胡學(xué)欣

(廣東省羅定市中醫(yī)院 兒科，廣東 羅定 527200)

咳嗽變異性哮喘，屬于一種慢性頑固性咳嗽疾病，臨床主要表現(xiàn)為慢性咳嗽或復(fù)發(fā)性咳嗽，近年來發(fā)病率逐年上升，臨床多以支氣管舒張劑、激素等西醫(yī)藥物治療，但長時間用藥容易出現(xiàn)抗藥、藥物依賴性，應(yīng)用具有局限性[1]。本研究旨在觀察中醫(yī)特色護理結(jié)合穴位敷貼治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

2016年10月～2017年10月間，選擇我院收治的小兒咳嗽變異性哮喘患兒84例，按照隨機數(shù)字表法平均分為兩組。觀察組中，男22例，女20例；年齡2歲～7歲，平均(4.5±1.5)歲；病程0.1 a～2.5 a，平均(1.1±0.2)a。對照組中，男21例，女21例；年齡2歲～6歲，平均(4.6±1.4)歲；病程0.2 a～2.4 a，平均(1.0±0.3)a。兩組患兒一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準

參照《中醫(yī)兒科臨床診療指南》的診斷標(biāo)準，即以干咳為主，咳嗽持續(xù)時間超過4周，夜間和(或)清晨加重；無感染征象，抗生素治療無效；抗哮喘藥物治療有效[2]；2歲～7歲；患兒家長均簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準

有治療藥物過敏者；重癥營養(yǎng)不良或嚴重全身性疾病者；伴氣管異物、肺結(jié)核、上呼吸道感染等疾病者；資料不全者。

2 治療方法

2.1 觀察組

給予中醫(yī)特色護理結(jié)合穴位敷貼治療。①中醫(yī)特色護理：情志方面，中醫(yī)學(xué)認為，怒、憂傷肝、肺，小兒咳嗽變異性哮喘反復(fù)發(fā)作，故護理人員要做好情志護理，安撫患兒及家屬，多予鼓勵、減少哭鬧、避免刺激、穩(wěn)定情緒，使其配合治療。飲食方面：中醫(yī)學(xué)認為，藥食同源，可辨證搭配膳食，患兒應(yīng)少食多餐，以營養(yǎng)豐富、清淡、易消化食物為主，避免使用蛋、奶、蝦、蟹及生冷辛辣等刺激性食物。推拿護理：護理人員以柔、穩(wěn)、實、快的手法，對患兒進行推拿護理，每天1次。健康教育方面：中醫(yī)學(xué)認為，防盛于治，在日常生活中，應(yīng)叮囑患兒及家屬，應(yīng)根據(jù)氣候變化增減衣物，預(yù)防感冒。適度進行戶外活動，增強體質(zhì)。指導(dǎo)家屬查找切斷過敏源，避免接觸。及時監(jiān)測病情，早發(fā)現(xiàn)早治療。②穴位敷貼治療：組方包括甘遂、白芥子各12 g、細辛、元胡各10 g，藥物按照1∶1比例研細末，以生姜汁調(diào)成糊狀，每個穴位敷貼5 g，使用膠布固定。取穴：敷貼肺俞(雙)、心俞(雙)、膈俞(雙)。每次貼3 h，每日1次，連續(xù)10 d 1療程。

2.2 對照組

給予穴位敷貼治療，方法同觀察組。

3 療效分析

3.1 觀察指標(biāo)

記錄并比較治療后兩組的臨床療效和依從性、不良反應(yīng)。療效標(biāo)準：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準》進行療效評價[3]。痊愈：治療后臨床癥狀、體征均消失；顯效：治療后臨床癥狀基本消失，咳嗽癥狀明顯減輕；有效：治療后臨床癥狀明顯改善，有間斷性咳嗽，有痰，偶聞痰鳴音；無效：治療后未達到上述標(biāo)準，臨床癥狀無改善或加重。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100 %。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 19.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料行χ2檢驗，P<0.05為數(shù)據(jù)比較有顯著性差異。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組臨床療效和依從性比較

治療后觀察組的臨床療效和依從性均明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效和依從性比較 例(%)

3.3.2 不良反應(yīng)

兩組均未出現(xiàn)皮膚及飲食等方面的不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

4 討 論

中醫(yī)學(xué)認為，本病屬“咳嗽”“哮病”范疇[4]，多屬于本虛標(biāo)實之證，本為肺、脾、腎虧虛，標(biāo)為痰濁內(nèi)阻[5]。小兒肺、脾、腎虛弱，正氣虧虛，濕、邪、風(fēng)、寒易侵襲，導(dǎo)致肺臟宣發(fā)肅降失調(diào)，致使宿痰內(nèi)伏肺臟以致病。情志、飲食、外感刺激可使痰濁阻滯，肺臟功能失調(diào)，導(dǎo)致氣道攣急[6]。

小兒咳嗽變異性哮喘的臨床治療，多以西醫(yī)為主。本研究從傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論出發(fā)，尋找有效的治療方法。本研究通過中醫(yī)特色護理，在情志、飲食、推拿、健康教育方面實施護理，對患兒的治療起到積極的輔助作用。穴位敷貼作為中醫(yī)特色治療方法，對于咳嗽變異性哮喘的治療有顯著效果[7]。選擇肺俞等穴位敷貼，肺主氣，肺俞對肺臟功能有調(diào)節(jié)作用，可定喘止咳、調(diào)節(jié)肺氣。甘遂治喘咳；白芥子有溫肺、豁痰、利氣之功效，可通絡(luò)止痛，化痰逐飲；細辛有祛風(fēng)、散寒、開竅之功效；元胡有清熱、解毒、理氣之功效。諸藥共用，可祛痰、平肺、補脾、祛邪。穴位敷貼操作簡便，無痛苦，不良反應(yīng)少，易于被患兒接受[8]。本研究顯示，給予中醫(yī)特色護理結(jié)合穴位敷貼治療的觀察組與給予穴位敷貼治療的對照組比較，治療后臨床療效和依從性明顯更優(yōu)，且兩組均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。提示中醫(yī)特色護理結(jié)合穴位敷貼治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效確切。

綜上所述，中醫(yī)特色護理結(jié)合穴位敷貼治療小兒咳嗽變異性哮喘，療效顯著，可提高患者依從性，具有推廣價值。