郭東亮 李小琴

【摘要】目的 觀察在臨床藥師進(jìn)行干預(yù)前后，我院22種中藥注射劑的具體應(yīng)用情況。方法 選取我院2017年1～2017年12月接受中藥注射劑治療的550份出院病歷為對(duì)照組，再選擇2018年1～2018年12月550份中藥注射劑治療后出院病歷為分析組，對(duì)照組接受常規(guī)干預(yù)，而分析組需要接受藥師干預(yù)，對(duì)兩組病歷當(dāng)中出現(xiàn)的不合理用藥情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 分析組病歷當(dāng)中不合理用藥的情況明顯少于對(duì)照組，相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)中藥注射劑的實(shí)際應(yīng)用而言，藥師干預(yù)的整體效果較好，該方案值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中藥注射劑；藥師；不合理用藥；干預(yù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.9..02

中藥在臨床各類(lèi)型疾病治療當(dāng)中都有較為廣泛的應(yīng)用，傳統(tǒng)的中藥劑型主要為膏、湯、丸、散，給藥方法多為口服與外用，伴隨臨床醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，中藥注射劑被研發(fā)出來(lái)，這也是中藥研發(fā)的一大進(jìn)步[1]。中藥注射劑是將傳統(tǒng)的中醫(yī)研究理論與現(xiàn)代化生產(chǎn)工藝結(jié)合的制藥方式，充分體現(xiàn)了中藥研發(fā)的現(xiàn)代化特點(diǎn)[2]。中藥注射劑的制作，是利用現(xiàn)代化的藥物提純技術(shù)，從中藥飲片當(dāng)中提取有效成分，之后制成無(wú)菌類(lèi)注射制劑，這種藥物在重癥感染、腫瘤以及心腦血管疾病當(dāng)中都有較好應(yīng)用。但是，中藥注射劑的成分相對(duì)較為復(fù)雜，且制藥過(guò)程當(dāng)中質(zhì)量控制工作會(huì)受到多方面因素影響，再加上醫(yī)院用藥方面可能存在不嚴(yán)謹(jǐn)情況，從而導(dǎo)致中藥注射劑出現(xiàn)不合理用藥[3-4]。我院針對(duì)中藥注射劑的應(yīng)用選擇藥師干預(yù)方式，收到了較好的反饋效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1～2017年12月我院接受治療并出院的患者病歷當(dāng)中選擇550份接受中藥注射液治療病歷作為對(duì)照組，再選擇2018年1～2018年12月550份中藥注射劑治療病例為分析組。此次研究通過(guò)我院倫理委員會(huì)審批，對(duì)照組病歷當(dāng)中男277例，女273例，年齡36～72歲；分析組病歷當(dāng)中男280例，女270例，年齡34～70歲，相關(guān)資料對(duì)比后無(wú)任何差異存在；差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組病歷僅接受常規(guī)方式干預(yù)，由醫(yī)生結(jié)合患者的病情等進(jìn)行處方開(kāi)具，未接受藥師干預(yù)。而分析組病歷需要接受藥師干預(yù)，主要方法如下所示：

藥師需要對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)以及臨床資料進(jìn)行查閱、研究，結(jié)合本院常用的中藥注射劑制定用藥指南，還要不斷接受中藥注射劑合理用藥方面的培訓(xùn)，醫(yī)院需要請(qǐng)中醫(yī)科的專(zhuān)家對(duì)藥師的中醫(yī)理論知識(shí)開(kāi)展培訓(xùn)，這樣可以促進(jìn)中藥注射劑在科學(xué)理論指導(dǎo)下被用于臨床治療當(dāng)中。藥師需要與醫(yī)生共同進(jìn)行查房，對(duì)患者中藥注射劑的應(yīng)用情況進(jìn)行觀察，并且針對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行前瞻性審核，如果發(fā)現(xiàn)存在不合理用藥的情況，需要及時(shí)與開(kāi)具處方的醫(yī)生進(jìn)行溝通，并且與科室負(fù)責(zé)人等及時(shí)聯(lián)系，并且給出合理用藥的方案。藥師還需要針對(duì)中藥注射劑的處方以及醫(yī)囑進(jìn)行科學(xué)、定期的點(diǎn)評(píng)分析，每個(gè)月針對(duì)不合理用藥的情況進(jìn)行及時(shí)通報(bào)，并且密切關(guān)注相關(guān)醫(yī)生的處方改進(jìn)情況，如果醫(yī)生在處方改進(jìn)方面表現(xiàn)不佳，藥師可以與醫(yī)院的行政部門(mén)進(jìn)行聯(lián)系，并且聯(lián)合其它部門(mén)對(duì)中藥注射劑的不良反應(yīng)進(jìn)行科學(xué)的監(jiān)測(cè)與防治處理等[5]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)比接受不同方式干預(yù)用藥的兩組病歷中出現(xiàn)的不合理用藥情況，并予以淺析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究中的主要數(shù)據(jù)需接受SPSS 19.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料表示為n（%），接受x2驗(yàn)算，若主要數(shù)據(jù)比較后P<0.05，則可視為存在差異。

2 結(jié) 果

對(duì)照組病歷當(dāng)中存在不合理用藥情況為141例，而分析組病歷當(dāng)中不合理用藥情況僅為65例，相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比后x2為34.499，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.000<0.05）。

3 討 論

中藥注射劑是目前臨床中較為常用的一種治療藥物，其主要原料來(lái)自于動(dòng)植物，與傳統(tǒng)中藥湯劑、中藥飲片等形式相比，中藥注射劑的起效速度較快，藥物療效也會(huì)較為確切，目前也被廣泛用于心腦血管疾病患者以及惡性腫瘤患者的治療當(dāng)中。中藥注射劑的提純較為復(fù)雜，且其藥物活性中多種物質(zhì)會(huì)存在不穩(wěn)定特點(diǎn)，所以可能出現(xiàn)變質(zhì)情況，再加上一些醫(yī)生在開(kāi)具處方的時(shí)候未能做到科學(xué)用藥，所以就容易出現(xiàn)不合理用藥的情況。如果中藥注射劑不合理用藥情況無(wú)法得到及時(shí)處理，患者的治療效果就會(huì)受到不利影響，甚至導(dǎo)致不良事件的發(fā)生[6]。一旦患者接受中藥注射劑治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)情況，患者的治療安全性就無(wú)法得到較好保證，這對(duì)于中藥注射劑在臨床中的應(yīng)用十分不利。所以，針對(duì)中藥注射劑不合理用藥情況進(jìn)行觀察較為重要。

對(duì)于中藥注射劑的臨床應(yīng)用，很多醫(yī)院都是由醫(yī)生結(jié)合患者實(shí)際情況開(kāi)具相應(yīng)的處方，而這一過(guò)程中缺少必要的監(jiān)督、分析等，這就可能導(dǎo)致不合理用藥現(xiàn)象的出現(xiàn)。我院針對(duì)中藥注射劑的應(yīng)用選擇藥師干預(yù)方案，藥師首先會(huì)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部常用的中藥注射劑進(jìn)行全面分析，包括中藥注射劑等的主要成分、適用溶媒、臨床常用的劑量以及用藥期間的注意事項(xiàng)等進(jìn)行分析，將相關(guān)內(nèi)容以手冊(cè)或者指南形式進(jìn)行匯編、下發(fā)，讓相關(guān)科室的醫(yī)生對(duì)內(nèi)容進(jìn)行熟悉與掌握。醫(yī)院方面也會(huì)定期針對(duì)藥師開(kāi)展相關(guān)的培訓(xùn)，請(qǐng)中醫(yī)科的專(zhuān)家等以講座形式進(jìn)行中藥注射劑合理用藥的培訓(xùn)，不斷提高藥師對(duì)于中藥注射劑的認(rèn)知程度。與此同時(shí)，藥師需要與醫(yī)生共同進(jìn)行查房，掌握患者接受中藥注射劑治療后的實(shí)際情況以及出現(xiàn)的把不良反應(yīng)等，藥師也需要定期對(duì)醫(yī)生開(kāi)具的中藥注射劑治療處方進(jìn)行點(diǎn)評(píng)分析，每月定期將不合理用藥的情況總結(jié)出來(lái)，并且及時(shí)反饋給醫(yī)生，讓醫(yī)生在后續(xù)治療當(dāng)中進(jìn)行改進(jìn)。此外。對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，也需要針對(duì)藥師的干預(yù)方式等進(jìn)行監(jiān)督，選擇相應(yīng)的監(jiān)督人員對(duì)藥師干預(yù)情況進(jìn)行觀察、監(jiān)督，如果藥師在實(shí)際干預(yù)當(dāng)中存在不足，監(jiān)督人員也需要及時(shí)與藥師進(jìn)行交流，并對(duì)干預(yù)方案進(jìn)行不斷改進(jìn)。只有這樣，才能確保藥師干預(yù)工作的合理開(kāi)展與整體質(zhì)量，并且為中藥注射劑的合理應(yīng)用奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

在此次研究當(dāng)中，我院針對(duì)兩年份的中藥注射劑應(yīng)用情況進(jìn)行不同方式的處理。在對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)之后可看出，接受藥師干預(yù)方案處理后，中藥注射劑不合理用藥等的情況出現(xiàn)了明顯減少，兩個(gè)年份的相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比后存在明顯意義。從這一研究結(jié)果可看出，藥師干預(yù)針對(duì)中藥注射劑的應(yīng)用存在較強(qiáng)的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

針對(duì)臨床中藥注射劑的實(shí)際應(yīng)用而言，在其應(yīng)用過(guò)程當(dāng)中加入藥師干預(yù)方案的效果較好，可以有效降低不合理用藥的發(fā)生幾率，該方案可在中藥注射劑應(yīng)用中加以實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1] 董 媛，楊 亮，董志強(qiáng).2016年我院使用中藥注射劑發(fā)生不良反應(yīng)情況的調(diào)查分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（A0）：19666-19668.

[2] 王曉梅.對(duì)比臨床藥師干預(yù)前后中藥注射劑臨床使用的合理性[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（79）：15571+15573.

[3] 李文智.對(duì)使用中藥注射劑進(jìn)行治療的患者實(shí)施臨床藥師干預(yù)的臨床意義[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（16）：175-176.

[4] 羅宏麗，肖順林，李 芹，葉 云，李 榮.瀘州市9家醫(yī)院10種中藥注射劑行政干預(yù)和藥學(xué)干預(yù)前后使用情況分析[J].中國(guó)藥房，2018，29（06）：847-851.

[5] 袁 珺，張奇兵，鄂 翔，蔣 林，劉思婧.某院臨床藥師干預(yù)前后22種中藥注射劑應(yīng)用分析[J].中國(guó)藥業(yè)，2017，26（08）：80-84.

[6] 孫彥超，李崢嶸，熊 萍，孟 菲.中藥臨床藥師在醫(yī)院合理使用中藥注射劑方面的作用[J].光明中醫(yī)，2018，33（20）：3100-3102.

本文編輯：趙小龍