錢(qián)偉

26歲的小晴和28歲的小東是一對(duì)新婚夫婦，因工作的原因兩地分居。日前，近半年未見(jiàn)丈夫的小晴休探親假回到家，與小東團(tuán)聚。久別勝新婚，自然是迫不及待地做點(diǎn)兒私密事。誰(shuí)知激情過(guò)后，小晴出現(xiàn)下腹部劇烈疼痛，并且面色蒼白，渾身大汗淋漓，緊急前往醫(yī)院急診科就診。

經(jīng)檢查，腹部CT提示小晴的盆腔、腹腔有大量積血、積液，脈搏為102次/分，呼吸22次/分，血壓89/54毫米汞柱，血紅蛋白為79克/升，已達(dá)到失血性休克的標(biāo)準(zhǔn)。在隨后的腹腔鏡手術(shù)中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)小晴腹腔內(nèi)積血約1500毫升，接近她全身總血量的40%。醫(yī)生診斷，她的右側(cè)卵巢黃體囊腫發(fā)生破裂。最終為她做了黃體囊腫剝除和創(chuàng)面縫合止血手術(shù)，才恢復(fù)了卵巢的正常形態(tài)。

其實(shí)，在臨床上這樣的病例不在少數(shù)。不少夫妻激情過(guò)后，妻子出現(xiàn)腹部劇烈疼痛，盆腔、腹腔出現(xiàn)積血、積液，大出血，甚至是失血性休克。導(dǎo)致這一切的原因就是黃體破裂。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，七成以上的黃體破裂是因不當(dāng)性生活所致。因此，提醒情侶、愛(ài)人在濃情蜜意之際，要注意避免激情過(guò)度。

黃體破裂是婦科常見(jiàn)的急腹癥之一，常見(jiàn)于20～40歲的育齡期女性。生育年齡段的女性平均每個(gè)月排一次卵。多數(shù)在下次月經(jīng)來(lái)潮前的14天左右。卵子位于卵巢內(nèi)，卵子排出后，由血液凝成血塊填補(bǔ)在原來(lái)卵子的位置上，這就是血體;血體中含有一種充滿黃色顆粒物質(zhì)的顆粒細(xì)胞，它不斷增大，使血體的外觀變?yōu)辄S色，即為黃體。黃體是有壽命的，在卵子排出后7～8天，黃體的發(fā)育達(dá)到最高峰，直徑可達(dá)2030毫米，并形成豐富的血管。如果卵子未受精，在排卵后9～10天，黃體開(kāi)始萎縮。黃體衰退后，月經(jīng)來(lái)潮，新的月經(jīng)周期再次開(kāi)始。在黃體發(fā)育高峰期，如果因性生活過(guò)度、用力排便或咳嗽等外力作用，黃體內(nèi)的毛細(xì)血管破裂出血，導(dǎo)致黃體內(nèi)壓力增高而發(fā)生破裂，就是黃體破裂。

相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)字表明，73%以上的黃體破裂是性生活所致。這可能是因?yàn)樾陨顣r(shí)女性生殖器官充血，加上男方動(dòng)作粗魯，使女方腹部受到強(qiáng)烈的沖擊所致。此時(shí)，對(duì)卵巢的外力作用也最為直接。少數(shù)婦女，特別是平時(shí)口服抗凝藥物的患者及慢性盆腔炎患者，也可能發(fā)生自發(fā)性卵巢黃體破裂。

現(xiàn)代女性的性生活更為頻繁，黃體破裂的發(fā)生率也相應(yīng)增加。因此，女性要掌握些判斷黃體破裂的相關(guān)知識(shí)。

首先，從時(shí)間上分析，黃體破裂多數(shù)發(fā)生在月經(jīng)周期的2027天，偶可在月經(jīng)期第1～2天發(fā)病。當(dāng)然，月經(jīng)周期不規(guī)則的女性，發(fā)生時(shí)間可能無(wú)法預(yù)測(cè)。

其次，從身體反應(yīng)上分析，黃體破裂的癥狀通常表現(xiàn)為同房過(guò)程中或結(jié)束后突然發(fā)生下腹痛，也有的女性是在突然變換體位時(shí)出現(xiàn)下腹痛。如果黃體破裂后出血較多，會(huì)出現(xiàn)無(wú)力、頭暈，甚至四肢發(fā)涼等失血性休克癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)。

需要注意的是，有些女性在劇烈運(yùn)動(dòng)、用力大便、劇烈咳嗽等情況下如果突然覺(jué)得下腹痛，也要警惕黃體破裂。此外，也有少數(shù)時(shí)候的黃體破裂并沒(méi)有明顯誘因，這時(shí)候的下腹痛多數(shù)是偏向一側(cè)的下腹痛。

如果自我判斷發(fā)生了黃體破裂，應(yīng)馬上送醫(yī)院婦科急診就診。如果出現(xiàn)渾身乏力、四肢發(fā)冷，更要及時(shí)就診。經(jīng)檢查，一旦發(fā)現(xiàn)腹腔里有大量積血或卵巢出現(xiàn)破裂口，都需緊急手術(shù)，否則有生命危險(xiǎn)。如果腹腔內(nèi)的出血量較少，可采用止血補(bǔ)液、抗感染等保守治療方法。同時(shí)要注意臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、用力咳嗽或大便，避免情緒激動(dòng)。一周內(nèi)病情基本可以控制，一月后盆腔積血基本消失。