我文革時出生于內(nèi)蒙古呼倫貝爾大草原，由于姐姐的一句話，學(xué)建筑會經(jīng)常游山玩水，就這樣成為了哈建工建筑系的學(xué)生。

大學(xué)4年是在厚重但又不失優(yōu)雅風度的土木樓度過的，一年級建筑初步課的李行老師，早年畢業(yè)于上海圣約翰大學(xué)，水彩渲染示范時，每每下手之前要瞇起眼睛瞄準半天，同學(xué)常常模仿他的動作而哈哈大笑……他的功夫了得，尤其是他的建筑“時間性-地點性-目的性”三性理論更是無人匹敵，他常常這么驕傲地說。

侯幼彬老師的中國建筑史課，將死板的古建筑講活了，老先生講課風格樸實親切，尤其他的笑容幾乎不停地掛在臉上，從來不知道他生氣的模樣。

還有我的研究生導(dǎo)師智益春，精神矍鑠，他常常調(diào)侃道：我每天用冷水洗臉。他是我醫(yī)療事業(yè)的領(lǐng)路人，心存感激。

老先生們質(zhì)樸的教導(dǎo)，做人做事的態(tài)度，深厚的學(xué)識，同學(xué)聚會時，每每談起來都心存敬意和感激。

土木樓白天的光影和夜晚昏暗的燈光，無法與大學(xué)時光和熬夜畫圖的感受剝離開。當年流行的歌曲《冬天里的一把火》《遲到》，與激情澎拜的青春交織在一起……

當代醫(yī)院建筑發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)

（1）新理念

1997年，世界衛(wèi)生組織定義了“健康環(huán)境的范疇”，除了高端空間環(huán)境之外，還將包括大量需求的寫字樓、學(xué)校、醫(yī)院、商業(yè)區(qū)及家居環(huán)境等。這些場所都屬于21世紀促進健康環(huán)境設(shè)計理念的核心地帶。

這個理念要求建筑師與規(guī)劃師站在一個新的角度進行思考，從建立健康的生活方式上來預(yù)防疾病，“本原設(shè)計”理念和設(shè)計方法將是唯一的出路，即通過創(chuàng)造健康和宜人的環(huán)境來引導(dǎo)人們積極的生活態(tài)度和良好的生活方式。來自于拉丁文的“Solotogenic”即“本原設(shè)計”理念是根本性的對健康環(huán)境的認知理念，從根源上解決健康環(huán)境的問題，并通過以社會心理為基礎(chǔ)的設(shè)計原則的應(yīng)用使政府和建設(shè)方認識到建立積極的健康環(huán)境的價值所在。

這個理念使多國衛(wèi)生部門管理者的宗旨從預(yù)防可控制管理疾病的宗旨轉(zhuǎn)向到營造健康環(huán)境所帶來的積極的健康生活方式，使更多的人群在健康的生活狀態(tài)下降低疾病的產(chǎn)生為宗旨。

（2）新體制

1949年新中國成立后，通過建立“低水平、廣覆蓋”的初級醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)，采取預(yù)防為主的策略，實現(xiàn)了全民基本醫(yī)療保障，創(chuàng)造了發(fā)展中國家迅速提高健康水平的奇跡。然而隨著經(jīng)濟改革的不斷深入和人民生活水平的不斷提高，人們對醫(yī)療方面的需求在急劇擴大，導(dǎo)致醫(yī)院越建越大，老百姓負擔越來越重。

如何改變這種服務(wù)模式？首先要確定并限制大型醫(yī)院的職能，將公立醫(yī)院回歸公益性，有效進行三級醫(yī)療的分級和協(xié)同關(guān)系，逐步完善社區(qū)首診制度，使得我國有限的醫(yī)療資源得到充分的利用。未來設(shè)計重點將轉(zhuǎn)移到縣級醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、民營化醫(yī)院等。

（3）新模式

隨著新醫(yī)改的推進和網(wǎng)絡(luò)普及化時代的到來，醫(yī)療資源將會重新分配和整合，明確劃分危重治療、急診治療、特殊治療與慢性病的長期治療，加強中心醫(yī)療的服務(wù)能力和向周邊地區(qū)覆蓋能力。

“大數(shù)據(jù)”醫(yī)療模式

由于信息科技的發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的進一步拓展和延伸，大數(shù)據(jù)技術(shù)的誕生和發(fā)展已成為未來發(fā)展的必然趨勢，遠程診斷、遠程處方、遠程治療、電子監(jiān)護等均已成為現(xiàn)實；遠程預(yù)約、掛號、計價、收費、取藥等各項服務(wù)已系列化；“網(wǎng)絡(luò)視頻詢診”作為一種全新的模式將為廣大患者解決“就醫(yī)難，掛號難”的問題。大數(shù)據(jù)處理將為醫(yī)療行業(yè)提供前所未有的強力支持。

“移動醫(yī)療”就醫(yī)模式

“未來醫(yī)院”將徹底顛覆現(xiàn)有的傳統(tǒng)就醫(yī)模式，患者可以在手機上完成掛號、交費、排隊候診與支付、取報告等就診環(huán)節(jié)。無論是掛號還是交費，大概30秒即可完成。

（4）新設(shè)計

未來的新興醫(yī)療技術(shù)和遠程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的建立將根本性地改變醫(yī)院內(nèi)部功能關(guān)系及內(nèi)容，改變衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的運營模式，改變醫(yī)院管理者及其研究機構(gòu)的傳統(tǒng)角色，同時要求發(fā)展全新的建筑類型，催生了人們對新設(shè)施規(guī)劃、新建筑體系和新計劃策略的需要。

未來新式微型化、便攜式、網(wǎng)絡(luò)式的信息流通技術(shù)，成像技術(shù)和診斷系統(tǒng)將會使護士站消失。在病房內(nèi)廣泛應(yīng)用的床旁式計算機、便攜式傳真、數(shù)字尋呼機、遠程成像面板、便攜式電話、便攜式生物傳感測試工具及其他一些類似的設(shè)備將會改變護理層的設(shè)計參數(shù)。因此，醫(yī)院設(shè)計急需彈性式設(shè)計方法，即“設(shè)計要有彈性”將主導(dǎo)建筑師、設(shè)施規(guī)劃者和管理者的思想。

與環(huán)境相適應(yīng)的可移動式及插入式空間模塊將會逐漸促成新的空間設(shè)計標準和設(shè)計策略的產(chǎn)生；隨著診斷、治療、護理一體化的趨勢發(fā)展，穿插空間理念將會逐步應(yīng)用到大型設(shè)施建設(shè)中，并會被廣泛地應(yīng)用；模數(shù)制裝配式建筑形制將會逐步應(yīng)用到醫(yī)療建筑中；通用平面設(shè)計能夠適應(yīng)不斷變化的病人結(jié)構(gòu)和疾病類型、新的護理模式和新工藝，已逐漸成為醫(yī)院建筑最具效力的策略。

總之,中國醫(yī)院建筑正經(jīng)歷著經(jīng)濟體制、醫(yī)學(xué)模式和技術(shù)革命三大變革，醫(yī)護人員和患者不僅能體會到先進的醫(yī)療科技帶來的優(yōu)越性，同時還能夠帶來更加健康的生活方式、療愈環(huán)境和就診體驗。未來醫(yī)療建筑的發(fā)展將發(fā)生深刻的變革，同時也是從事醫(yī)療建筑的建筑師將要面臨的形勢和挑戰(zhàn)。□

1 《中國醫(yī)院建筑思考》

2 內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院（800床，2011年使用）

3 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（1500床，2015使用）

4 內(nèi)蒙古巴彥諾爾醫(yī)院（1800床，2017年使用）

5 內(nèi)蒙古海拉爾醫(yī)院（500床，2010年使用）