嚴(yán)藝

【摘要】 ?目的 探討協(xié)同護(hù)理模式在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院骨科2017年5月ˉ2018年5月間收治的80例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為臨床研究對象，根據(jù)護(hù)理模式的不同分為研究組（n=40）以及對照組（n=40）。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式，比較兩組患者HSS評分。結(jié)果 8周后，研究組與對照組HSS評分均存在一定幅度上升，但研究組水平要明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式可進(jìn)一步改善其膝關(guān)節(jié)功能。

【關(guān)鍵詞】 ?協(xié)同護(hù)理模式;全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);膝關(guān)節(jié)功能

膝關(guān)節(jié)疾患是影響中老年群體健康以及行動的主要因素之一，其中膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎以及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是最為常見的膝關(guān)節(jié)疾病。全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療上述疾病的有效方法，患者經(jīng)過該手術(shù)治療能夠強(qiáng)化關(guān)節(jié)活動度，有利于保持關(guān)節(jié)功能，還可緩解關(guān)節(jié)疼痛癥狀[1]。然而全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后康復(fù)是一個較為漫長的過程，期間需要采取一定措施對患者進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)其膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。本次研究中我院骨科對40例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者采取了協(xié)同護(hù)理模式，效果較好，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年5月～2018年5月間在我院骨科接受治療的80例全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)作為研究觀察對象，所選入患者均為首次接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，排除肝、腎等器官功能嚴(yán)重衰竭者;中途轉(zhuǎn)科者;嚴(yán)重認(rèn)知障礙或精神障礙者。上述患者根據(jù)護(hù)理方法的不同分為研究組（n=40）以及對照組（n=40）。研究組中男24例，女16例，年齡為52～71歲，平均年齡為（62.23±6.19）歲;對照組中男26例，女14例，年齡為51～72歲，平均年齡為（62.97±6.56）歲。研究組與對照組在基本資料上包括性別、年齡等方面對比，無明顯差異性（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要包括病情監(jiān)護(hù)、并發(fā)癥護(hù)理、術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練、用藥護(hù)理、疼痛護(hù)理等。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施協(xié)同護(hù)理模式，具體如下：（1）組建協(xié)同護(hù)理小組，主要成員包括科室責(zé)任護(hù)士、專科醫(yī)生、心理咨詢師、康復(fù)治療師、營養(yǎng)師。相關(guān)人員根據(jù)患者病情以及手術(shù)治療方案，為其制定針對性的護(hù)理計(jì)劃。（2）術(shù)前護(hù)理。由責(zé)任護(hù)士向患者及其家屬講解協(xié)同護(hù)理模式的作用及目的，讓患者了解到自護(hù)能力在其康復(fù)過程中的重要作用，指導(dǎo)患者進(jìn)行VAS自評，讓其掌握部分緩解疼痛技能，讓患者由被動接受護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃幼晕易o(hù)理。同時責(zé)任護(hù)士要向患者詳細(xì)講解手術(shù)前后相關(guān)注意事項(xiàng)。另外，要與患者家屬保持密切溝通，讓患者家屬給予患者情感支持，并對其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以緩解患者緊張、焦慮的心理，使其能夠積極配合治療，保證手術(shù)順利實(shí)施。（3）術(shù)后護(hù)理。小組對患者術(shù)后疼痛情況進(jìn)行準(zhǔn)確評估，根據(jù)其實(shí)際情況定制疼痛護(hù)理方案，實(shí)現(xiàn)個性化護(hù)理。同時對患者及其家屬開展一次集體性講座，主要向其闡述術(shù)后早期康復(fù)鍛煉的重要性，并主動為患者答疑，指導(dǎo)其早期康復(fù)鍛煉方法，鼓勵患者在耐受的情況下進(jìn)行適當(dāng)功能性運(yùn)動，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)。（3）院外干預(yù)。出院前對患者進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo)，告知其出院后飲食、運(yùn)動、用藥相關(guān)注意事項(xiàng)。責(zé)任護(hù)士可添加患者微信，若患者存在疑問，可通過微信與責(zé)任護(hù)士進(jìn)行聯(lián)系，由責(zé)任護(hù)士為患者提供針對性指導(dǎo)。每周進(jìn)行1次電話隨訪或微信視頻隨訪，了解患者恢復(fù)狀態(tài)，再給予針對性建議。若發(fā)現(xiàn)患者存在不良用藥、運(yùn)動、飲食行為，要及時干預(yù)、糾正，不斷提升其自護(hù)能力。

1.3 觀察指標(biāo)

采取HSS評分對兩組患者膝功能進(jìn)行評價，分?jǐn)?shù)愈高說明患者膝關(guān)節(jié)功能愈優(yōu)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此研究當(dāng)中所獲得數(shù)據(jù)以SPSS 15.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

干預(yù)前，研究組HSS評分與對照組相比無明顯差異（P>0.05）;8周后，研究組與對照組HSS評分均存在一定幅度上升，但研究組水平要明顯低于對照組（P<0.05），見下表1：

3 討論

全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療膝關(guān)節(jié)炎最為有效的方法，能夠起到矯正畸形、緩解疼痛的作用?；颊呓?jīng)過手術(shù)治療后，術(shù)后需要一定時間周期才能康復(fù)。在這個過程中需要對患者進(jìn)行一定干預(yù)，指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，有利于膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

本次研究中，研究組采取了協(xié)同護(hù)理模式，結(jié)果表明，經(jīng)過干預(yù)研究組與對照組HSS評分均存在一定幅度上升，但研究組水平要明顯低于對照組（P<0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果相似[3]，說明通過應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式能夠促進(jìn)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。協(xié)同護(hù)理模式是以常規(guī)責(zé)任護(hù)理為基礎(chǔ)，由醫(yī)護(hù)人員、患者及其家屬共同參與的護(hù)理模式[4]。協(xié)同護(hù)理實(shí)施過程中，通過一系列措施可增強(qiáng)患者對于自身病情的認(rèn)知，使其不斷提升自護(hù)能力，讓其逐漸養(yǎng)成良好的飲食、用藥、康復(fù)運(yùn)動習(xí)慣，增強(qiáng)其醫(yī)囑依從性，促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)。在這個過程中，護(hù)理人員會充分發(fā)揮引導(dǎo)、協(xié)助作用，對患者進(jìn)行持續(xù)性的指導(dǎo);患者家屬則會發(fā)揮支持作用，為患者提供行為以及情感支持;患者自身主觀能動性將不斷提升，逐漸形成良好的自護(hù)能力，有利于術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，對全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)用協(xié)同護(hù)理模式可進(jìn)一步改善患者膝關(guān)節(jié)功能，促進(jìn)其恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] ? 陳利勤，顧敏琴，鄒葉芳.老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的協(xié)同護(hù)理與健康教育實(shí)施與效果[J].中國健康教育，2018，34（12）：1134-1137.

[2] ?孟秀珍.協(xié)同護(hù)理模式對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者生活質(zhì)量和功能康復(fù)的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊），2018，25（08）：82-84.

[3] ? 李九群，王鳳卿，肖銀貴，等.醫(yī)康護(hù)一體化模式在全膝關(guān)節(jié)置換患者臨床路徑中的應(yīng)用[J].罕少疾病雜志，2018，25（03）：65-67.

[4] ? 劉蕾穎，王志堅(jiān)，孫健，等.協(xié)同護(hù)理模式在人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果[J].國際骨科學(xué)雜志，2018，39（03）：194-196.