衛(wèi)家革

【摘要】目的 分析研究應(yīng)用硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作的臨床應(yīng)用效果。方法 選取2017年10月～2018年10月在本院進(jìn)行診斷治療的短暫性腦缺血發(fā)作患者84例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字法將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用拜阿司匹林進(jìn)行治療，觀察組采用硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療，均持續(xù)3周，對(duì)比兩組患者治療有效率、治療前后患者相關(guān)指標(biāo)變化情況。結(jié)果 觀察組患者治療有效率和對(duì)照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；纖維蛋白原等指標(biāo)改善情況和對(duì)照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在短暫性腦缺血發(fā)作治療過(guò)程中應(yīng)用硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林對(duì)提高患者治療有效率，改善患者凝血功能、纖溶系統(tǒng)具有重要作用，治療效果比較理想，值得

推廣。

【關(guān)鍵詞】硫酸氫氯吡格雷；拜阿司匹林；短暫性腦缺血發(fā)作；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R743.31 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.9..02

短暫性腦缺血發(fā)作是指患者出現(xiàn)了突發(fā)的、短暫性、可逆性神經(jīng)功能障礙，由頸動(dòng)脈或椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應(yīng)不足所致，發(fā)病機(jī)制尚未十分明確，主要有微栓子學(xué)說(shuō)和血流動(dòng)力學(xué)改變學(xué)說(shuō)。短暫性腦缺血發(fā)作是造成完全性腦卒中的高危因素，未經(jīng)治療的短暫性腦缺血發(fā)作患者約30%以上會(huì)發(fā)展為腦梗死，故針對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者應(yīng)該及時(shí)搶救，阻斷和避免腦缺血現(xiàn)象，降低由短暫性腦缺血所造成腦神經(jīng)功能障礙。近年來(lái)大量的研究資料表示短暫性腦缺血發(fā)作所引起局灶性神經(jīng)功能障礙的發(fā)生率在不斷增加，因此在臨床實(shí)踐過(guò)程中進(jìn)行早期干預(yù)對(duì)促進(jìn)患者神經(jīng)功能快速恢復(fù)具有重要影響。本次研究旨在探討在短暫性腦缺血發(fā)作治療過(guò)程中應(yīng)用硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月～2018年10月在本院進(jìn)行診斷治療的短暫性腦缺血發(fā)作患者84例作為研究對(duì)象，均符合短暫性腦缺血發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)數(shù)字法分組原則將其分為對(duì)照組和觀察組，各42例。對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，其中，對(duì)照組男25例，女17例，平均年齡（68.36±1.78）歲，短暫性腦缺血癥狀平均發(fā)作次數(shù)（2.14±0.69）次；觀察組男27例，女15例，平均年齡（69.11±1.67）歲，短暫性腦缺血發(fā)作平均發(fā)作次數(shù)（2.32±0.71）次。所有患者在實(shí)施研究試驗(yàn)之前均簽訂了知情同意書，兩組患者一般資料（發(fā)作次數(shù)、癥狀持續(xù)時(shí)間、評(píng)分分級(jí)及合并癥比較）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

給予所有患者常規(guī)的降壓、降糖、營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)、保護(hù)心血管以及調(diào)整血脂指標(biāo)等常規(guī)治療方法。對(duì)照組患者采用拜阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078）單藥治療，口服100 mg，每天內(nèi)服用一次。觀察組患者在拜阿司匹林的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用硫酸氫氯吡格雷（商品名為波立維，賽諾菲制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130296），口服用藥，每天一次，服用75 mg，兩組患者治療時(shí)間均為3周。兩組患者治療期間均不用低分子肝素等其他影響凝血功能藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療效果，顯效：患者治療三周以后一個(gè)月以內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)短暫性腦缺血發(fā)作；有效：患者治療三周以后一個(gè)月以內(nèi)短暫性腦缺血發(fā)生情況不高于3次；無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療患者癥狀沒(méi)有改善，病情發(fā)作頻率沒(méi)有變化甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象。對(duì)比評(píng)價(jià)兩組患者治療前后的相關(guān)指

標(biāo)（纖維蛋白原、D-二聚體、超敏C反應(yīng)蛋白）改善情況[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 評(píng)定臨床治療有效率

觀察組患者臨床治療有效率為97.61%，和對(duì)照組76.19%相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 評(píng)定患者相關(guān)治療指標(biāo)

治療前，觀察組患者相關(guān)指標(biāo)和對(duì)照組相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者相關(guān)指標(biāo)和對(duì)照組相比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)

兩組均未發(fā)現(xiàn)出血傾向患者。

3 討 論

短暫性腦缺血發(fā)作患者會(huì)存在不同程度的凝血、纖溶系統(tǒng)異常以及局部性的非特異性炎癥反應(yīng)，在一定程度上會(huì)破壞患者血管內(nèi)皮細(xì)胞，為紅細(xì)胞黏附提供相關(guān)條件。相關(guān)臨床研究資料表示，短暫性腦缺血發(fā)作的獨(dú)立危險(xiǎn)因素為纖維蛋白原升高，D-二聚體是造成患者機(jī)體繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)、處于高凝狀態(tài)的主要指標(biāo)，短暫性腦缺血發(fā)作患者的D-二聚體水平和普通人相比較明顯較高。

本文研究數(shù)據(jù)表示，觀察組患者治療有效率97.61%和對(duì)照組相76.19%比較具有明顯優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療前，兩組患者纖維蛋白原、D-二聚體、超敏C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)水平?jīng)]有明顯差距，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后，觀察組患者相關(guān)指標(biāo)改善情況較對(duì)照組患者相關(guān)指標(biāo)改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。原因如下：①阿司匹林是目前療效確切的抗血小板藥物，在預(yù)防和治療心腦血管疾病中具有重要價(jià)值。②硫酸氫氯吡格雷片具有抑制血小板黏附內(nèi)皮細(xì)胞機(jī)制活性的作用。③兩者藥物聯(lián)合應(yīng)用一致血小板活化作用強(qiáng)度更大，聯(lián)合應(yīng)用抗栓效果更顯著，在糾正患者機(jī)體纖溶失衡、改善腦血管相關(guān)癥狀方面具有較高的應(yīng)用價(jià)值，無(wú)明顯不良反應(yīng)。

綜上所述，對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作患者采用硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療，可以改善患者相關(guān)治療指標(biāo)，改善患者炎癥狀態(tài)、凝血功能，療效顯著，無(wú)明顯不良反應(yīng)。故而筆者認(rèn)為硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療短暫

性腦缺血發(fā)作，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得借鑒推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 方 明.硫酸氫氯吡格雷與阿司匹林腸溶片對(duì)短暫性腦缺血患者的療效用其對(duì)血液流變學(xué)各指標(biāo)的影響[J].抗感染藥學(xué)，2017，14（05）：1026-1028.

[2] 高 琦，趙文鳳，張立鯤，等.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合拜阿司匹林治療短暫性腦缺血發(fā)作近期療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（06）：126-128.

本文編輯：劉欣悅