齊淑艷

摘 要：當(dāng)前隨著我國醫(yī)療體制的不斷改革，新的醫(yī)療制度的實(shí)施，各種先進(jìn)的醫(yī)療器械設(shè)備被應(yīng)用到醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，推動(dòng)了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展和進(jìn)步。我國公立醫(yī)院作為重要的醫(yī)療結(jié)構(gòu)，其財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的內(nèi)部控制管理是推動(dòng)公立醫(yī)院發(fā)展的重要內(nèi)容，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制的建立是十分重要的。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院? 財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)? 內(nèi)部控制機(jī)制

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制是公立醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)管理的重要部分，通過建立完善的內(nèi)部控制體系和規(guī)章制度，能夠有效推動(dòng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的順利進(jìn)行，也對(duì)公立醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。我國有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理工作，還頒布了相關(guān)的制度，印發(fā)了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制規(guī)定》，該項(xiàng)規(guī)定注重從崗位設(shè)置角度對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部管理進(jìn)行明確。在當(dāng)前公立醫(yī)院的內(nèi)部管理不斷完善，市場競爭逐漸增強(qiáng)，公立醫(yī)院十分重視內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理，各種新的財(cái)務(wù)管理政策和制度開始被實(shí)施，推動(dòng)公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理朝著更好地方向發(fā)展。

一、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制的內(nèi)容闡述

（一）內(nèi)部控制機(jī)制的內(nèi)涵

醫(yī)院的內(nèi)部控制機(jī)制是一個(gè)體系，是由各種管理要素有機(jī)組成的，其中內(nèi)部控制體系是最核心部分，通過制定各項(xiàng)內(nèi)部管理制度，包括不同崗位的管理辦法、職責(zé)分工以及責(zé)任義務(wù)等，同時(shí)建立相應(yīng)的監(jiān)督和考核機(jī)制，建立內(nèi)部的評(píng)價(jià)指標(biāo)。內(nèi)部控制機(jī)制的建立都是圍繞醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作展開實(shí)施的，通過利用各種體制制度糾正財(cái)務(wù)方面存在的失誤，及時(shí)做好對(duì)各種隱患的消除，保證醫(yī)院資產(chǎn)的安全。

（二）內(nèi)部控制機(jī)制遵循的相關(guān)原則

公立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)控制機(jī)制遵循的相關(guān)原則：（1）內(nèi)部財(cái)務(wù)機(jī)制的制度內(nèi)容需要符合國家有關(guān)的法律法規(guī)和財(cái)務(wù)制度;（2）內(nèi)部控制機(jī)制的建立需要符合公立醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況，要能夠?qū)︶t(yī)院的所有財(cái)務(wù)管理人員起到相應(yīng)的約束作用;（3）財(cái)務(wù)制度的內(nèi)容需要涵蓋醫(yī)院的各個(gè)科室的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和業(yè)務(wù)范圍，需要能夠?qū)I(yè)務(wù)中的關(guān)鍵內(nèi)容進(jìn)行控制;（4）醫(yī)院內(nèi)部各個(gè)崗位的設(shè)置要合理，職責(zé)權(quán)限需要合理劃分，確保不同崗位之間的相互制約和監(jiān)督。而且內(nèi)部的管理制度需要跟隨實(shí)際的業(yè)務(wù)發(fā)展進(jìn)行完善。

二、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制存在的問題

（一）公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員不夠重視財(cái)務(wù)工作

一些公立醫(yī)院對(duì)于財(cái)務(wù)工作的管理不夠重視，也沒有意識(shí)到財(cái)務(wù)管理給醫(yī)院帶來的巨大經(jīng)濟(jì)效益。在有關(guān)財(cái)務(wù)的管理方面，缺乏對(duì)一些管理制度的有效實(shí)施，對(duì)整體的發(fā)展造成很多不利影響。而且一些重要的財(cái)務(wù)決策都是由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決定實(shí)施的，缺乏有效的實(shí)施性，導(dǎo)致財(cái)務(wù)管理的效率較低。

（二）醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)成本的管理不夠重視

公立醫(yī)院在對(duì)財(cái)務(wù)成本進(jìn)行管理的過程中，沒有完善的財(cái)務(wù)管理體系作為支撐，而且內(nèi)部監(jiān)督工作不到位，導(dǎo)致實(shí)際管理過程中，成本管理沒有被有效實(shí)施，財(cái)務(wù)資金也大量流失，對(duì)公立醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生很大的不利影響。而且實(shí)際的財(cái)務(wù)管理中，財(cái)務(wù)管理人員不會(huì)重視對(duì)成本的控制和管理，導(dǎo)致醫(yī)院不能獲得較好地競爭地位。

（三）缺乏有效的財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理體制的建立對(duì)于醫(yī)院在激烈的市場競爭中占據(jù)重要地位有著十分重要的作用，需要醫(yī)院能夠切實(shí)履行各項(xiàng)制度。但是公立醫(yī)院在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的管理過程中，缺乏完善的評(píng)價(jià)體系，不能對(duì)醫(yī)院各個(gè)階段的財(cái)務(wù)工作做出有效評(píng)價(jià)，導(dǎo)致不能了解到公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的缺陷和問題，對(duì)于財(cái)務(wù)控制的結(jié)果不能做出正確評(píng)判，也不能了解到公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)的實(shí)際情況。

三、公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制機(jī)制建立的措施

（一）加強(qiáng)公立醫(yī)院各個(gè)科室財(cái)務(wù)成本的控制

公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制體系的建設(shè)是針對(duì)醫(yī)院的各個(gè)科室建立的，需要通過加強(qiáng)對(duì)各個(gè)科室的財(cái)務(wù)成本控制，也就能夠控制整體的財(cái)務(wù)管理工作，提升醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。通過建立健全醫(yī)院內(nèi)外部的管理控制機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)成本控制、成本核算的過程強(qiáng)化成本管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)資源的有效利用，為社會(huì)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)工作，提高醫(yī)院整體的競爭力。例如，公立醫(yī)院的成本核算管理需要以每一個(gè)科室作為單位，科室中的所有人員工資、獎(jiǎng)金和津貼都是需要由各個(gè)科室承擔(dān)，科室中的醫(yī)療機(jī)械設(shè)備、辦公用品等計(jì)入到成本核算的范圍內(nèi)，然后各個(gè)科室將各自的消費(fèi)統(tǒng)計(jì)之后上報(bào)給財(cái)務(wù)部門，就能夠保證整體的核算不會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)，也能夠保證所有的支出費(fèi)用都是登記在冊，根據(jù)不同科室的人員分布情況和等級(jí)，制定獎(jiǎng)金數(shù)額，也能夠明確不同科室之間的責(zé)任關(guān)系，確保員工工作的積極性。各個(gè)科室成本的核算需要按照相關(guān)的核算制度執(zhí)行，建立核算考核體系，做好成本的反饋。

（二）加強(qiáng)公立醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)制度的建設(shè)

對(duì)于公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作，需要有相關(guān)的財(cái)務(wù)管理制度作為支撐，需要通過健全醫(yī)院的內(nèi)部控制制度，規(guī)范醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)行為，及時(shí)發(fā)現(xiàn)財(cái)務(wù)核算中存在的問題，保證醫(yī)院資產(chǎn)的完善。（1）定時(shí)做好對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)的監(jiān)督核查，開展內(nèi)部檢查和監(jiān)督工作，建立相應(yīng)的懲罰制度;（2）加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)的實(shí)時(shí)管理，醫(yī)院傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理都是根據(jù)相關(guān)的財(cái)務(wù)資料進(jìn)行檢查和核實(shí)，但是當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理可以通過網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)時(shí)跟蹤和查看，根據(jù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)動(dòng)態(tài)情況及時(shí)做出反饋。醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度管理需要貫穿于醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)營活動(dòng)的始終。例如，醫(yī)院需要加強(qiáng)對(duì)資產(chǎn)的管理，盤活存量資產(chǎn)，加快資產(chǎn)的流動(dòng)，而且醫(yī)院的資產(chǎn)也是支持各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的基礎(chǔ)，加強(qiáng)資產(chǎn)管理，需要將資產(chǎn)進(jìn)行靈活運(yùn)用，定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)，對(duì)一些報(bào)廢機(jī)械設(shè)備及時(shí)處理，轉(zhuǎn)換為資金進(jìn)行存儲(chǔ)，也能夠加快資金的周轉(zhuǎn)。同時(shí)醫(yī)院需要根據(jù)社會(huì)發(fā)展的需求，開展一些新的服務(wù)項(xiàng)目，充分滿足多個(gè)層次的服務(wù)需求，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)工作的全面發(fā)展。

（三）加強(qiáng)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化管理

當(dāng)前信息化技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，在各個(gè)行業(yè)中被廣泛應(yīng)用，公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作需要應(yīng)用先進(jìn)的信息技術(shù)手段進(jìn)行管理，可以提高整體的管理效率，也能夠獲得較全面的財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)，為醫(yī)院的各項(xiàng)決策奠定良好的基礎(chǔ)。醫(yī)院通過建立完善的“醫(yī)院管理信息系統(tǒng)”，通過應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)醫(yī)院的物流、人流和財(cái)務(wù)等進(jìn)行綜合管理，能夠有效實(shí)現(xiàn)對(duì)各項(xiàng)信息的儲(chǔ)存、分析和匯總，能夠?yàn)獒t(yī)院的整體運(yùn)行提供相應(yīng)的信息內(nèi)容。例如，計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)可以進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)計(jì)價(jià)收費(fèi)，進(jìn)行信息傳遞，可以公布物價(jià)政策，保證透明化，也會(huì)保護(hù)病人的合法權(quán)益，為大眾提供方便。另外，利用網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)藥品信息的存儲(chǔ)，防止藥品的積壓，也會(huì)降低損耗，提高資金的利用效率。同時(shí)信息系統(tǒng)的應(yīng)用，能夠及時(shí)掌握醫(yī)院的醫(yī)療動(dòng)態(tài)，掌握各個(gè)科室對(duì)藥品的使用情況，對(duì)庫存和消耗及時(shí)跟蹤記錄，達(dá)到對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)工作內(nèi)容的全程化管理。在進(jìn)行醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算和計(jì)劃工作時(shí)，能夠根據(jù)獲得的最新數(shù)據(jù)和資料制定合理的財(cái)務(wù)制度，對(duì)財(cái)務(wù)費(fèi)用支出有效控制，也能夠保證收支的平衡，防止存在不合理的支出，提高醫(yī)院的經(jīng)營效率。

四、結(jié)束語

綜上所述，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制制度的建立，主要是為了推動(dòng)公立醫(yī)院實(shí)際操作工作的有效執(zhí)行，同時(shí)需要醫(yī)院的相關(guān)管理人員十分重視對(duì)財(cái)務(wù)工作的管理，采取有效措施進(jìn)行管理，建立健全醫(yī)院的各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度，利用先進(jìn)的信息技術(shù)系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)的有效管理，提高對(duì)公立醫(yī)院信息管理的質(zhì)量，加強(qiáng)醫(yī)院各個(gè)部門的財(cái)務(wù)監(jiān)督工作，達(dá)到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)：

[1]喬石.試論公立醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制體系的構(gòu)建與完善[J].經(jīng)濟(jì)師，2018（07）.

[2]蘇佳瑩.公立醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)內(nèi)部控制問題與機(jī)制建設(shè)分析[J].財(cái)會(huì)學(xué)習(xí)，2018（16）.