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        經(jīng)皮射頻消融術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)切除術(shù)治療小肝癌的效果比較及對肝功能的影響

        2019-05-28 11:34:08譚立業(yè)肖陽夏玲洋
        關(guān)鍵詞:肝功能

        譚立業(yè) 肖陽 夏玲洋

        【摘要】目的 探究小肝癌患者治療時采用經(jīng)皮射頻消融術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)切除的效果及對肝功能的影響。方法 隨機選取2015年1月~2018年1月來我院就診的小肝癌患者30例作為研究對象,按照患者的就診時間將其分為對照組和實驗組,各15例,對照組采用經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療,實驗組傳統(tǒng)手術(shù)切除術(shù)治療,檢查堿性磷酸酶(ALP)、總膽紅素(TBIL)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)等涉及肝功能的指標,比較兩組患者并發(fā)癥概率與治療前后無瘤生存期。結(jié)果 經(jīng)過治療,兩組患者ALT指標提升,但對照組明顯高于實驗組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),兩組患者治療后ALP、TBIL指標比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者無瘤生存期無明顯差異,但觀察組并發(fā)癥較少且對患者肝功能影響較小。結(jié)論 對小肝癌患者采用經(jīng)皮射頻消融術(shù)比傳統(tǒng)手術(shù)切除有更好的效果,對患者影響小,值得推廣。

        【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮射頻消融術(shù);傳統(tǒng)手術(shù)切除術(shù);小肝癌;肝功能

        【中圖分類號】R735.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.11..02

        小肝癌是癌癥致死率排名第二位的常見消化系統(tǒng)類惡性腫瘤[1]。近年來隨人們生活方式和飲食習(xí)慣改變,患患者數(shù)逐年增加,早發(fā)現(xiàn)并接受治療是防治小肝癌惡化的有效治療途徑。臨床治療方式主要有傳統(tǒng)手術(shù)和經(jīng)皮射頻消融術(shù),為探究兩種治療方法的治療效果。本研究中,筆者將我院接收的30例小肝癌患者作為本次調(diào)查研究的對象,分別采

        用不同手術(shù)方式進行治療,觀察患者恢復(fù)情況,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        隨機選取2015年1月~2018年1月在我院接受診治的經(jīng)彩色超聲和CT等檢查之后被認定為小肝癌的患者30例作為研究對象,普遍癥狀均為肝部疼痛,腹脹,消瘦無力等。排除其他器官有重大疾病,意識模糊,有混合型細胞型肝癌患者,排除不能進行手術(shù)治療或有常見治療藥物致敏患者。按照患者的就診時間將其分為對照組和實驗組,各15例。其中,對照組年齡34~75歲,平均(63.8±5.6)歲,男8例,女7例;實驗組年齡42~80歲,平均(64.3±4.5)歲,男6例,女9例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對照組患者在全麻狀態(tài)下進行開腹手術(shù),將局部肝進行切除[2]。實驗組患者采用經(jīng)皮射頻消融術(shù)。手術(shù)前也先進性靜脈麻醉,通過超聲引導(dǎo)選擇進針方式。使用利多卡因進行局部麻醉后將針刺入腫瘤部位底部,將RF針打開并使之呈傘狀,與RF發(fā)射器連接后將半徑小于2.5 cm的病灶腫瘤電極放置于腫瘤處;半徑大于2.5 cm的腫瘤病灶采用多中心插入RF針。穿刺成功后將電極功率加至20 W,并以

        20 W/min速率升高至90 W。完成灼燒后,RF針附近腫瘤會壞死,形成阻抗,根據(jù)電腦軟件觀察變化情況并進行相應(yīng)調(diào)節(jié),當(dāng)射頻儀功率降至10 W以下后退針并對局部進行包扎。

        1.3 觀察指標

        對兩組患者包括堿性磷酸酶(ALP)、總膽紅素(TBIL)、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(ALT)在內(nèi)的肝功能指標進行檢查和記錄。對兩組患者并發(fā)癥和無瘤生存期進行記錄。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 治療后肝功能指標對比

        兩組患者入院檢查時肝功能指標無明顯差異,經(jīng)過治療后,兩組患者ALT組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),但ALP和TBIL差異不明顯(P>0.05)。

        見表1。

        3 討 論

        小肝癌患者預(yù)后將直接影響患者生活質(zhì)量和生命安全[3]。然而該病患者無明顯肝癌癥狀,較難發(fā)現(xiàn),且常常會被誤診為乙肝,容易出現(xiàn)漏診。目前有效預(yù)防小肝癌惡化的途徑為檢查出肝功能異常后及時采取相應(yīng)措施進行干預(yù)[4]。手術(shù)切除是治療該比病癥的主要方法,傳統(tǒng)手術(shù)切除會造成較大創(chuàng)傷,可能造成多種并發(fā)癥。經(jīng)皮射頻消融術(shù)的原理在于物理能量轉(zhuǎn)換,將電能轉(zhuǎn)為熱能后,對肝部腫瘤區(qū)造成一定損傷,進而使僵硬壞死的腫瘤塊脫離機體,達到病灶清除的目的[5-6]。雖然與傳統(tǒng)手術(shù)相比對患者壽命延長無明顯差異,但該法擁有諸多優(yōu)點,如和傳統(tǒng)手術(shù)治療效果相當(dāng)且對患者創(chuàng)傷小,流血少,能夠減輕患者因手術(shù)造成的疼痛。術(shù)后并發(fā)癥較少且患者恢復(fù)較快,安全性高,縮短患者住院時間,減輕患者經(jīng)濟負擔(dān)。本次研究中,兩組患者ALP和TBIL指標差別不大,ALT差異顯著(P<0.05),說明采用經(jīng)皮射頻消融術(shù)對患者肝功能影響小。兩組患者無瘤生存期無明顯差距。但實驗組術(shù)后并發(fā)癥概率低,安全性較高,對患者生活質(zhì)量有明顯改善。

        綜上所述,對小肝癌患者進行治療時,首選對患者肝功能影響較小的經(jīng)皮射頻消融術(shù)。

        參考文獻

        [1] 王細文,王巍威,趙宏智,等.經(jīng)皮射頻消融術(shù)與腹腔鏡肝癌切除術(shù)治療小肝癌的臨床療效觀察[J].西部醫(yī)學(xué),2017(2).

        [2] 黃 浩,趙現(xiàn)偉,謝 斌.超聲引導(dǎo)射頻消融術(shù)治療肝癌的療效及對患者免疫功能、肝功能的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2017(9).

        [3] 丁 韜,魏 澗.經(jīng)皮射頻消融術(shù)與手術(shù)切除治療小肝癌患者的近遠期療效及安全性比較[J].中國中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2017.

        [4] 史 贏,陳金明,張春雨.經(jīng)皮射頻消融術(shù)與開腹手術(shù)治療原發(fā)性中小肝癌的療效對比[J].中國現(xiàn)代普通外科進展,2018.

        [5] 周 鵬.射頻消融與開腹肝切除術(shù)對小肝癌患者肝功能及無瘤生存期的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017(8).

        [6] 黃 濤.局部射頻消融術(shù)與開腹手術(shù)治療小肝癌臨床效果比較[J].吉林醫(yī)學(xué),2018.

        本文編輯:劉欣悅

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