譚立業(yè) 肖陽(yáng) 夏玲洋

【摘要】目的 探究小肝癌患者治療時(shí)采用經(jīng)皮射頻消融術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)切除的效果及對(duì)肝功能的影響。方法 隨機(jī)選取2015年1月～2018年1月來(lái)我院就診的小肝癌患者30例作為研究對(duì)象，按照患者的就診時(shí)間將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各15例，對(duì)照組采用經(jīng)皮射頻消融術(shù)治療，實(shí)驗(yàn)組傳統(tǒng)手術(shù)切除術(shù)治療，檢查堿性磷酸酶（ALP）、總膽紅素（TBIL）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）等涉及肝功能的指標(biāo)，比較兩組患者并發(fā)癥概率與治療前后無(wú)瘤生存期。結(jié)果 經(jīng)過治療，兩組患者ALT指標(biāo)提升，但對(duì)照組明顯高于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組患者治療后ALP、TBIL指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者無(wú)瘤生存期無(wú)明顯差異，但觀察組并發(fā)癥較少且對(duì)患者肝功能影響較小。結(jié)論 對(duì)小肝癌患者采用經(jīng)皮射頻消融術(shù)比傳統(tǒng)手術(shù)切除有更好的效果，對(duì)患者影響小，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮射頻消融術(shù)；傳統(tǒng)手術(shù)切除術(shù)；小肝癌；肝功能

【中圖分類號(hào)】R735.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.11..02

小肝癌是癌癥致死率排名第二位的常見消化系統(tǒng)類惡性腫瘤[1]。近年來(lái)隨人們生活方式和飲食習(xí)慣改變，患患者數(shù)逐年增加，早發(fā)現(xiàn)并接受治療是防治小肝癌惡化的有效治療途徑。臨床治療方式主要有傳統(tǒng)手術(shù)和經(jīng)皮射頻消融術(shù)，為探究?jī)煞N治療方法的治療效果。本研究中，筆者將我院接收的30例小肝癌患者作為本次調(diào)查研究的對(duì)象，分別采

用不同手術(shù)方式進(jìn)行治療，觀察患者恢復(fù)情況，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年1月～2018年1月在我院接受診治的經(jīng)彩色超聲和CT等檢查之后被認(rèn)定為小肝癌的患者30例作為研究對(duì)象，普遍癥狀均為肝部疼痛，腹脹，消瘦無(wú)力等。排除其他器官有重大疾病，意識(shí)模糊，有混合型細(xì)胞型肝癌患者，排除不能進(jìn)行手術(shù)治療或有常見治療藥物致敏患者。按照患者的就診時(shí)間將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各15例。其中，對(duì)照組年齡34～75歲，平均（63.8±5.6）歲，男8例，女7例；實(shí)驗(yàn)組年齡42～80歲，平均（64.3±4.5）歲，男6例，女9例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者在全麻狀態(tài)下進(jìn)行開腹手術(shù)，將局部肝進(jìn)行切除[2]。實(shí)驗(yàn)組患者采用經(jīng)皮射頻消融術(shù)。手術(shù)前也先進(jìn)性靜脈麻醉，通過超聲引導(dǎo)選擇進(jìn)針方式。使用利多卡因進(jìn)行局部麻醉后將針刺入腫瘤部位底部，將RF針打開并使之呈傘狀，與RF發(fā)射器連接后將半徑小于2.5 cm的病灶腫瘤電極放置于腫瘤處；半徑大于2.5 cm的腫瘤病灶采用多中心插入RF針。穿刺成功后將電極功率加至20 W，并以

20 W/min速率升高至90 W。完成灼燒后，RF針附近腫瘤會(huì)壞死，形成阻抗，根據(jù)電腦軟件觀察變化情況并進(jìn)行相應(yīng)調(diào)節(jié)，當(dāng)射頻儀功率降至10 W以下后退針并對(duì)局部進(jìn)行包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者包括堿性磷酸酶（ALP）、總膽紅素（TBIL）、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）在內(nèi)的肝功能指標(biāo)進(jìn)行檢查和記錄。對(duì)兩組患者并發(fā)癥和無(wú)瘤生存期進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療后肝功能指標(biāo)對(duì)比

兩組患者入院檢查時(shí)肝功能指標(biāo)無(wú)明顯差異，經(jīng)過治療后，兩組患者ALT組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），但ALP和TBIL差異不明顯（P>0.05）。

見表1。

3 討 論

小肝癌患者預(yù)后將直接影響患者生活質(zhì)量和生命安全[3]。然而該病患者無(wú)明顯肝癌癥狀，較難發(fā)現(xiàn)，且常常會(huì)被誤診為乙肝，容易出現(xiàn)漏診。目前有效預(yù)防小肝癌惡化的途徑為檢查出肝功能異常后及時(shí)采取相應(yīng)措施進(jìn)行干預(yù)[4]。手術(shù)切除是治療該比病癥的主要方法，傳統(tǒng)手術(shù)切除會(huì)造成較大創(chuàng)傷，可能造成多種并發(fā)癥。經(jīng)皮射頻消融術(shù)的原理在于物理能量轉(zhuǎn)換，將電能轉(zhuǎn)為熱能后，對(duì)肝部腫瘤區(qū)造成一定損傷，進(jìn)而使僵硬壞死的腫瘤塊脫離機(jī)體，達(dá)到病灶清除的目的[5-6]。雖然與傳統(tǒng)手術(shù)相比對(duì)患者壽命延長(zhǎng)無(wú)明顯差異，但該法擁有諸多優(yōu)點(diǎn)，如和傳統(tǒng)手術(shù)治療效果相當(dāng)且對(duì)患者創(chuàng)傷小，流血少，能夠減輕患者因手術(shù)造成的疼痛。術(shù)后并發(fā)癥較少且患者恢復(fù)較快，安全性高，縮短患者住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。本次研究中，兩組患者ALP和TBIL指標(biāo)差別不大，ALT差異顯著（P<0.05），說(shuō)明采用經(jīng)皮射頻消融術(shù)對(duì)患者肝功能影響小。兩組患者無(wú)瘤生存期無(wú)明顯差距。但實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥概率低，安全性較高，對(duì)患者生活質(zhì)量有明顯改善。

綜上所述，對(duì)小肝癌患者進(jìn)行治療時(shí)，首選對(duì)患者肝功能影響較小的經(jīng)皮射頻消融術(shù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 黃 浩，趙現(xiàn)偉，謝 斌.超聲引導(dǎo)射頻消融術(shù)治療肝癌的療效及對(duì)患者免疫功能、肝功能的影響[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017（9）.

[3] 丁 韜，魏 澗.經(jīng)皮射頻消融術(shù)與手術(shù)切除治療小肝癌患者的近遠(yuǎn)期療效及安全性比較[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2017.

[4] 史 贏，陳金明，張春雨.經(jīng)皮射頻消融術(shù)與開腹手術(shù)治療原發(fā)性中小肝癌的療效對(duì)比[J].中國(guó)現(xiàn)代普通外科進(jìn)展，2018.

[5] 周 鵬.射頻消融與開腹肝切除術(shù)對(duì)小肝癌患者肝功能及無(wú)瘤生存期的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2017（8）.

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本文編輯：劉欣悅