譚信菊，龔 潔

(四川省成都市新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 新都 610500)

混合痔是肛腸科常見病、多發(fā)病，發(fā)病率占肛門直腸疾病的首位。起初多采用肛周局部清洗、減少蹲坐立行時間、保持清淡飲食等方式或藥物治療改善癥狀，保守治療無效者考慮手術(shù)治療，病程一般在數(shù)年或數(shù)十年。本研究采用自制榆及痔消膏治療混合痔60例，取得良好效果，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年6月我院肛腸科門診就診的混合痔患者120例，隨機分為治療組60例和對照組60例。治療組中，男28例，女32例；年齡23歲～68歲，平均(43.2±7.3)歲；病程1 d～7 d，平均(4.3±1.1)d。對照組中，男25例，女35例；年齡21歲～65歲，平均(41.7±8.4)歲；病程1 d～7 d，平均(4.5±0.9)d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》(ZY/T001.7-94)，主要臨床表現(xiàn)為肛門脹痛、便血及肛緣腫物凸起。

1.3 排除標準

患有肛周濕疹等肛周皮膚病者；合并急慢性腹瀉、克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、腸結(jié)核等腸道疾病者；合并肛瘺、肛裂、肛周膿腫等肛門疾病者；妊娠期和哺乳期婦女。

2 治療方法

治療組采用自制榆及痔消膏納肛上藥，外用無菌紗布覆蓋，膠布固定，每日1次，5 d為1療程。藥物制備：分別取過80目篩地榆炭藥粉15份、白及藥粉15份、滑石粉藥粉20份、煅龍骨藥粉15份、硼砂藥粉8份、川貝母藥粉12份、酒黃連藥粉10份混合均勻備用，冰片5份碾細為末加入以上混合藥粉混合均勻備用。然后取按1∶3比例的混合藥粉與白凡士林中的白凡士林加熱至100 ℃，邊攪拌邊緩慢加入相應比例的混合藥粉，間斷、緩慢攪拌至冷卻到室溫，貯罐密封至陰涼處備用。對照組采用馬應龍麝香痔瘡膏(武漢馬應龍藥業(yè)集團股份有限公司，批號：國藥準字Z 42021920)納肛上藥，外用無菌紗布覆蓋，膠布固定，每日1次，5 d為1療程。

3 療效分析

3.1 療效標準

參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》(ZY/T001.7-94)判定。顯效：肛門脹痛、便血等臨床癥狀明顯緩解，肛緣水腫明顯縮??；有效：肛門脹痛、便血等臨床癥狀稍有緩解，肛緣水腫輕微縮??；無效：肛門脹痛、便血等臨床癥狀沒有緩解甚至加重，肛緣水腫無縮小甚至長大。

3.2 治療結(jié)果

治療組總有效率96.67 %，對照組總有效率78.33 %，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例

4 討 論

混合痔是直腸末端、肛管及肛門邊緣靜脈叢瘀血、擴大和曲張所形成的靜脈團?！兜は姆ā吩唬骸爸陶呓砸蚺K腑本虛，外傷風濕，內(nèi)蘊濕熱……以致氣血下墜，結(jié)聚肛門，宿滯不散而沖為痔也?！迸K腑本虛，外傷風濕，內(nèi)蘊病毒為其病因；氣血下墜，結(jié)聚肛門，宿滯不散是其病機[1]。因此，痔病多因濕熱內(nèi)蘊、氣血下注結(jié)聚肛門致肛緣腫物凸起，濕熱之邪破血妄行而致便血，氣血不通則痛。

榆及痔消膏系我科經(jīng)驗方，臨床應用3 a，廣泛用于痔病、肛裂患者及肛腸病患者術(shù)后創(chuàng)面恢復。方中以善清大腸濕熱、涼血止血，且能收斂止血生肌的地榆炭、白及為君藥，澄本清源?；矍鍩崾諠駭刊?；煅龍骨收濕斂瘡，兩藥合用增收斂止血之效。酒黃連長于入中焦、大腸，清泄?jié)駸?；硼砂解毒消腫；川貝母散結(jié)消腫；冰片清熱止痛。諸藥合用，以涼血收斂止血為主，清熱除濕、消腫生肌止痛為輔，標本兼治，諸癥皆愈?，F(xiàn)代藥理研究表明，地榆制劑能降低毛細血管的通透性，減少滲出及組織水腫，且藥物在創(chuàng)面形成一層保護膜，有收斂作用，可減少皮膚擦傷，防止感染。白及煎劑可明顯縮短出血和凝血時間，且能促進肉芽組織生長及創(chuàng)面愈合?；廴霾紕?chuàng)面形成被膜，有保護創(chuàng)面、吸附分泌物的作用。龍骨所含鈣鹽吸收后，有促進血液凝固，降低血管通透性的作用。黃連、硼砂、川貝母及冰片對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌等多種致病菌有抑制及清熱抗炎作用。冰片有止痛作用。該方制成膏劑外用附著創(chuàng)面形成藥膜，減少腸道黏液及病菌雜物的刺激，藥物有效成分持續(xù)吸收，故具有良好的止血止痛消腫之效。且本方選用普通藥材制造，具有成本低廉、操作簡單、使用方便、無不良反應等優(yōu)點，值得臨床推廣應用。