李向如

精神分裂癥作為精神疾病之一，合并患有抑郁癥疾病概率較為顯著，2種疾病會相互威脅，使得各自疾病治療難度均明顯增加[1，2]。以往西醫(yī)基礎(chǔ)療法的采用，在神經(jīng)遞質(zhì)水平調(diào)節(jié)方面，無法獲得顯著效果，對此有必要確定更為有效方法展開神經(jīng)遞質(zhì)水平調(diào)節(jié)治療[3]。本次研究將針對2016年4月—2018年5月我院收治的精神分裂癥急性發(fā)作合并抑郁癥患者采用養(yǎng)血清腦顆粒治療的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2016年4月—2018年5月收治的92例精神分裂癥急性發(fā)作合并抑郁癥患者作為試驗(yàn)對象；抽簽法分組后明確各組治療方案。對照組(46例)：男35例，女11例；年齡為31～66歲，平均年齡為(44.15±5.32)歲；病程為2～6年，平均病程為(4.25±0.25)年。研究組(46例)：男36例，女10例；年齡為32～67歲，平均年齡為(44.19±5.35)歲；病程為3～7年，平均病程為(4.29±0.26)年。對比2組精神分裂癥急性發(fā)作合并抑郁癥患者性別、年齡、病程，結(jié)果均無明顯差異(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)；1)患者年齡為31～67歲者；2)病程均不小于1年者；3)患者均處于急性發(fā)作階段；4)經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)；5)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)合并患有糖尿病、高血壓以及心臟病者；2)在<30 d接受電休克治療或者選擇抗精神病藥物進(jìn)行治療者；3)存在藥物濫用史者；4)患有腦血管疾病者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法對照組采用利培酮片進(jìn)行治療，用藥劑量為2 mg/d；選擇氟哌啶醇展開治療，用藥劑量為4 mg/d；選擇奧氮平展開治療，用藥劑量為5 mg/d[4]。研究組在對照組基礎(chǔ)上給予養(yǎng)血清腦顆粒(藥物組成:白芍、當(dāng)歸、雞血藤、川芎、珍珠母、鉤藤、決明子、熟地黃、夏枯草、延胡索和細(xì)辛)進(jìn)行治療；用藥劑量為1袋/次，用藥頻率為3次/d，2組均治療8周[5]。

1.4.2 觀察指標(biāo)觀察對比2組精神分裂癥急性發(fā)作合并抑郁癥患者的HAMD評分、BPRS評分、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)[去甲腎上腺素(NE)、血清多巴胺(DA)、腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因素(BDNF)以及5-羥色胺(5-HT)]變化情況和臨床療效。

1.4.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)1)針對2組精神分裂癥急性發(fā)作合并抑郁癥患者的情緒評定，選擇漢密爾頓抑郁量表(HAMD)完成，主要于罪惡感、抑郁、睡眠、自殺傾向、遲緩以及工作興趣等方面展開評價，結(jié)果同情緒嚴(yán)重程度成正比。2)針對2組合并癥患者的病情評定，選擇簡明精神病評定量表(BPRS)完成，主要于焦慮、身體健康、概念紊亂以及感情交流障礙等方面展開評價，結(jié)果同病情嚴(yán)重程度成正比。3)依據(jù)治療后 BPRS 分值下降率對治療效果進(jìn)行判斷，其中無效：下降率小于30%；進(jìn)步：下降率大于30%；顯效：下降率大于50%；痊愈：下降率大于75%?？傆行?(進(jìn)步+顯效+痊愈)例數(shù)/總病例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者HAMD評分、BPRS評分比較治療前，在HAMD評分以及BPRS評分方面，2組差異不明顯(P>0.05)；治療2周以及8周后，研究組HAMD評分以及BPRS評分明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者HAMD評分、BPRS評分比較 (例，

2.2 2組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較治療前，在一系列實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)方面，2組差異不明顯(P>0.05)；治療后，研究組NE、DA、BDNF以及5-HT水平明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)臨床比較 (例，

2.3 2組患者療效比較研究組治療總有效率(97.8%)明顯高于對照組(80.4%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表3

表3 2組患者臨床療效對比 (例，%)

3 討論

精神分裂癥作為常見精神類疾病之一，呈現(xiàn)出較長病程的特點(diǎn)，并且如果患者患病時間較長，則會呈現(xiàn)出精神活動衰退等系列疾病后遺癥，早期主要呈現(xiàn)出不講衛(wèi)生、性格改變以及對人冷漠等系列表現(xiàn)，晚期會呈現(xiàn)出邏輯紊亂以及溝通障礙的現(xiàn)象，臨床中常單純采用西藥完成疾病治療，但是療效有限，在情緒穩(wěn)定等方面無法獲得確切治療效果。

中醫(yī)認(rèn)為情志本由五臟所產(chǎn)生，因此通過調(diào)節(jié)五臟可以讓情志通暢。抑郁之癥早已有之，如《景岳全書》中所云：“至若情志之郁則總由乎心，此因郁而病也”。思慮、憂愁、郁怒等都可導(dǎo)致肝失疏泄，心神失養(yǎng)，脾失運(yùn)化，癥狀主要集中于多愁善感、表情冷漠、善悲欲哭以及精神疲憊等方面[6]。若久郁則神傷，進(jìn)而出現(xiàn)陰虛火旺，心脾俱虧等虛證。精神分裂癥患者在合并患有抑郁癥疾病后，會使得患者呈現(xiàn)出脾失運(yùn)化、心神不定以及肝失疏泄的效果。本次研究所采用的養(yǎng)血清腦顆粒中的當(dāng)歸具有補(bǔ)血活血的效果；決明子具有滋益肝腎以及明目瀉火的效果；白芍具有緩中止痛、養(yǎng)血柔肝以及斂陰收汗的效果[7]。

本次研究結(jié)果顯示，治療2周以及8周后，研究組HAMD評分以及BPRS評分明顯低于對照組；治療后，研究組NE、DA、BDNF以及5-HT水平明顯高于對照組，研究組治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析此種結(jié)果的原因?yàn)閱渭兛咕癫∷幬锏膽?yīng)用，雖然在改善抑郁癥狀方面可以獲得一定效果，但是呈現(xiàn)出作用弱以及起效晚的特點(diǎn)。在此種情形下配合選擇養(yǎng)血清腦顆粒治療，對于患者病癥可以做到快速改善，顯著增強(qiáng)抗精神病藥物作用療效，并且在患者自身癥狀改善方面也可以獲得顯著效果，從而獲得上述結(jié)果，可進(jìn)一步說明養(yǎng)血清腦顆粒應(yīng)用可行性。

綜上所述，精神分裂癥急性發(fā)作合并抑郁癥患者在接受治療期間，應(yīng)用養(yǎng)血清腦顆粒，對于患者神經(jīng)營養(yǎng)因子水平的提高以及神經(jīng)遞質(zhì)水平的調(diào)節(jié)，效果顯著，最終顯著促進(jìn)精神分裂癥急性發(fā)作合并抑郁癥患者的康復(fù)。