孫慧容 胡柳

【摘要】目的 為了提高胸腔鏡肺癌患者的治愈率，本文主要研究快速康復(fù)外科理念對(duì)胸腔鏡肺癌患者生活質(zhì)量與下床活動(dòng)的影響。方法 選取2018年5月～2019年2月我院收治的胸腔鏡肺癌患者66例作為研究對(duì)象。將其均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各33例。實(shí)驗(yàn)組采用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理，對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，最后通過(guò)數(shù)據(jù)分析兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，我們發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的下床活動(dòng)時(shí)間，拔管時(shí)間，排氣時(shí)間以及住院時(shí)間都明顯比對(duì)照組患者花費(fèi)的時(shí)間短。除此之外，實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行手術(shù)后的2～3 h內(nèi)的疼痛數(shù)字等級(jí)評(píng)分和并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)之后各項(xiàng)生活質(zhì)量的評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 胸腔鏡肺癌患者在圍術(shù)期使用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行護(hù)理，可以加快其術(shù)后康復(fù)過(guò)程，減輕他們?cè)谑中g(shù)之后承受的痛苦程度，并降低他們術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)而提高患者的生活質(zhì)量?？焖倏祻?fù)外科理念值得在臨床上推廣

使用。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念；胸腔鏡；肺癌；生活質(zhì)量；下床活動(dòng)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.9..02

近幾年來(lái)許多國(guó)家都報(bào)道肺癌的發(fā)病率和死亡率均明顯增高，肺癌是目前發(fā)病率和死亡率增長(zhǎng)最快的一種疾病，是對(duì)人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。男性肺癌發(fā)病率和死亡率均占所有惡性腫瘤的第一位，女性發(fā)病率占第二位，死亡率占第二位。治療肺癌的方法有化學(xué)治療，放射治療和外科治療，胸腔鏡手術(shù)是一種用于治療肺癌的新型微創(chuàng)手術(shù)。該技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于治療肺癌患者，它具有較好的治療效果，但是胸腔鏡手術(shù)仍然具有一定的創(chuàng)傷性。目前，許多臨床護(hù)理人員對(duì)利用胸腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療的肺癌患者康復(fù)速度十分關(guān)注，該如何降低肺癌患者在圍術(shù)期的應(yīng)激性損傷，并加快患者的恢復(fù)速度成為他們的熱點(diǎn)話題。本文就快速康復(fù)外科理念對(duì)胸腔鏡肺癌患者生活質(zhì)量與下床活動(dòng)的效果進(jìn)行研究，其具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月～2019年2月我院收治的胸腔鏡肺癌患者66例作為研究對(duì)象。將其均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各33例。其中，實(shí)驗(yàn)組男21例，女12例，年齡45～78歲，根據(jù)TNM分期系統(tǒng)分類(lèi)：屬于Ⅰ期10例，Ⅱ期19例，Ⅲ期4例，根據(jù)病理分類(lèi)：鱗癌11例，腺癌19例，其他類(lèi)型3例；對(duì)照組男19例，女14例，年齡40～80歲，根據(jù)TNM分期系統(tǒng)分類(lèi)：Ⅰ期11例，Ⅱ期19例，Ⅲ期3例，根據(jù)病理分類(lèi)：鱗癌12例，腺癌17例，其他類(lèi)型4例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。根據(jù)官方癌癥診斷資料確定以上患者全部確診為肺癌，已排除患有合并腦血管疾病、病歷資料不全的患者，所有患者及其家屬都同意參與本次研究。參與本次研究的所有研究對(duì)象均采用胸腔鏡下肺癌割除術(shù)進(jìn)行治療。

1.2 方法

我們給予對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理的護(hù)理方式。該護(hù)理方式具體內(nèi)容有：術(shù)前準(zhǔn)備工作；術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)支持、運(yùn)動(dòng)疼痛護(hù)理；對(duì)患者病情的監(jiān)護(hù)護(hù)理；對(duì)患者的心理干預(yù)護(hù)理。給予實(shí)驗(yàn)組患者快速康復(fù)外科理念的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理，該護(hù)理方式的具體內(nèi)容分為手術(shù)前，手術(shù)中及手術(shù)后。手術(shù)前：向患者及其家屬介紹關(guān)于肺癌疾病的相關(guān)知識(shí)和手術(shù)知識(shí)，引導(dǎo)他們積極配合臨床治療，對(duì)患者和家屬提出的疑問(wèn)進(jìn)行耐心解答；密切關(guān)注患者手術(shù)前的飲食情況，并在手術(shù)六小時(shí)前禁止患者飲食，兩小時(shí)前禁止飲用飲料喝水等；為改善患者的機(jī)體健康情況并提升他們?cè)谑中g(shù)過(guò)程中的耐受力，護(hù)理人員可以指導(dǎo)他們進(jìn)行爬樓梯和呼吸功能等訓(xùn)練；密切關(guān)注患者的心理狀態(tài)，避免患者出現(xiàn)消極應(yīng)對(duì)手術(shù)的現(xiàn)象。手術(shù)中：調(diào)節(jié)手術(shù)室的溫度和濕度，避免患者在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)低體溫現(xiàn)象；避免對(duì)患者使用短效鎮(zhèn)痛藥。手術(shù)后：對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，增加纖維素和蛋白質(zhì)的攝入；知道患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)南麓不顒?dòng)；使用轉(zhuǎn)移注意力，鎮(zhèn)痛藥物等方法緩解患者手術(shù)后的疼痛感。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者術(shù)后恢復(fù)情況

對(duì)兩組患者的下床活動(dòng)時(shí)間，拔管時(shí)間，排氣時(shí)間以及術(shù)后的住院時(shí)間進(jìn)行記錄。

1.3.2 比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者術(shù)后疼痛程度

使用疼痛數(shù)字等級(jí)評(píng)量表對(duì)兩組患者在手術(shù)后的第一天，第二天，第三天的術(shù)后疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，得分越低的患者就代表疼痛程度越輕。

1.3.3 比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

分別對(duì)兩組患者在手術(shù)之后發(fā)生的心率失常，肺部感染，低氧綜合癥，肺持續(xù)漏氣等并發(fā)癥進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，最后計(jì)算出兩組患者的并發(fā)癥中發(fā)生率。

1.3.4 比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者術(shù)后生活質(zhì)量

從患者手術(shù)之后的角色質(zhì)量、心理質(zhì)量、生理質(zhì)量、社會(huì)質(zhì)量4個(gè)方面對(duì)患者術(shù)后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比

通過(guò)數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的下床活動(dòng)時(shí)間，拔管時(shí)間，排氣時(shí)間以及住院時(shí)間都明顯比對(duì)照組患者使用的時(shí)間短。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者術(shù)后疼痛數(shù)字等級(jí)評(píng)價(jià)量表評(píng)分對(duì)比

使用疼痛數(shù)字等級(jí)評(píng)價(jià)量表對(duì)兩組患者在手術(shù)之后的第一天，第二天，第三天進(jìn)行疼痛程度評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組組患者的評(píng)分明顯低于對(duì)照組。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12.1%，對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%，由此我們可明顯看出，對(duì)照組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于實(shí)驗(yàn)組。

2.4 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

通過(guò)對(duì)兩組患者的各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

3 討 論

肺癌的癥狀大致分為：局部癥狀、全身癥狀、肺外癥狀、浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移癥狀。肺癌的臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜，其具體表現(xiàn)有咳嗽、咯血、胸悶、發(fā)熱、聲音嘶啞，食欲不振等，癥狀和體征也都會(huì)有無(wú)、輕重以及出現(xiàn)的早晚的差別，大部分臨床癥狀的具體情況取決于腫瘤發(fā)生部位、病理類(lèi)型、有無(wú)轉(zhuǎn)移及有無(wú)并發(fā)癥，以及患者的反應(yīng)程度和耐受性的差異。胸腔鏡手術(shù)是一種治療肺癌的微創(chuàng)手術(shù)，但是該手術(shù)存在一定的創(chuàng)傷性，會(huì)給患者帶來(lái)疼痛癥狀。為提高患者的治療效果，許多醫(yī)院開(kāi)始使用快速康復(fù)外科理念的護(hù)理方式對(duì)肺癌患者進(jìn)行護(hù)理。不治研究結(jié)果顯示，使用快速康復(fù)外科理念的護(hù)理方式對(duì)肺癌患者進(jìn)行護(hù)理可以加快患者的恢復(fù)速度，并減輕患者的時(shí)候疼痛程度和提高患者術(shù)后生活質(zhì)量。

綜上所述，快速康復(fù)外科理念的護(hù)理方式對(duì)肺癌患者來(lái)說(shuō)，具有積極的臨床效果，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：劉欣悅