林嫣嫣

(廣東省東莞市石碣鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 東莞 523293)

慢性胃炎是由各種病因所造成的胃黏膜非糜爛性炎癥改變，屬于消化內(nèi)科的常見病種，發(fā)病率居各種胃病之首[1]。其病情容易被人們忽視，然而，如果不能對其進(jìn)行有效的控制，慢性胃炎可逐漸進(jìn)展，最終有可能發(fā)展為胃癌。因此，需要采取有效的方法遏制慢性胃炎的進(jìn)展過程。中醫(yī)常采用健脾補(bǔ)腎、益氣活血的方法緩解患者臨床癥狀，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，質(zhì)子泵抑制劑可以抑制胃酸的分泌，對慢性胃炎起到較好的治療效果[2～3]。為此，筆者對比了單獨(dú)應(yīng)用中醫(yī)療法及聯(lián)合中醫(yī)治療和抗酸藥物對慢性胃炎的治療效果，現(xiàn)得出一些結(jié)論，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選取我社區(qū)中心收治的160例慢性胃炎患者作為研究對象，隨機(jī)將其分成觀察組和對照組，每組80例，對照組采用單純中醫(yī)溫中理氣貼敷外治療法治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合奧美拉唑治療。觀察組中，男52例，女28例；年齡35歲～64歲，平均(51.23±4.10)歲；病程0.5 a～11 a，平均(4.42±1.37)a；淺表性胃炎42例，萎縮性胃炎17例，特殊類型胃炎21例。對照組中，男50例，女30例；年齡33歲～65歲，平均(52.31±4.05)歲；病程 1 a～13 a，平均(4.54±1.31)a；淺表性胃炎43例，萎縮性胃炎15例，特殊類型胃炎22例。兩組患者在性別、年齡病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)我社區(qū)中心倫理委員會審核通過，所有患者均對研究知情且簽署知情同意書。

2 治療方法

2.1 對照組

采用單純中醫(yī)溫中理氣貼敷外治療法治療，以傳統(tǒng)天灸粉為基礎(chǔ)，生白芥子、細(xì)辛各1份,甘遂、延胡索各半份，再加理氣藥物：香附、木香、枳實(shí)各1份，將以上諸藥打磨成粉，用老姜汁調(diào)糊成塊，按照夏貼三伏、冬貼三九的天灸穴位進(jìn)行貼敷，療程為2個月。

2.2 觀察組

在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合抗酸藥物奧美拉唑腸溶片(規(guī)格：20 mg×14片，生產(chǎn)廠家：北京亞寶生物藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：H 20123096)進(jìn)行治療,20 mg，口服，2次/d，療程為2個月。囑所有患者在治療期間禁食冰冷、酸、辣食物和酒等，并對所有患者給予一般對癥治療，如降壓治療、降糖治療、抗感染治療等。

3 療效分析

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

臨床治愈：臨床癥狀包括泛酸、惡心、噯氣及食欲不振等完全消失；顯效：臨床癥狀明顯改善；有效：臨床癥狀有所改善；無效：臨床癥狀無改善。治療的總有效率=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100 %。在療程結(jié)束后對臨床療效進(jìn)行評價。觀察并且記錄在治療結(jié)束后3個月、6個月兩組患者消化道癥狀的復(fù)發(fā)率，記錄患者在治療期間所發(fā)生的不良反應(yīng)，并進(jìn)行及時有效的處理。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學(xué)分析,計數(shù)資料以率的形式表示，兩組之間數(shù)據(jù)的比較采用卡方檢驗，P<0.05 被認(rèn)為有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

3.3.1 兩組患者臨床療效的比較

觀察組中，治愈21例(占26.25 %)，顯效34例(占42.50 %)，有效21例(占26.25 %)，總有效率95.00 %；對照組中，治愈15例(占18.75 %)，顯效30例(占37.50 %)，有效20例(占25.00 %)，總有效率81.25 %。兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較 例(%)

3.3.2 兩組患者復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率比較

治療結(jié)束后3個月，兩組患者消化道癥狀的復(fù)發(fā)率的比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，治療結(jié)束后6個月，觀察組患者消化道癥狀的復(fù)發(fā)率較對照組高，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，對照組中有2例患者發(fā)生貼敷處的紅腫，后自行恢復(fù)，觀察組中1例患者發(fā)生貼敷處紅腫，2例患者發(fā)生頭暈，1例患者出現(xiàn)腹瀉。見表2。

表2 兩組患者復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率比較 例(%)

4 討 論

慢性胃炎在國內(nèi)的發(fā)病率較高，而且發(fā)病率隨著年齡的增長而升高，在50歲以上的人群多見，并且以男性患者居多，其臨床表現(xiàn)缺乏特異性，在靜止期可以沒有任何癥狀，而在臨床上，患者常因胃脘脹悶、反酸﹑胃痛、噯氣、食欲不振等前來就診[4]。目前，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為慢性胃炎的發(fā)生與幽門螺桿菌感染、患者的自身免疫功能、胃十二指腸反流、年齡及胃黏膜營養(yǎng)因子的缺乏有關(guān)。因此，在對慢性胃炎患者進(jìn)行治療的同時，對其病因進(jìn)行干預(yù)可以起到較好的治療效果。奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，可以直接抑制胃酸的分泌，因而可以迅速緩解消化道癥狀，并且被廣泛應(yīng)用于臨床。為此，筆者在中醫(yī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用奧美拉唑，希望可以為慢性胃炎的治療提供一種可靠的方法。

本研究中，觀察組患者治療的總有效率較對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，這說明觀察組的治療效果較對照組更好，這是因為奧美拉唑吸收入血后可以與血漿蛋白結(jié)合，結(jié)合率可以達(dá)到95 %左右，然后分布于肝、胃、十二指腸等組織，通過抑制胃酸的分泌而改變胃腸道的酸堿度，使胃腸內(nèi)環(huán)境發(fā)生變化，胃酸分泌量的減少可以減輕其對黏膜組織所造成的損傷，同時胃內(nèi)pH值的改變也會對幽門螺桿菌的生長造成一定影響，因而觀察組具有較好的效果[5]。治療結(jié)束后6個月，觀察組患者消化道癥狀的復(fù)發(fā)率較對照組低，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。這說明聯(lián)合用藥可以降低慢性胃炎的復(fù)發(fā)率，這與奧美拉唑?qū)τ谟拈T螺桿菌感染﹑胃十二指腸反流等可以起到一定的治療作用有關(guān)。而兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率并顯著性差異，說明奧美拉唑的安全性較高，并不會因為聯(lián)合用藥而增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，溫中理氣外治法聯(lián)合抗酸藥物的應(yīng)用對于慢性胃炎具有較好的治療效果，值得推廣應(yīng)用。