馬 紅，劉瀟涵，石 慧，舒蘭清，李紅燕，王 程，房鳳迪

(濱州醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264003)

亞健康是處于健康和疾病之外的第三種狀態(tài)，是一種非健康非疾病的灰色地帶[1]，其主要癥狀表現(xiàn)為疲勞乏力、頭暈頭沉、失眠多夢(mèng)等，在亞健康一系列臨床表現(xiàn)中，疲勞的發(fā)生率占據(jù)首位[2]。伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，生活節(jié)奏愈來(lái)愈快，工作壓力日益增加，高發(fā)病率的亞健康狀態(tài)也逐漸成為影響人們生活質(zhì)量的重要原因之一。同時(shí)，亞健康狀態(tài)若不得不到重視，或?qū)?dǎo)致更嚴(yán)重的疾病，不得不引起當(dāng)今人們的格外重視。鑒于目前西醫(yī)學(xué)對(duì)亞健康治療多采取對(duì)癥處理，尚無(wú)明確統(tǒng)一的治療方案[3]，而中醫(yī)療法作為“治未病”的瑰寶，其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)逐漸顯現(xiàn)出來(lái)。本研究通過(guò)采用臍灸結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)的方法對(duì)疲勞性亞健康患者進(jìn)行治療，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月就診于濱州醫(yī)學(xué)院以及濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院的疲勞性亞健康患者，共38例，男8例，女30例；年齡18歲～57歲；病程3個(gè)～120個(gè)月。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)制訂的《亞健康中醫(yī)臨床指南》擬定[4]。以疲勞為主要問(wèn)題，且持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，且排除能夠引起疲勞癥狀的疾病，即通過(guò)西醫(yī)學(xué)常規(guī)檢測(cè)無(wú)明顯異常者；通過(guò)疲勞量表FS-14(Fatigue Scale-14，F(xiàn)S-14)進(jìn)行評(píng)分，疲勞總分值大于等于3分者。

2 治療方法

依照不同患者的習(xí)慣和客觀(guān)環(huán)境來(lái)選擇恰當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng)，每周至少3次，每次30 min～60 min，連續(xù)4周，4周為1療程。運(yùn)動(dòng)量以活動(dòng)后無(wú)連續(xù)疲憊感以及其他不適，平日癥狀無(wú)加重表現(xiàn)，且休息一段時(shí)間后心率可以恢復(fù)平常狀態(tài)為標(biāo)準(zhǔn)。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目如跑步、騎自行車(chē)、游泳、登山、跳繩等。在采取有氧運(yùn)動(dòng)的基礎(chǔ)上施以臍灸療法，每周2次，連續(xù)4周，4周為1療程。施灸部位：神闕穴。操作前準(zhǔn)備：藥粉：黨參30 g、黃芪30 g、白術(shù)30 g、炙甘草10 g、當(dāng)歸30 g、升麻10 g、柴胡10 g、陳皮10 g、冰片3 g，將藥物研磨成細(xì)末；面圈：取適量的食用面粉，以水調(diào)和，做成圓圈狀面團(tuán)(直徑約8 cm，高約2 cm)，面圈的中間孔直徑約2.0 cm，比受試者肚臍大約0.5 cm；艾炷：把艾絨捏成適當(dāng)大小的三棱柱形艾炷，直徑約2 cm，高約2 cm，以燃燒10 min～15 min 為宜[5]。操作步驟：患者取仰臥位，使其充分暴露臍部位置，用75 %乙醇在臍局部常規(guī)消毒，無(wú)菌洞巾平鋪在腹部，將面圈置于肚臍，面圈中間孔與肚臍相通，取約8 g～10 g藥末，填滿(mǎn)臍孔，把艾炷放在藥末上，連續(xù)施灸6壯～9壯，時(shí)間約 1.5 h，以臍周局部皮膚紅潤(rùn)為度。灸后用醫(yī)用膠帶固定臍中藥末，24 h 后自行揭下，并用溫開(kāi)水清潔臍部，在此期間，若有臍部不適，可將膠布提前揭下。

3 療效分析

3.1 觀(guān)察指標(biāo)

①疲勞量表-14(FS-14)積分：包含14個(gè)條目，均是與疲勞相關(guān)的問(wèn)題，分別從不同角度反映疲勞的輕重，經(jīng)主成分分析將14個(gè)條目分為兩類(lèi)，軀體疲勞和腦力疲勞。②疲勞評(píng)定量表(FAI)積分：對(duì)患者倦怠感進(jìn)行評(píng)估。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 對(duì)FS-14積分的改善

對(duì)患者治療前后FS-14積分(軀體)、FS-14積分(腦力)和FS-14總積分進(jìn)行比較，觀(guān)察疲勞癥狀改善情況。治療后，患者各積分均有明顯降低，與治療前比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。由此可見(jiàn)，臍灸結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)能緩解患者軀體及腦力疲勞的癥狀，且療效顯著。見(jiàn)表1。

表1 治療前后患者FS-14各積分比較

3.3.2 對(duì)FAI積分的改善

對(duì)患者治療前后FAI積分進(jìn)行比較，觀(guān)察患者倦怠感改善情況。治療后，患者FAI積分有明顯降低，與治療前比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見(jiàn)，臍灸結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)能明顯緩解患者自身倦怠感。見(jiàn)表2。

表2 治療前后患者FAI積分比較

4 討 論

亞健康狀態(tài)常于大多數(shù)慢性疾病之前出現(xiàn)，多數(shù)亞健康狀態(tài)和生物鐘混亂有因果關(guān)系，會(huì)直接影響睡眠情況，加劇身心疲憊，誘發(fā)各類(lèi)疾病，甚至可明顯減短壽命，形成早衰，或突發(fā)急病致使過(guò)勞死。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，陰陽(yáng)功能失調(diào)，氣血運(yùn)行紊亂是亞健康狀態(tài)的總病機(jī)[6]。該人群中，常見(jiàn)的主要臨床癥狀就是疲勞[7]。關(guān)于疲勞的描述，可散見(jiàn)于中醫(yī)臨床中的常見(jiàn)癥狀，如“倦”“乏”“惰”“?！钡龋话銇?lái)說(shuō)，疲勞性亞健康多屬于“虛勞”的范疇，“虛則補(bǔ)之”是其根本治療總則[8]。

在亞健康干預(yù)上，中醫(yī)藥療法有一定優(yōu)勢(shì)。臍灸療法，就是在肚臍隔著藥物進(jìn)行艾灸的一種中醫(yī)外治方法。肚臍，即神闕穴，位于“任脈”，又名氣舍、臍中等，具有廣泛的治療范圍，已被廣泛應(yīng)用在內(nèi)外婦兒等疾病及養(yǎng)生等多個(gè)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，且療效顯著。臍帶在胚胎發(fā)育過(guò)程中，是最后關(guān)閉的腹壁，含有充足的血管網(wǎng)，非常有利于藥物的滲透，在臍部外用給藥，藥效能作用于全身，達(dá)到一定的治療目的。灸法，是以艾葉、艾絨為主要材料，制作成艾炷、艾卷、艾條等，在身體穴位上進(jìn)行熏烤、燒灼，起到消瘀散結(jié)、防病保健的作用?！独礤壩摹分刑岬健巴庵沃?即內(nèi)治之理，外治之藥,即內(nèi)治之藥。所異者,法耳！”黨參、白術(shù)、黃芪等具有補(bǔ)中益氣的中藥，通過(guò)藥物外用亦可以達(dá)到改善中氣不足的效果。臍灸療法集合神闕穴、灸法及中藥的療效于一體，起到非常顯著的治療效果。

有氧運(yùn)動(dòng)可以有效改善患者的亞健康狀態(tài)[9]，將臍灸療法與有氧運(yùn)動(dòng)綜合應(yīng)用，可明顯提高亞健康的臨床治療效果，且對(duì)疲勞癥狀改善效果顯著。臍灸療法具有舒適度高、自然、無(wú)創(chuàng)、安全的優(yōu)點(diǎn)，患者接受程度高，對(duì)亞健康的治療具有良好的臨床應(yīng)用前景。