于永剛

Hp相關(guān)性慢性胃炎主要包括慢性淺表性胃炎與慢性彌漫性胃竇炎以及慢性多灶性萎縮性胃炎，其臨床表現(xiàn)多為黏液上皮變性與其炎癥細(xì)胞浸潤等情況，其發(fā)病原因多與患者自身免疫力有關(guān)[1]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)報(bào)道，Hp相關(guān)性慢性胃炎發(fā)病率呈逐年上升趨勢，因而，一種行之有效的Hp相關(guān)性慢性胃炎治療方式成為亟需解決的問題[2]。本研究采取香砂六君子湯加減治療Hp相關(guān)性慢性胃炎，探討其臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院2017年4月—2018年4月收治的Hp相關(guān)性慢性胃炎患者40例，利用奇偶數(shù)分組法將其分成參照組與觀察組，每組20例。其中參照組患者男11例，女9例；年齡23～70歲，平均年齡(44.78±5.69)歲；病程最短5個(gè)月，最長3年，平均病程(14.98±4.37)個(gè)月。觀察組男12例，女8例；年齡24～70歲，平均年齡(45.46±5.26)歲；病程最短4個(gè)月，最長3年，平均病程(15.24±4.58)個(gè)月。2組患者在性別、年齡、病程等方面經(jīng)對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)所有患者符合《內(nèi)科學(xué)》(2015年中9月出版)中關(guān)于慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)胃鏡、胃活檢病理學(xué)檢驗(yàn)、Hp快速尿素酶實(shí)驗(yàn)室檢測后，確診為Hp相關(guān)性慢性胃炎。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)合并肝腎疾病者；合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病者；血液系統(tǒng)疾病者；妊娠期與哺乳期患者；合并腫瘤疾病患者；對本研究中涉及藥物有過敏史者。

1.4 方法

1.4.1 治療方法參照組予以常規(guī)治療方法，其具體內(nèi)容如下：于每日清晨口服奧美拉唑腸溶膠囊(北京悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056577)20 mg，同時(shí)在早晚飯后口服克拉霉素片(江西匯仁藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20033513)0.25 g與阿莫西林(國藥集團(tuán)威奇達(dá)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H14021834)0.5 g。觀察組予以香砂六君子湯加減治療。其方藥組成：黃連10 g,茯苓15 g,木香10 g,黨參12 g,白術(shù)10 g,生半夏10 g,砂仁9 g,陳皮10 g,蒲公英20 g,甘草9 g?？筛鶕?jù)中醫(yī)辨證進(jìn)行加減，具體為膽汁反流者加赭石8 g；形寒肢冷者加附片10 g；餐后腹脹患者加焦三仙8 g；胃部燒灼感者加白芍10 g；腹瀉腸鳴者加懷山藥15 g，葛根12 g。用水煎服，分別于每天早晚服用。2組患者治療周期為14 d，3個(gè)周期為一個(gè)療程。

1.4.2 觀察指標(biāo)觀察2組患者治療后的效果、Hp改善情況與不良情況發(fā)生率。

1.4.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)顯效：胃痛與消化不良等臨床癥狀全部消失，Hp全部消除；有效：胃痛與消化不良等臨床癥狀得到明顯改善，Hp消除達(dá)到50%以上；無效：胃痛與消化不良等臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)，或者出現(xiàn)癥狀加重情況，Hp增加?？傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療總有效率、Hp清除率對比觀察組治療總有效率(95.0%)明顯高于參照組(65.0%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組清除率(95.0%)明顯高于參照組(70.0%)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 2組患者治療總有效率、Hp清除率對比(例，%)

2.2 2組患者治療后不良反應(yīng)對比參照組在用藥后出現(xiàn)惡心嘔吐2例、頭暈耳鳴1例、便秘4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為35.0%；觀察組在用藥后出現(xiàn)輕微腹瀉1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

慢性胃炎主要是指因多種病因所引發(fā)的慢性胃黏膜炎性病變，是臨床上一種較為常見的疾病，其發(fā)病率居于胃病首位[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，慢性胃炎逐漸得到大家的重視，對其治療方法也有了較為深入的研究[4]。常見的慢性胃炎為慢性淺表性胃炎與慢性糜爛性胃炎以及慢性萎縮性胃炎。當(dāng)患者出現(xiàn)Hp感染情況時(shí)，會導(dǎo)致其胃細(xì)胞損傷，進(jìn)而會引發(fā)胃黏膜慢性炎癥，如不及時(shí)對其進(jìn)行治療，容易最終發(fā)展為胃癌，對患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響。而在所有慢性胃炎疾病的治療中，清除Hp對其治療效果具有重要的作用[5]。

中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎是因外邪犯胃、飲食傷胃、素體脾虛以及情志不暢等引起，而胃氣阻滯與脾胃氣虛為其基礎(chǔ)病因，因而在治療方法上需要和胃止痛、健脾益氣[6]。香砂六君子湯加減方劑中的黃連具有清熱除濕和瀉火解毒的效果；茯苓有健脾和胃與滲濕利水的效果；木香能夠發(fā)揮燥濕化痰和理氣調(diào)中的功效；黨參可以健脾補(bǔ)肺與養(yǎng)血生津；白術(shù)有健脾益氣和燥濕利水的功效；生半夏、陳皮可發(fā)揮理氣開胃與化濕健脾的作用；砂仁有補(bǔ)氣益血、暖胃健脾的效果；陳皮具有降燥除濕與調(diào)中健脾的效果；蒲公英具有消腫散結(jié)與清熱解毒的效果；甘草性平味甘，能夠健脾益氣，驅(qū)寒熱邪氣，緩急止痛，同時(shí)發(fā)揮調(diào)和諸藥的效果，對胃部具有良好的修復(fù)作用。此外根據(jù)患者體質(zhì)的差異性， 適當(dāng)加減相應(yīng)的藥物，能夠提高治療的效果[7，8]。本研究結(jié)果顯示，使用香砂六君子湯加減治療Hp相關(guān)性慢性胃炎在臨床治療有效率、Hp清除率以及不良反應(yīng)發(fā)生率等方面，明顯優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此在一定程度上證明香砂六君子湯加減治療Hp相關(guān)性慢性胃炎能夠緩解患者胃氣阻滯與脾胃氣虛的情況，修復(fù)患者胃黏膜，有效清除Hp。

綜上所述，在Hp相關(guān)性慢性胃炎的治療過程中，應(yīng)用香砂六君子湯加減治療能夠有效改善患者臨床癥狀，提高治療的有效率與Hp清除率，降低不良情況的發(fā)生，具有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣使用。