饒利玉 林海清

【摘要】目的 探討騎跨椅配合改良封閉式負壓引流對腦卒中合并壓瘡患者療效，為臨床實踐總結經驗。方法 選擇我院收治的60例腦卒中合并壓瘡患者納入到本次研究對象當中，隨機抽取50名患者作為本次研究的觀察組接受跨騎椅配合改良封閉式負壓引流治療，其余50名患作為對照組進行研究接受改良封閉式負壓引流治療，研究對象納入時間為2015年9月～2018年9月，對比兩組的治療效果。

結果 治療前，觀察組與對照組患者的壓瘡面積分別為（34.7±27.4）cm2/d、（35.3±24.5）cm2/d，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者的壓瘡面積為（22.9±10.0）cm2/d明顯小于對照組（28.2±8.1）cm2/d，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的治愈時間為（64.7±10.5）d明顯短于對照組（71.6±12.3）d，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；且觀察組患者的生活自理能力在治療后也有著更為明顯的改善，優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 腦卒中患者需要接受細致的護理操作，容易出現壓瘡等并發(fā)癥，而騎跨椅配合改良封閉式負壓引流的應用則有效避免了壓瘡的出現，能夠提高患者的生活自理能力，值得推廣。

【關鍵詞】腦卒中；改良封閉式負壓引流；壓瘡；騎跨椅；效果

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.10..02

壓瘡是臨床中多發(fā)的一種神經內科并發(fā)癥，主要原因是患者長期臥床導致了局部組織受壓，機體內部血液循環(huán)不暢，進而導致了局部軟組織潰爛和壞死，嚴重影響了患者病情的恢復，給患者帶來了痛苦，嚴重降低了患者的生活質量，嚴重的壓瘡甚至會危及患者的生命[1]。本文對腦卒中合并壓瘡患者的治療進行了分析，應用了騎跨椅配合改良封閉式負壓引流的治療方式，通過實證性對比分析來判斷該種治療方法的臨床療效，如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的60例腦卒中合并壓瘡患者納入到本次研究對象當中，隨機抽取50名患者作為本次研究的觀察組，其余50名患作為對照組進行研究，研究對象納入時間為2015年9月～2018年9月。所選病例經過了全面的檢查與診斷后均確定為腦卒中合并壓瘡，且均對本次研究知情并予以支持的態(tài)度。觀察組50例患者中，女性14例，男性36例，年齡在62～89歲之間，年齡均值為（64.3±4.7）歲；對照組50例患者中，女性13例，男性37例，年齡在60～91歲之間，年齡均值為（65.6±5.4）歲。觀察組與對照組研究對象進行年齡、性別等基本資料的比較，沒有較大的區(qū)別，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進行研究接受改良封閉式負壓引流治療，首先進行創(chuàng)面的消毒處理，使用1/5000高錳酸鉀溶液進行清洗，用干紗布擦干，根據患者的創(chuàng)面大小來選擇引流管的型號，將海綿與床面完全接觸，并在海綿中植入引流管，根據創(chuàng)面情況調整負壓值，對于創(chuàng)面感染嚴重的要及時更換敷料。

觀察組接受在對照組基礎上同時接受騎跨椅治療，評估患者髖關節(jié)活動情況，患者在家屬和護理工作者的幫助下進行關節(jié)屈伸活動，活動強度由弱至強，逐次遞增活動力度及時間，根據患者的耐受力及時進行調整，每天的訓練次數在4～5次之間，時間控制在20～30 min[2]。在騎跨椅治療過程中幫助患者進行一些訓練活動：①外出曬太陽、蹬足、逛街等，時間控制在30～40 min范圍內，活動次數盡量多一點，在3次以上；②康復訓練，對患者進行腹部或下肢按摩、臂跑運動、大腿分開與按壓、上肢上舉及擴胸運動等；③洗手、洗臉刷牙等基本的日?；顒?，讓患者自行完成。

1.3 評價標準

應用Barter指數評定量表[3]對兩組患者的日常生活活動能力進行評價，總分為100分，分值在40分以下為需要較多或完全幫助，分值在40～60分范圍內為需要幫助，分值超過60分為基本完成。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究的全部數據應用IBM公司SPSS 19.0軟件進行處理，計量資料使用均數±標準差表示（例如年齡、壓瘡面積以及治愈時間等），所有數據均符合正態(tài)分布，用t檢驗進行組間比較，計數資料用卡方檢驗進行分析（例如日常生活活動能力等）。P<0.05時，表明觀察組與對照組患者的相關研究數據對比，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組的壓瘡治療效果

對觀察組與對照組的壓瘡治療效果進行實證性分析，結果顯示觀察組的壓瘡面積明顯小于對照組，且觀察組的治愈時間明顯短于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1。

2.2 對比兩組的日常生活活動能力

對觀察組與對照組的日常生活活動能力進行實證性分析，結果顯示入院時兩組患者中大部分需要接受較多幫助，日?；顒幽芰δ苡休^大的差異（P>0.05）；出院時觀察組的日常生活活動能力則明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表2。

3 討 論

壓瘡的發(fā)生與對患者關心的忽視有關，護理人員應提高自身的責任心，關心、愛護和體貼患者，提高自身的護理水平，為患者提供一個優(yōu)質的治療環(huán)境，提高患者的生命質量。封閉式負壓引流技術對于負壓傷有著較好的治療效果，能夠增加創(chuàng)面血流、減輕水腫，有效避免交叉感染的發(fā)生，對于壓瘡患者的痊愈有著重要作用。騎跨椅便于家庭使用，與封閉式負壓引流技術同時應用治療，能夠充分發(fā)揮家屬的護理作用，有利于生活自理能力康復[4]。

本文研究結果顯示，治療前后，觀察組患者的壓瘡面積分別為（34.7±27.4）cm2/d、（22.9±10.0）cm2/d，對照組分別為（35.3±24.5）cm2/d、（28.2±8.1）cm2/d，治療前無明顯差異，而治療后差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者的治愈時間和生活自理能力與對照組進行比較，得出觀察組患者的恢復時間較短，生活自理能力也較好，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明騎跨椅配合改良封閉式負壓引流可避免肩背部、骶尾部、臀部受壓，能夠加強患者的肢體鍛煉，有效改善了僵硬肢體，促進了創(chuàng)面愈合及避免了交叉感染，對于壓瘡的治療與預防都有著重要意義[5]。

綜上所述，腦卒中患者需要接受細致的護理操作，容易出現壓瘡等并發(fā)癥，而跨騎椅配合改良封閉式負壓引流的應用則有效促進了壓瘡創(chuàng)面愈合又避免了其它并發(fā)癥的發(fā)生，能夠提高患者的生活自理能力，值得推廣。

參考文獻

[1] 魏穩(wěn)穩(wěn)，嚴小成，鄭秀云.封閉式負壓引流技術在慢性創(chuàng)面愈合中的應用進展及啟示[J].醫(yī)學與哲學（B），2018，39（06）：83-85+93.

[2] 李宏偉，白曉龍，劉進輝.改良封閉式負壓引流技術治療Ⅲ和Ⅳ期壓瘡的臨床分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（02）：39-40.

[3] 陳偉鋒，吳海燕，施麗娟，田丹.改良封閉式負壓引流技術治療難愈合性創(chuàng)面的臨床應用[J].中國醫(yī)學工程，2016，24（07）：6-8.

[4] 白艷玲，董蘭菊，王維平，等.騎跨椅在截癱并發(fā)壓瘡患者應用中的效果觀察[J].現代臨床護理，2013，12（03）：34-36.

[5] 何東紅，鄭光輝，駱麗君，等.改良封閉式負壓引流聯合點狀植皮在壓瘡治療中的療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2012，33（14）：

1867-1868.

[6] 黎小梅，繆敬紅，羅惠珍，等.改良封閉式負壓引流技術在治療Ⅲ和Ⅳ期壓瘡的效果觀察[J].現代臨床護理，2011，10（11）：25-26.

本文編輯：吳 衛(wèi)