錢琦

日常生活中，有些人常將精神病與神經(jīng)病混為一談，其實(shí)精神病與神經(jīng)病是有著根本區(qū)別的兩種疾病。人們對(duì)精神疾病有很大的誤解，提到精神疾病就以為是精神分裂癥、躁狂癥等重性精神病。事實(shí)上，它還包括人們所說(shuō)的心理疾病，如抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥等。后者發(fā)病率更高，均需要前往精神科就診。只是因?yàn)楹芏嗳藢?duì)精神科、精神疾病不太接受，故有些醫(yī)院包括綜合醫(yī)院開(kāi)設(shè)了專門診治心理疾病的科室“心理科”。精神疾病患者往往對(duì)藥物過(guò)分懼怕。為此，一些醫(yī)生常說(shuō)，不要害怕吃藥，有病吃藥是正常的，要用對(duì)待高血壓、糖尿病一樣的態(tài)度來(lái)對(duì)待精神疾病。

曾先生今年31歲，是一名保安。按照家屬的說(shuō)法，曾先生“因父母離婚而傷害很大，心情很不好”。曾先生的父母因感情不和，于2010年離婚。2018年9月，曾先生逐漸變得孤僻、少語(yǔ)，常在家中上網(wǎng)打游戲，累了就睡，有時(shí)連續(xù)幾天都不與家人講一句話。家人幫他聯(lián)系工作，他做一兩個(gè)月就辭掉，問(wèn)其原因，他也不愿意講。而且，一旦父母與其講話，曾先生就稱，父母當(dāng)年離婚，讓他很沒(méi)有面子。他還告訴父親，外出時(shí)覺(jué)得有人在跟蹤他，有的人他不認(rèn)識(shí)，有的是認(rèn)識(shí)的;他還說(shuō)，家中去世的先人在指揮著他的大腦，他的行動(dòng)被控制了。當(dāng)時(shí)，家人都以為，真的是父母的離婚對(duì)他造成了極大的影響，使其心情不好，于是經(jīng)常開(kāi)導(dǎo)、安慰他。

這種情況一直持續(xù)。3個(gè)月前，家人發(fā)現(xiàn)他的行為更加怪異了。比如時(shí)常突然甩一下頭，因?yàn)樗X(jué)得頭的左側(cè)特別沉重，甩后會(huì)舒服一點(diǎn)。走在街上，看到大小不一的木瓜，就覺(jué)得這是暗示父親有大老婆、小老婆。吃飯時(shí)，吃幾口就不吃了，因?yàn)樗f(shuō)聽(tīng)到堂哥的聲音，讓他要少吃點(diǎn)飯，家人告訴他堂哥明明不在，也沒(méi)人說(shuō)話，勸他再吃一點(diǎn)，但他不聽(tīng)。他還說(shuō)，死去的人控制著他的眼睛，讓他總是看一些圓的東西，因?yàn)檫@些東西象征著團(tuán)圓，意思是讓他回老家拜祖宗。那些日子曾先生一直堅(jiān)持上班，但同事都反映，他上班時(shí)沉默寡言，對(duì)大家的搭話也不理睬。

在父母離婚七八年后，曾先生再次反復(fù)提到父母離婚的事情，稱父母離婚造成家庭的不完整，對(duì)他影響很大;他的父母也真的以為是當(dāng)年離婚的事件對(duì)患者造成了巨大的傷害。因此，總覺(jué)得愧對(duì)兒子。然而，醫(yī)生經(jīng)過(guò)細(xì)心的精神檢查后確診，曾先生患了精神分裂癥。這是曾先生的家屬?zèng)]有想到的。

精神分裂癥是一種常見(jiàn)的精神疾病，目前病因仍未完全明確。不過(guò)研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，遺傳因素在精神分裂癥發(fā)病中起主要作用。另外，也與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)異常以及社會(huì)心理因素有關(guān)。部分患者病前就存在一些特殊的個(gè)性，如孤僻、內(nèi)傾、敏感、思想缺乏邏輯性等，而家庭或社會(huì)的應(yīng)激因素，則有誘發(fā)精神分裂癥的可能。因此，父母的離婚，可能是導(dǎo)致曾先生出現(xiàn)精神分裂的誘因;但必須指出，即便父母不離婚，曾先生也可能會(huì)發(fā)病。

和很多人一樣，提到精神分裂癥，曾先生的家屬馬上就想到喪失理性的“瘋子”。他們不解，曾先生一點(diǎn)也不瘋，也不傷害人，只是很沉默，有點(diǎn)奇怪罷了，還能堅(jiān)持工作，怎么就是精神分裂了呢？

重性精神疾病表現(xiàn)各異。不過(guò)，的確有一部分精神分裂癥患者，在疾病的初期表現(xiàn)并不會(huì)那么“瘋狂”。相反，他們表現(xiàn)得退縮、孤僻、懶散，逐漸脫離周圍的社交，沉浸在自己幻想的世界中，生活毫無(wú)目的，情感淡漠，對(duì)親人缺乏感情。在臨床上，也時(shí)?？梢?jiàn)這種貌似心理問(wèn)題的重性精神疾病，患者及家屬都認(rèn)為并不嚴(yán)重，覺(jué)得醫(yī)生開(kāi)導(dǎo)一下就好，也因此最常被忽視。

不過(guò)，如果得不到及時(shí)的治療，隨著病情的發(fā)展，這種貌似溫和的發(fā)病會(huì)加重。部分患者會(huì)出現(xiàn)明顯的幻覺(jué)（比如曾先生憑空聽(tīng)到堂哥讓他少吃飯的聲音），妄想（覺(jué)得外出有人跟蹤他，但其父證實(shí)實(shí)際并無(wú)此事;看到木瓜想到父親有大小老婆、圓的東西就是要回老家拜祖宗），被控制感（稱死去的人控制他的眼睛，讓他總是去看圓形的東西）。而病情加重后，就很可能做出瘋狂行為，傷人或傷己。

精神分裂癥的預(yù)后，與其是否得到及時(shí)治療有很大關(guān)系。因此，早發(fā)現(xiàn)、早治療是取得良好預(yù)后的關(guān)鍵。要提醒的是，“瘋狂”的精神分裂癥患者很容易被周圍人發(fā)現(xiàn)，但更要注意那些比較像心理疾病癥狀的患者。當(dāng)然，到底診斷為“心理問(wèn)題”還是“精神分裂癥”，還須到具備資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，由精神衛(wèi)生?？漆t(yī)師進(jìn)行診斷。

通常來(lái)說(shuō)，心理問(wèn)題主要是指在工作、生活或婚姻中遇到難以解決的事情而感覺(jué)困擾，有些可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁，但程度相對(duì)較輕。而根據(jù)國(guó)際疾病分類，所謂的精神病，主要是指有精神病性癥狀的精神障礙，常見(jiàn)于精神分裂癥，也包括重癥的抑郁癥、躁狂癥等心境障礙疾病。

在醫(yī)學(xué)中，抑郁癥、焦慮癥、恐懼癥、精神分裂癥同屬于精神病學(xué)的范疇，需要在精神?？茩C(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。具體到每個(gè)疾病，所使用的治療方法也不相同。如果明確是心理問(wèn)題，或者程度較輕的抑郁癥、焦慮癥，一般不會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)榫穹至寻Y。而精神分裂癥的患者不但有“精神分裂”的表現(xiàn)，還可能伴有抑郁、焦慮的癥狀。小部分的精神分裂癥患者，早期表現(xiàn)類似于心理疾病，表現(xiàn)出緊張、焦慮、強(qiáng)迫、神經(jīng)衰弱等癥狀，這部分患者最容易被親屬忽略，而耽誤診治。

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