王榮華

一.家庭使用什么血壓計(jì)好？

答：目前使用的血壓計(jì)有汞柱式、氣壓式和電子式3種。汞柱式雖然使用最為普遍，但因?yàn)樾枰^專業(yè)的測量技術(shù)，加之汞對環(huán)境有嚴(yán)重的污染，汞柱式血壓計(jì)在未來的使用會受到很大制約。而氣壓式血壓計(jì)因?yàn)闇?zhǔn)確度的問題也會逐漸退出歷史舞臺。電子血壓計(jì)體積小、攜帶方便，而且對人體不會有毒性作用，且隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，電子血壓計(jì)的易用性和準(zhǔn)確度已經(jīng)有了很大的提升。因此，電子血壓計(jì)將是家庭血壓測量的主要工具。目前市場上銷售的電子血壓計(jì)有臂式、腕式、手指式3種。電子血壓計(jì)的作用原理是采用示波法通過測量臂部、腕部、手指部血液對管壁的振動(dòng)沖擊達(dá)到測量血壓的目的。由于腕部和手指處于四肢的末端，血液循環(huán)相對較弱，所以患有高血壓、糖尿病、高血脂等動(dòng)脈粥樣硬化性疾病或者其他疾病導(dǎo)致末梢循環(huán)障礙的人都不適合選擇腕式和手指式血壓計(jì)。臂式血壓計(jì)雖然使用時(shí)稍顯麻煩一點(diǎn)，但是測量結(jié)果準(zhǔn)確。因此“歐洲高血壓治療指南”中推薦上臂型電子血壓計(jì)為家庭自測血壓的可靠工具。

二.家庭自測血壓有哪些規(guī)范步驟？

答：（1）.室內(nèi)要保持安靜，室溫最好保持在20℃左右，避免因測量環(huán)境溫度過冷導(dǎo)致肌肉收縮，影響測量結(jié)果。（2）.在測量前，受檢者要精神放松，至少休息5分鐘（最好休息20～30分鐘），且準(zhǔn)備測血壓前半個(gè)小時(shí)內(nèi)避免勞累、焦慮、激動(dòng)、劇烈活動(dòng)、吸煙、飲酒、憋尿、飲濃茶或咖啡等。（3）.受測者取坐位或仰臥位均可，受測的手臂應(yīng)放在與右心房同一水平（坐時(shí)手臂應(yīng)與第四肋軟骨同一水平上，臥時(shí)則放在腋中線水平），并外展45度。將衣袖上卷至腋窩，或脫掉一側(cè)衣袖，以便于測量。（4）.量血壓前，應(yīng)先將血壓計(jì)袖帶內(nèi)的氣體排空，再將袖帶平整地縛于上臂，不可過松或過緊，以免影響測量值的準(zhǔn)確性。氣袋中部對著肘窩的肱動(dòng)脈（大部分的電子血壓計(jì)都在袖帶上用箭頭標(biāo)出了這個(gè)位置），袖帶下緣距肘窩2～3厘米。手臂肌肉放松，手掌掌心向上平伸，不要緊握拳頭。（5）.開啟電子血壓計(jì)，并在測量完畢后記錄血壓測量結(jié)果。（6）.第一次測量完成后應(yīng)完全放氣，至少等1分鐘后，再重復(fù)測量一次，取2次的平均值為所得到的血壓值。（7）.如果需要每天觀察血壓變化，應(yīng)在同一時(shí)間，采用相同體位，用同一血壓計(jì)測量同一側(cè)手臂的血壓，這樣測得的結(jié)果才更為可靠。（8）.為了便于與醫(yī)生交流，要自己準(zhǔn)備一個(gè)本子，將每天的血壓記錄清楚。

三.有患者夏天測量血壓正常，冬天測量則血壓就偏高了，是不是電子血壓計(jì)受溫度影響，不準(zhǔn)確？

答：不是電子血壓計(jì)受季節(jié)影響，而是人體血壓受季節(jié)影響。血壓在夏季會輕度降低，到冬季則明顯升高，老年人更是如此。一般來說，冬季收縮壓和舒張壓分別要比夏季高12毫米汞柱和5.5毫米汞柱。因此，在天氣轉(zhuǎn)涼、氣溫下降的季節(jié)，要結(jié)合血壓測量值，在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)增加降壓藥種類或劑量。

四.電子血壓計(jì)說明書中，要求測量血壓時(shí)，袖帶置于心臟水平，為什么？

答：測量血壓時(shí)，要求患者取坐位，最好坐靠背椅，裸露左上臂后包上袖帶。注意袖帶高度、血壓表都要與心臟處于同一水平。這是因?yàn)槿绻鋷恢眠^高，血壓表的位置過低，測得的血壓值就會偏低;反之，如果袖帶位置過低，測得的血壓值就會偏高。

五.有些患者在家里用電子血壓計(jì)測量高壓是135毫米汞柱，而到醫(yī)院體檢時(shí)血壓卻達(dá)到140毫米汞柱，應(yīng)該以哪一個(gè)為準(zhǔn)？

答：在未用抗高血壓藥的情況下，收縮壓140毫米汞柱和舒張壓90毫米汞柱，即被定為高血壓。家庭自測血壓的血壓值通常會低于醫(yī)院所測血壓值，家庭自測血壓的平均值135/85毫米汞柱，相當(dāng)于醫(yī)院血壓的140/90毫米汞柱。因此，當(dāng)非同日多次家庭自測血壓的平均值≥135/85毫米汞柱時(shí)，可考慮診斷為高血壓。

六.家中沒有高血壓患者，要備電子血壓計(jì)嗎？

答：當(dāng)然要準(zhǔn)備。許多人患有高血壓但本人并不知曉。因此，家里備一個(gè)電子血壓計(jì)，定期給每個(gè)家庭成員監(jiān)測血壓，也是對家人健康的一種關(guān)心，如果有問題，可以及早發(fā)現(xiàn)。

七.如何根據(jù)自測血壓調(diào)整治療？

答：高血壓患者可以采取自測血壓與醫(yī)院診所測量的血壓相結(jié)合的方法，診室血壓作為診斷高血壓的主要依據(jù)，而家庭自測血壓作為觀察隨訪的依據(jù)。家庭自測血壓值通常較診室血壓測量值低5～10毫米汞柱?；颊咴谡{(diào)整降壓藥時(shí)，如果缺乏高血壓治療常識，應(yīng)該將家庭自測血壓的結(jié)果帶給醫(yī)生看，讓醫(yī)生來決定調(diào)整方案。特別是一些同時(shí)服用幾種降壓藥的患者，增減藥物種類或者劑量比較復(fù)雜，切不可根據(jù)家庭自測血壓的情況擅自改藥。

八.每天堅(jiān)持自我測量血壓，還需要定期到固定的醫(yī)療地點(diǎn)請專業(yè)醫(yī)務(wù)人員復(fù)查嗎？

答：血壓是一個(gè)極易變化的血液指標(biāo)，許多因素的影響都會產(chǎn)生波動(dòng)。因而我們測得的結(jié)果總會有一定的誤差。如季節(jié)、患者情緒、測量時(shí)間、測量地點(diǎn)的變化都會使血壓發(fā)生變化;患者的臂圍大小、血壓高低、心律不齊等也會影響測量結(jié)果;用不同的廠商生產(chǎn)的不同品牌的血壓計(jì)，給同一個(gè)人測出的結(jié)果也有一點(diǎn)差異。因此，家庭自測血壓只是對血壓的一個(gè)粗略監(jiān)控。自我測量的同時(shí)還需要定期到固定的醫(yī)療地點(diǎn)請專業(yè)醫(yī)務(wù)人員復(fù)查，以保證對血壓的準(zhǔn)確有效監(jiān)控。

編輯：遲昊 ?XuDaPing123@163.com