趙金華

東莞康華醫(yī)院，廣東東莞 523000

目前臨床中存在心臟問題的患者及時進(jìn)行心電圖檢測以了解病變程度十分重要，由于我國是社會經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展帶動了醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步和提升，對我國臨床心電圖檢測技術(shù)也具有間接性推進(jìn)作用[1]。大量臨床研究顯示[2-4]，動態(tài)心電圖檢測在臨床中多種心臟異常情況中的檢測率相比常規(guī)靜態(tài)心電圖具有更高的心臟異常情況檢出率，同時能夠在一定程度上彌補(bǔ)常規(guī)心電圖檢測的不足，對患者開展全程化跟蹤檢測，以保證診斷準(zhǔn)確率。本次選取2016年3月～2018年2月在我院進(jìn)行心電圖檢測患者共298 例分別實(shí)施常規(guī)心電圖及動態(tài)心電圖檢測，旨在探究兩種診斷方法的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年2月在我院進(jìn)行心電圖檢測患者共298 例，其中包括男165 例，女133 例，年齡40～72 歲，平均（55.3±2.5）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：因心率失?；蜃杂X心臟等原因入院檢查；年齡滿40 周歲；病情進(jìn)展溫和；對研究目的、流程等內(nèi)容知情，并以自愿簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他處于急性期心血管疾病患者；合并心電圖檢查禁忌證患者；中途退出研究患者；臨床資料不全患者。

表1 兩種診斷方法心電圖指標(biāo)比較[n（%）]

1.2 方法

本組患者首先行常規(guī)心電圖檢測，進(jìn)行心電圖檢查前3 天停用相關(guān)藥物，指導(dǎo)患者呈平臥位，保持檢查室內(nèi)安靜狀態(tài)，通過常規(guī)心電圖檢測儀實(shí)施常規(guī)12 導(dǎo)聯(lián)記錄并分析患者心電狀況。完成常規(guī)心電圖檢測后進(jìn)行動態(tài)心電圖檢測，采取24h 不間斷方法對患者心率變化情況進(jìn)行持續(xù)性檢測，通過12 通道心電圖檢測儀設(shè)置對應(yīng)導(dǎo)聯(lián)。告知患者行心電圖監(jiān)測期間禁止靠近有電場或磁場的地點(diǎn)，同時避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動導(dǎo)致心率異常，影響檢測結(jié)果。叮囑患者監(jiān)測期間可進(jìn)行正常日?；顒樱?4h后入院復(fù)查并將設(shè)備拆除。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩種診斷方法的心電指標(biāo)，包括竇房阻滯、房室阻滯、短陣性房顫、竇性心動過速及過緩、期前收縮、室上性心動過速、缺血性ST-T 改變。（2）記錄兩種診斷方法的陽性率，陽性判定標(biāo)準(zhǔn)[5]為1×1×1，若同時存在檢測中發(fā)現(xiàn)ST 段有水平或下降超過0.1mV，同時其持續(xù)時間超過1min，ST段恢復(fù)正常后有1min 以上時間再次發(fā)生水平或下降超過0.1mV 情況，可評定為陽性，否則評定為假陽性。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均行統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0 計算，以百分比表示計數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種診斷方法心電圖指標(biāo)比較

動態(tài)心電圖對患者房室阻滯、竇房阻滯、短陣性房顫、竇性心動過速及過緩、期前收縮、室上性心動過速、檢出率相比常規(guī)心電圖更高，而常規(guī)心電圖對缺血性ST-T 改變檢出率顯著高于動態(tài)心電圖，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩種診斷方法陽性率比較

常規(guī)心電圖診斷陽性率為35.91%，相較動態(tài)心電圖檢測陽性率（55.70%）顯著更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩種診斷方法陽性率比較[n（%）]

3 討論

心電圖的工作原理是在心電圖儀器的輔助下，從人體體表對其心臟心動周期產(chǎn)生的電活動變化進(jìn)行記錄，并形成心電圖樣的一種技術(shù)，是人體心臟發(fā)生興奮、傳播以及恢復(fù)程序中的一項客觀指標(biāo)，具有顯著的臨床作用[6-7]。就以往臨床經(jīng)驗(yàn)和臨床實(shí)踐結(jié)果來看，臨床實(shí)踐中應(yīng)用常規(guī)心電圖進(jìn)行疾病診斷也具有一定的效果，但是該種心電圖記錄時間短，只能進(jìn)行短暫變化，因此診斷效果誤差較大，準(zhǔn)確率偏低。而動態(tài)心電圖則可進(jìn)行持續(xù)24h 的心電監(jiān)測，完美的補(bǔ)充了常規(guī)心電圖只能記錄短暫變化的缺陷，能夠有效提升診斷準(zhǔn)確率。同時心電圖檢測不會對患者機(jī)體造成嚴(yán)重的創(chuàng)傷，臨床操作方便簡單，在臨床中具有良好的應(yīng)用價值[8-9]。

在本次研究中針對298 例患者分別進(jìn)行了常規(guī)及動態(tài)心電圖檢測，結(jié)果顯示在研究中列舉的8項心電圖指標(biāo)檢測中，動態(tài)心電圖檢出率均顯著高于常規(guī)心電圖，同時臨床診斷陽性率相比常規(guī)心電圖也顯著更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），該種研究結(jié)果同陳繼生等[10-11]的研究結(jié)果相近，可以說從客觀層面反映出本次研究具有一定科學(xué)性。

針對心電圖檢測而言，在臨床中心臟相關(guān)疾病的診斷中具有較好的應(yīng)用效果及價值，人體的心肌細(xì)胞其實(shí)是一種半透明的膜，靜息狀態(tài)下心肌細(xì)胞中含有一定數(shù)量的正電荷陽離子，此時細(xì)胞膜內(nèi)部也有相對應(yīng)數(shù)量的負(fù)電荷陰離子出現(xiàn)，且其會呈現(xiàn)出極化狀態(tài)。因?yàn)樵摲N特點(diǎn)的存在，導(dǎo)致其陽離子和陰離子之間不存在電位差[12]。但是若心肌細(xì)胞受到強(qiáng)烈刺激后，細(xì)胞膜通透性會發(fā)生極化改變，此時膜中的陽離子會趁機(jī)大量涌入膜內(nèi)部，這時就會發(fā)生電位改變，基于此通過電流記錄掃描設(shè)備就能夠獲得相應(yīng)曲線，即復(fù)極波，人體心室復(fù)極波呈現(xiàn)在體表心電圖上時就被稱為T 波，收錄所有波長即可繪制出心電圖[13]。

常規(guī)心電圖曾在相當(dāng)長久的時間里都在臨床心臟疾病診斷中發(fā)揮著重要的作用，且當(dāng)時其具有較高的診斷準(zhǔn)確率，對我國人民群眾的健康有著積極影響。但是我國社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展和進(jìn)步后，人們的生活水平不斷提升，各種醫(yī)療設(shè)備層出不窮，醫(yī)學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，常規(guī)心電圖檢測已經(jīng)無法滿足患者的醫(yī)療需求[14]。就是在這樣的背景下，動態(tài)心電圖得到良好的應(yīng)用，動態(tài)心電圖能夠長時間不間斷的對人體心臟活動變化進(jìn)行記錄和分析，包括活動狀態(tài)下和靜息狀態(tài)下，該種記錄方式能夠提升非持續(xù)行心律失常的檢出率，特別是針對嚴(yán)重心律失常以及短期心肌缺血患者具有良好的診斷效果，因此其在臨床中具有廣泛的應(yīng)用[15-17]。

綜上所述，動態(tài)心電圖的臨床診斷效果顯著優(yōu)于常規(guī)心電圖，側(cè)面說明該種診斷方式更值得在臨床中進(jìn)行推廣。