程國梁

【摘要】目的 探討滋潛通脈湯治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛陰虛血瘀證效果及藥學(xué)價(jià)值。方法 選取2016年1月～2018年1月我院收治的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛陰虛血瘀證患者64例作為資料，依據(jù)治療方案分組各32例，對照組為常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組增加滋潛通脈湯治療，評價(jià)兩組療效、癥狀改善效果及血脂水平變化。結(jié)果 觀察組治療有效率96.88%與對照組21.12%比較明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間明顯降低，且顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，觀察組血脂水平明顯降低，且水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛陰虛血瘀證患者采用滋潛通脈湯治療可促使癥狀明顯改善，減少和減輕心絞痛，并促使患者血脂水平得以有效降低，利于預(yù)后，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】滋潛通脈湯；冠心??；不穩(wěn)定型心絞痛；陰虛血瘀證

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.11..02

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛在心內(nèi)科較為常見，具有疼痛嚴(yán)重、持續(xù)時(shí)間長等也特征，及時(shí)不活動(dòng)休息時(shí)也可能誘發(fā)，給患者生活質(zhì)量帶來諸多影響[1]。臨床認(rèn)為冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈不同程度的狹窄或阻塞引起心肌缺血、缺氧導(dǎo)致，因此治療需注重改善內(nèi)皮功能、促進(jìn)血管舒張[2]。中醫(yī)將該疾病納入“胸痹”、“心痛病”范疇，并將其劃分為不同的證型，對其的治療應(yīng)注重辨證施治，其中陰虛血瘀證較為常見，對其的治療應(yīng)注重行氣活血、疏通心脈等[3]。為此，本次研究對滋潛通脈湯治療冠心病不穩(wěn)定型

心絞痛陰虛血瘀證效果及藥學(xué)價(jià)值進(jìn)行了探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年1月我院收治的冠心病不穩(wěn)定型心絞痛陰虛血瘀證患者64例作為資料，依據(jù)治療方案分組各32例，均滿足《臨床診療指南·心血管分冊》[4]和《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且彌漫性血管內(nèi)凝血低熱，五心煩熱，心悸失眠盜汗，頭暈耳鳴，兩目干澀，皮膚瘀斑，或有鼻衄、咯血等。舌紅苔少，有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈弦細(xì)數(shù)。對照組男18例，女14例，年齡40～72歲，平均（59.42±3.14）歲，病程3～12年，平均（8.14±1.84）年；觀察組男19例，女13例，年齡40～74歲，平均（59.05±3.28）歲，病程3～12年，平均（8.11±1.52）年；排除急性心肌梗死、更年期綜合征、重度高血壓、心律失常及心肺功能不全等患者。兩組基本資料比較無顯著性差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

選擇阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：沈陽奧吉娜藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20065051）、單硝酸異山梨酯片（生產(chǎn)廠家：魯南貝特制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10940039）、酒石酸美托洛爾片（生產(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32025391）、鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊（生產(chǎn)廠家：湖北明和藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10970381）、阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051408）等藥物治療，阿司匹林1次/d，

100 mg/次；單硝酸異山梨酯片2次/d，20 mg/次；酒石酸美托洛爾片2次/d，25～50 mg/次；鹽酸地爾硫緩釋膠囊2次/d，90 mg/次；阿托伐他汀鈣片1次/d，20 mg/次；連續(xù)治療4周。

1.2.2 觀察組

在上述治療的基礎(chǔ)上增加滋潛通脈湯治療，藥方組成：丹參30 g，赤芍30 g，豨薟草20 g，首烏15 g，生地15 g，女貞子10 g，木香10 g，菊花10 g，郁金10 g，川芎10 g。針對心煩易怒患者取女貞子，加龍膽草10 g，梔子

10 g；針對心悸失眠患者增加炒棗仁15 g，夜交藤10 g，遠(yuǎn)志10 g；心絞痛嚴(yán)重患者加延胡索15 g。每天1劑分早晚兩處服用，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

評價(jià)兩組療效：顯效為心絞痛及相關(guān)癥狀消失，心電圖正常；有效為癥狀明顯改善，心電圖改善；無效為癥狀及心電圖無明顯改善。治療有效率=顯效率+有效率。記錄心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間；測定治療前后血脂水平變化，指標(biāo)包含總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0對進(jìn)行詳細(xì)分析，其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異為P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效分析

分析表1可知，觀察組治療有效率96.88%與對照組21.12%比較明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組癥狀改善情況分析

分析表2可知，治療前兩組心絞痛癥狀比較無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間明顯降低，且顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組血脂水平變化分析

分析表3可知，治療前兩組血脂水平均偏高，且比較無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組血脂水平明顯降低，且水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

近年來隨著人們生活壓力和工作壓力增大，冠心病發(fā)病率也相應(yīng)增加，患者多因?yàn)樯钭飨⒉灰?guī)律而出現(xiàn)肝氣郁結(jié)、氣郁化火，脈絡(luò)失養(yǎng)、血性不暢，繼而引發(fā)心絞痛。中醫(yī)認(rèn)為冠心病不穩(wěn)定型心絞痛病機(jī)為本虛標(biāo)實(shí)，即臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血偏衰，痰濁內(nèi)生、氣滯血瘀等，治療該疾病應(yīng)注重滋陰潛陽、化瘀通脈，及選擇滋潛通脈湯治療，對胸痛、腰膝酸軟、手足心熱等癥狀改善有明顯作用。本次研究結(jié)果顯示觀察組治療有效率96.88%與對照組21.12%比較明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間明顯降低，且顯著優(yōu)于對照組，P<0.05；治療后，觀察組血脂水平明顯降低，且水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明采用滋潛通脈湯治療可促使心絞痛得以控制，利于預(yù)防危險(xiǎn)情況發(fā)生，促使生命體征穩(wěn)定，且可降低血脂水平，體現(xiàn)病情逐漸改善，促使患者盡早恢復(fù)正常生活狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

綜上所述，滋潛通脈湯治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛陰虛血瘀證效果顯著，是促使患者心絞痛減輕的有效措施，且利于控制血脂水平，具有較高藥學(xué)價(jià)值，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 徐巍華，張 麗.化痰祛瘀通脈湯治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛43例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（16）：95-97.

[3] 袁 華，胡國恒，陳 亞.自擬化痰祛瘀通脈湯對冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者血清超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞介素6的影響[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2016，23（2）：49-51.

本文編輯：趙小龍