽類細(xì)胞因子，最初作為肥胖、胰島素抵抗、糖尿病的關(guān)聯(lián)物質(zhì)進(jìn)入臨床視野，但隨后的研究發(fā)現(xiàn)其與多種婦科疾病的發(fā)生、發(fā)展存在著密切的關(guān)聯(lián)性[4]。

本次研究證實(shí)，三組子宮內(nèi)膜癌患者臨床病理特征、預(yù)后相比較，低水平組最佳，高水平組最差，中水平組介入其中，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)一步的Pearson相關(guān)性分析結(jié)果提示，血清抵抗素水平與子宮內(nèi)膜癌患者臨床病理特征、預(yù)后呈正相關(guān)性（P＜0.05）。之所以得出該論斷，原因在于血清胰島素能夠通過激活PI3K/Atk信號(hào)通路促進(jìn)子宮內(nèi)膜癌細(xì)胞的分裂、增殖、浸潤和遷移，并且此種作用效果隨著指標(biāo)數(shù)值的提高而增強(qiáng)[5]。

綜上所述，子宮內(nèi)膜癌患者血清抵抗素水平與臨床病理特征及預(yù)后呈正相關(guān)性，血清抵抗素水平越高，臨床病理特征及預(yù)后越差。