孟昭群

1.注意不要擅自買藥用藥。皮膚病種類繁多，特別是有些疾病非常相似，甚至連醫(yī)生也很難一時(shí)準(zhǔn)確判斷，需要進(jìn)行相關(guān)檢查才能確定用什么藥。另外，皮膚病的治療方法及藥物品種非常多，所以只有在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下，才能選擇正確的治療方法。如果藥物的種類、劑型選擇不對(duì)，往往會(huì)適得其反，甚至使疾病轉(zhuǎn)為慢性，遷延難愈。比如股癬用了皮炎平以后面積會(huì)越來越大，瘙癢會(huì)越來越劇烈，以致造成嚴(yán)重的后果。因此，患了皮膚病后一定要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，謹(jǐn)慎用藥。千萬不要擅自隨意地自行購(gòu)藥、用藥，或者道聽途說、聽信偏方等，以防延誤最佳治療時(shí)機(jī)或加重病情。

2.注意先明確病因再選擇藥物。皮膚病看起來是皮膚上的問題，其實(shí)是由許多因素導(dǎo)致的。中醫(yī)認(rèn)為，是身體內(nèi)臟出了問題，如體內(nèi)毒素累積太多，包括濕、火、熱、痰等，或外感的毒素有風(fēng)、寒、暑、躁、火等造成的。西醫(yī)認(rèn)為，是由細(xì)菌、病毒、過敏等原因引起的。因此，治療皮膚病應(yīng)根據(jù)不同的病因、發(fā)病機(jī)制及皮損特點(diǎn)，有針對(duì)性地選用內(nèi)服藥或是外用藥，以及不同的劑型。如對(duì)膿皰瘡、毛囊炎等細(xì)菌感染性皮膚病，應(yīng)選用抗生素藥物。對(duì)于手足癬、花斑癬等真菌感染性皮膚病，應(yīng)選擇抗真菌藥物。對(duì)于單純皰疹等病毒感染的皮膚病則應(yīng)選用抗病毒藥物。而對(duì)于濕疹、神經(jīng)性皮炎等非感染性皮膚炎癥，可適當(dāng)選用皮質(zhì)類固醇激素治療。變態(tài)反應(yīng)性皮炎則選用糖皮質(zhì)激素或者抗組胺藥;瘙癢癥應(yīng)選用止癢制劑;角化過渡性皮膚病宜選用角質(zhì)剝脫劑;色素脫失者要選用促進(jìn)色素生成藥等。

3.注意患病部位不同用藥應(yīng)有不同。例如面部、乳房、陰部皮膚相對(duì)較薄嫩，故不宜選擇濃度高、刺激性強(qiáng)的藥物，兒童、婦女更應(yīng)慎用。尤其是面部，更應(yīng)選擇一些使用后不會(huì)留下色素斑的藥物。再如皮膚毛發(fā)比較多的部位尤其是頭皮，若使用軟膏就不方便，因而使用液體制劑則能達(dá)到滿意的療效。手掌、足底等皮膚較厚的部位可用高濃度的藥物，以便達(dá)到較好的治療效果。

4.注意應(yīng)因人而異選擇藥物。因?yàn)椴煌挲g的人其皮膚特點(diǎn)各有不同，選藥應(yīng)考慮年齡、性別、患病部位與患者體質(zhì)等因素，如嬰幼兒的皮膚比較嬌嫩，而成年人尤其是成年男性的皮膚相對(duì)較粗厚。因此，應(yīng)為嬰幼兒選擇刺激性小、作用溫和、副作用少的藥物。而皮膚相對(duì)粗厚的成人如果單純使用這些藥物常常達(dá)不到滿意的治療效果。老年人及嬰幼兒患者應(yīng)選用低濃度藥物;孕產(chǎn)婦使用外用藥時(shí)，應(yīng)顧及對(duì)胎兒、乳兒的影響;皮膚敏感者應(yīng)先用低濃度藥，如無反應(yīng)，再逐漸提高藥物濃度，以及先小面積用藥，再根據(jù)需要逐步地?cái)U(kuò)大使用面積。

5.注意按照皮損特點(diǎn)選擇藥物劑型。皮膚病外用藥物有多種劑型，不同的劑型具有不同的物理作用和適應(yīng)癥，故應(yīng)根據(jù)不同病期的皮膚損害特點(diǎn)，正確選用不同劑型的外用藥。如急性炎癥性皮損，僅有紅斑丘疹而無糜爛時(shí)，可選用粉劑和洗劑;炎癥較重，出現(xiàn)糜爛且滲出較多時(shí)，可選用溶液濕敷;如皮損處于亞急性期時(shí)，紅腫減輕，滲液減少，可酌情選用糊劑、粉劑和洗劑，可發(fā)揮消炎、止癢、收斂、保護(hù)作用;呈干燥脫屑者宜用乳劑或糊膏;對(duì)慢性炎癥性皮損增厚，呈苔蘚樣變時(shí)，宜選用軟膏、乳劑和糊膏等，這些藥物穿透力強(qiáng)，作用持久，且有潤(rùn)滑及護(hù)膚作用。

6.注意外用藥膏的副作用。如激素藥膏是免疫抑制藥，可誘發(fā)或加重感染，故其對(duì)病毒、細(xì)菌和真菌性皮膚病，比如痤瘡、毛囊炎、足癬、單純皰疹等就不適用，否則會(huì)加重病情和耽誤治療。再則若長(zhǎng)期大量使用激素類藥膏，會(huì)出現(xiàn)用藥部位程度不同的皮膚萎縮、變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚潮紅或產(chǎn)生淤點(diǎn)、淤斑，皮膚干燥、發(fā)黑或呈魚鱗病樣變化，以及出現(xiàn)脫發(fā)、多毛、激素性粉刺等。亦可通過皮膚吸收而引起全身的副作用，如出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等癥，嚴(yán)重者甚至產(chǎn)生自發(fā)性骨折。還可誘發(fā)或加重感染，使感染病灶蔓延、惡化。部分病人因此可誘發(fā)胃和十二指腸潰瘍，導(dǎo)致潰瘍出血、穿孔，還會(huì)誘發(fā)青光眼、白內(nèi)障等。

7.注意用藥時(shí)間和次數(shù)。藥水和洗劑，容易揮發(fā)而降低療效，用藥次數(shù)相對(duì)要多，一般每3個(gè)小時(shí)用藥1次。酊劑、軟膏作用持久，每天早晚各用1次即可。濕敷方法也要得當(dāng)，用藥前，除了清洗患部外，對(duì)于痂皮，應(yīng)先消毒并用食物油軟化后拭去。皮損處若見直徑大于半厘米的水皰，要以消毒空針筒抽出內(nèi)容物，保留皰壁。有毛發(fā)部位用藥前，應(yīng)先剃去毛發(fā)，然后再上藥。

8.注意涂藥要講究方法。首先，涂抹藥膏時(shí)最好用手，而不用棉簽，因?yàn)槊藓灂?huì)吸附藥膏，致使實(shí)際用藥量減少。其次，皮膚病在用藥前要清潔皮膚，但切忌使用熱水或肥皂進(jìn)行清洗，以免對(duì)皮膚造成刺激。而對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)硬化的皮疹，涂藥之前需要用溫水清洗患處，增加濕度便于藥物吸收。如僅僅是紅斑、輕度脫屑的皮疹，可以直接涂藥。另外，涂藥應(yīng)先將藥膏擠在皮疹上或一只手指的指腹上，再用指尖將藥膏擦開，然后輕輕按摩，把藥物揉入皮膚，直至皮疹表面看不見藥膏，以便于吸收，盡快起作用。一般將藥膏抹至皮疹邊緣外3～5毫米即可。藥膏不要涂得太多，以防發(fā)生不良反應(yīng)。不少人在用藥時(shí)會(huì)刻意多涂一點(diǎn)，認(rèn)為涂得越厚效果就越好。實(shí)際上，皮膚就像一塊海綿，吸收藥物的能力也是有限度的。一次涂抹過多藥膏并不能增加療效，反而會(huì)增加藥物滲透進(jìn)入全身血液循環(huán)的可能性，導(dǎo)致不良反應(yīng)加重。

編輯：遲昊 ?XuDaPing123@163.com