楊澤春 張宏偉 李知生 蔡志誠(chéng)

心功能不全是一種心內(nèi)科疾病，在臨床較為常見。近年來，其發(fā)病率日益提升，嚴(yán)重危害了患者及其家屬[1]。本研究比較了常規(guī)抗心衰藥物治療與生脈顆粒聯(lián)合常規(guī)抗心衰藥物治療心功能不全合并低血壓的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機(jī)選取2016年8月—2018年8月我院心功能不全合并低血壓(低于90/60 mmHg)患者60例，采用SPSS 21.0將入組患者按先后序列號(hào)(1～60)隨機(jī)分為2組各30例。聯(lián)合治療組患者中男性15例，女性15例；年齡46～70歲，平均(58.5±7.8)歲；病程2～18年，平均(7.5±1.3)年；在心功能分級(jí)方面，11例為Ⅱ級(jí)，19例為Ⅲ級(jí)；在基礎(chǔ)疾病方面，19例為冠心病，11例為風(fēng)濕性心瓣膜病。常規(guī)治療組患者中男性16例，女性14例；年齡47～70歲，平均(59.6±7.4)歲；病程3～18年，平均(7.8±1.9)年；在心功能分級(jí)方面，12例為Ⅱ級(jí)，18例為Ⅲ級(jí)；在基礎(chǔ)疾病方面，18例為冠心病，12例為風(fēng)濕性心瓣膜病。2組患者的一般資料比較，差異均不顯著(P>0.05)。見表1。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床檢查確診為心功能不全合并低血壓(低于90/60 mmHg);均知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重肝腎功能損害者；有精神疾病者。

1.3 治療方法常規(guī)治療組服用常規(guī)抗心衰藥物(ACEI、利尿劑等)治療。聯(lián)合治療組服用抗心衰藥物(ACEI、利尿劑等)，并加用生脈顆粒10 g(西安科力藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z61020981)，每天3次，連續(xù)應(yīng)用30 d。

1.4 觀察指標(biāo)治療前、治療期間、治療后分別對(duì)2組患者的血壓進(jìn)行測(cè)量，并觀察胸悶、氣促、頭昏癥狀。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療后患者無胸悶、氣促、呼吸困難等臨床癥狀，無水腫，心功能改善了至少2級(jí)；有效：治療后患者具有較輕的胸悶、氣促、呼吸困難等癥狀，較輕的水腫，心功能改善了1級(jí)；無效：治療后患者的臨床癥狀、體征、心功能均沒有改善或加重。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療前后收縮壓、舒張壓、平均呼吸次數(shù)、頭昏人數(shù)變化情況和治療前相比，聯(lián)合治療組患者治療后的收縮壓、舒張壓均顯著升高(P<0.05),平均呼吸次數(shù)、頭昏人數(shù)顯著減少(P<0.05)；常規(guī)治療組患者的收縮壓、舒張壓升高不顯著，平均呼吸次數(shù)無顯著改善，頭昏人數(shù)增加。但治療前2組患者收縮壓、舒張壓、平均呼吸次數(shù)、頭昏人數(shù)差異不顯著(P>0.05)，具體見表2。

表1 2組患者一般資料比較

表2 2組患者治療前后平均呼吸次數(shù)、頭昏人數(shù)、血壓變化情況比較 (例，

2.2 2組患者臨床療效比較聯(lián)合治療組患者治療的總有效率93.3%(28/30)顯著高于常規(guī)治療組73.3%(22/30)(P<0.05)，具體見表3。

表3 2組患者臨床療效比較 (例，%)

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為[3]，心功能不全屬于“心悸”“水腫”等范疇，是一種本虛標(biāo)實(shí)之證，病位在心，益氣養(yǎng)陰、活血化瘀是其主要治療原則。生脈顆粒是一種中成藥，成分為人參、麥冬、五味子，方中人參、五味子、麥冬的主要功效為益氣養(yǎng)陰，和心功能不全患者的復(fù)雜病機(jī)相符[4]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)[5]，生脈顆粒方中人參、五味子含人參皂苷等多種成分，能夠促進(jìn)心肌收縮力的增強(qiáng)、心率及血壓的提升等，發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用，大劑量麥冬能夠促進(jìn)心肌耗氧量的降低，抵抗疲勞，改善心肌血供，延緩心室重構(gòu)。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[6～12]，在心功能不全合并低血壓的治療中，生脈顆粒能夠促進(jìn)患者LVESD的降低，對(duì)患者左室重構(gòu)進(jìn)行延緩，對(duì)患者全身機(jī)能進(jìn)行改善，途徑可能為促進(jìn)心肌耗氧量的減少，有效修復(fù)心肌細(xì)胞。本研究結(jié)果表明，治療前2組患者血壓(收縮壓、舒張壓)均偏低，均有活動(dòng)后胸悶、氣促癥狀，有頭昏癥狀。和治療前相比，治療后聯(lián)合治療組患者的收縮壓、舒張壓，活動(dòng)后胸悶、氣促癥狀，頭昏癥狀均有顯著改善。聯(lián)合治療組患者治療的總有效率93.3%(28/30)，顯著高于常規(guī)治療組73.3%(22/30)，和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致。

總之，生脈顆粒聯(lián)合常規(guī)抗心衰藥物治療心功能不全合并低血壓的療效較常規(guī)抗心衰藥物治療效果好，值得推廣。