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        阿奇霉素治療生殖道沙眼衣原體感染的臨床療效觀察

        2019-06-04 03:04:52方銘恒
        中國醫(yī)藥科學(xué) 2019年9期
        關(guān)鍵詞:差異

        方銘恒

        南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院,廣東廣州 510091

        沙眼衣原體是一種介于病毒和細(xì)菌之間的微生物,臨床上目前發(fā)現(xiàn)18 種血清型,其中8 個血清型與泌尿生殖道感染有關(guān)[1]。生殖道沙眼衣原體感染主要由沙眼衣原體引起,是一種常見的性傳播疾病,一般引起患者尿道炎、盆腔炎、宮頸炎等,因此對沙眼衣原體感染的防治具有重要意義[2]。阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,一般對多種常見致病菌具有明顯的抗菌效果,在臨床上是治療沙眼衣原體感染的有效藥物[3]。為進(jìn)一步探討阿奇霉素對沙眼衣原體感染的治療效果,本文對我院生殖道沙眼衣原體感染患者進(jìn)行阿奇霉素治療,觀察阿奇霉素對患者的治療效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇2017年1~12月收治的256 例生殖道沙眼衣原體感染患者進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)檢查和診斷均符合生殖道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]的患者;(2)經(jīng)病原學(xué)檢查沙眼衣原體感染呈陽性的患者;(3)自愿參加本次研究并簽字同意的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)細(xì)菌性陰道炎患者;(2)合并其他嚴(yán)重感染的患者;(3)有其他嚴(yán)重疾病影響研究的患者;(4)對本研究用藥過敏的患者;(5)近段時(shí)間進(jìn)行過相關(guān)治療的患者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組。對照組中男81 例,女47 例,年齡19~48 歲,平均(30.6±4.8)歲。病程16~39d,平均(26.4±2.1)d。觀察組中男78 例,女50 例,年齡19~46 歲,平均(30.4±4.5)歲。病程12~38d,平均(26.1±1.8)d。兩組患者上述資料(性別、年齡以及病程)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

        1.2 方法

        1.2.1 治療方法 對照組患者采用由江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)的強(qiáng)力霉素(規(guī)格:0.1g/片,H32021266)口服治療,100mg/次,2 次/d,連續(xù)治療7~14d。

        觀察組患者采用由瑞輝制藥有限公司生產(chǎn)的阿奇霉素(希舒美,規(guī)格:0.25g/片,H10960167)口服治療,單次給藥,4 片。持續(xù)治療7~14d。

        1.2.2 檢測方法 男性尿道分泌物采集采用小棉拭子深入尿道約2~4cm,略帶黏膜取出。女性取宮頸外分泌物,使用無菌生理鹽水棉球清洗后,使用無菌棉拭子插入宮頸內(nèi)1~2cm,緩慢旋轉(zhuǎn)采集宮頸內(nèi)分泌物,保留10~30s 后取出,將所得標(biāo)本放入無菌帶蓋一次性試管中送檢。女性陰道取材,使用無菌生理鹽水棉球清洗后,使用無菌棉拭子置于陰道后穹隆保留10~15s 后取出,將所得標(biāo)本放入無菌帶蓋一次性試管中送檢。用帶濾芯吸液頭吸取100μL 樣品處理液A 于0.5mL 離心管中,再加入100μL 被測樣本。蓋上管蓋,震蕩混勻,13000rpm 離心10min,吸棄上清液,再加入50μL樣本處理液B,震蕩混勻,低速2000rpm 離心數(shù)秒后,100 ℃干 浴 或 沸 水 浴10min。13000rpm 離 心10min,取上清液2μL 進(jìn)行PCR 反應(yīng)。另取陰性質(zhì)控品、陽性質(zhì)控品各50μL,加入等量DNA 提取液混勻,100℃處理10min 后同標(biāo)本處理方法。將各反應(yīng)管放入PCR 儀中擴(kuò)增,93℃下預(yù)變2min,按93℃下45s、55℃下60s 處理,10 個循環(huán)后再按93℃下30s、55℃下45s 處理30 個循環(huán)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        嚴(yán)格按照試劑盒標(biāo)準(zhǔn),陽性判斷結(jié)果:Ct 值≤37。若Ct 值在37~40 之間,則重復(fù)試驗(yàn),重復(fù)試驗(yàn)Ct 值<40 則為陽性。觀察兩組患者治療效果、生活質(zhì)量、不良反應(yīng)以及用藥時(shí)間情況。根據(jù)療效標(biāo)準(zhǔn)[5],治愈:治療后患者臨床癥狀完全消失,病原學(xué)衣原體檢查呈陰性;顯效:治療后患者臨床癥狀基本消失,病原學(xué)衣原體檢查呈陰性;有效:治療后患者癥狀有所改善,病原學(xué)衣原體檢查呈陽性;無效:治療后患者臨床癥狀無改善,病原學(xué)衣原體檢查明顯陽性。采用日常生活量表(ADL)以及生存質(zhì)量評分(QOL)評估患者生存質(zhì)量,ADL 滿分100 分,QOL 滿分60 分,均分值越高,生活質(zhì)量越好[6]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料用()表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療效果比較

        觀察組治療總有效率(82.03%)與對照組治療總有效率(77.34%)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

        表1 兩組患者治療效果比較

        2.2 兩組患者生活質(zhì)量比較

        治療前兩組患者ADL、QOL 評分對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組ADL、QOL 評分均高于治療前,但兩組比較差異仍無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

        2.3 兩組患者不良反應(yīng)比較

        兩組患者不良反應(yīng)包括腹瀉、嘔吐以及腹痛,觀察組發(fā)生率(15.63%)明顯低于對照組發(fā)生率(27.34%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

        3 討論

        生殖道沙眼衣原體感染是臨床上常見的性傳播疾病之一,一般感染率較高。但其起病隱匿、癥狀輕微,初診時(shí)容易漏診誤診,在我國發(fā)病率明顯上升,已引起專家學(xué)者的關(guān)注和重視[7]。目前臨床上對沙眼衣原體治療方法眾多,但由于臨床癥狀不明顯,患者不夠重視,未能有效及時(shí)的抗菌治療,病情往往反復(fù)發(fā)作,難以根治[8-9]。部分患者自行濫用抗生素也會導(dǎo)致沙眼衣原體耐藥性增加,導(dǎo)致治愈率明顯下降,病情遷延不愈,最終可能引起附睪炎、前列腺炎、輸卵管炎、宮頸炎等,嚴(yán)重者甚至引發(fā)不孕不育[10]。

        表2 兩組患者生活質(zhì)量比較(±s,分)

        表2 兩組患者生活質(zhì)量比較(±s,分)

        組別 n ADL QOL治療前 治療后 治療前 治療后對照組 128 54.82±10.46 78.16±10.59 33.69±5.84 51.26±5.93觀察組 128 54.85±10.53 80.37±10.68 33.74±5.91 52.38±5.47 t 0.023 1.662 0.068 1.571 P 0.982 0.098 0.946 0.118

        表3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較

        目前研究認(rèn)為[11-12],阿奇霉素對沙眼衣原體感染具有較好治療效果,因其單次口服具有良好的患者依從性而在臨床上廣泛使用。阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,藥代動力學(xué)具有細(xì)胞穿透性強(qiáng)、半衰期長以及生物利用度高等特點(diǎn)。雖然強(qiáng)力霉素與阿奇霉素同為廣譜抗菌素,但相對于強(qiáng)力霉素來說,阿奇霉素抗菌活性更強(qiáng),對支原體屬、淋球菌、流感桿菌、衣原體屬等均由較強(qiáng)作用[13]。馬月瑭等[14]學(xué)者對沙眼衣原體感染患者進(jìn)行阿奇霉素治療,結(jié)果顯示,相對于強(qiáng)力霉素治療患者,致病菌清除率更高,提示阿奇霉素對沙眼衣原體具有更好的清除效果。本研究對我院生殖道沙眼衣原體感染患者采用阿奇霉素和強(qiáng)力霉素口服治療,結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率(82.03%)與對照組治療總有效率(77.34%)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。提示阿奇霉素與強(qiáng)力霉素均對沙眼衣原體有較好清除率。在觀察兩組患者生活質(zhì)量時(shí)發(fā)現(xiàn),治療前兩組患者ADL、QOL 評分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后兩組ADL、QOL 評分均高于治療前,但兩組比較差異仍無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),阿奇霉素和強(qiáng)力霉素均具有良好的治療效果,致病菌清除率較好,明顯改善臨床癥狀,患者生活質(zhì)量顯著提高。在觀察兩組患者不良反應(yīng)時(shí)發(fā)現(xiàn),觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率僅為15.63%,明顯低于對照組的27.34%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。不良反應(yīng)總體發(fā)生率偏低,本文研究結(jié)果與目前研究結(jié)果基本一致[15-16]。

        綜上所述,阿奇霉素與強(qiáng)力霉素對生殖道沙眼衣原體感染均有較好效果,可明顯改善患者生活質(zhì)量,但阿奇霉素用藥時(shí)間更短,不良反應(yīng)更低,可作為臨床治療生殖道沙眼衣原體感染的首選方案。

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