李桃蘭

【摘要】目的 探究肛腸外科患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素與護(hù)理對(duì)策及效果。方法 對(duì)我院隨機(jī)抽取186例肛腸外科患者進(jìn)行分析，均給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前后的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與護(hù)理滿意度進(jìn)行分析。結(jié)果 護(hù)理前后風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率與護(hù)理滿意率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在肛腸外科患者中給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以顯著降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，促使護(hù)理效果的提高，明顯提高護(hù)理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】肛腸外科患者；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素；護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.11..02

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理主要是對(duì)可能造成的風(fēng)險(xiǎn)因素與潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并給予有效的應(yīng)對(duì)措施，以便降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率，促使護(hù)理效果的提高。在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，主要包括風(fēng)險(xiǎn)因素識(shí)別與評(píng)估等內(nèi)容，其重點(diǎn)在于護(hù)理，并對(duì)潛在的安全隱患因素進(jìn)行確認(rèn)，并采取正確的防范措施，以便對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行規(guī)避[1]。由于肛腸外科疾病的種類較多，治療時(shí)間比較長(zhǎng)，患者病情變化比較復(fù)雜，同時(shí)會(huì)合并其他疾病，使得護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)明顯增加，而在日常護(hù)理中需要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理意識(shí)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行有效的控制，促使護(hù)理質(zhì)量的提高[2]。在本次研究中，對(duì)186例肛腸外科患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～9月入院治療的肛腸外科患者186例作為研究對(duì)象，其中，男86例，女100例，年齡23～73歲，平均（56.3±3.4）歲，肛周膿腫18例，肛瘺24例，內(nèi)痔39例，外痔47例，混合痔 58例。

1.2 方法

對(duì)所有患者采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，需要對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，以便制定出合理的護(hù)理對(duì)策。

（1）肛腸疾病外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

首先，高風(fēng)險(xiǎn)性。肛腸疾病會(huì)涉及到手術(shù)與病例，例如肛瘺、肛裂、肛周膿腫、痔瘡等，病情變化比較迅速，且具有反復(fù)發(fā)作的特征，其風(fēng)險(xiǎn)較高。其次，護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)。在工作過(guò)程中，由于護(hù)理人員安全防范意識(shí)較差，且護(hù)理工作比較繁瑣，情緒不穩(wěn)定，從而使得護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，與患者的溝通、交流較少，無(wú)法滿足患者的需求。在護(hù)理工作中，沒(méi)有嚴(yán)格按照要求來(lái)執(zhí)行，文件書(shū)寫(xiě)不夠規(guī)范與全面，缺乏真實(shí)性，從而會(huì)對(duì)護(hù)理質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，會(huì)給患者與家屬留下不良印象，從而容易引發(fā)護(hù)理糾紛的發(fā)生。另外，護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)比較缺乏。操作技術(shù)不夠熟練，無(wú)法滿足患者需求。護(hù)理人員對(duì)藥物使用不夠熟練，只能夠單純的按照醫(yī)囑給予用藥，沒(méi)有及時(shí)與詳細(xì)的告知患者藥物使用后的不良反應(yīng)，從而容易引起安全隱患。此外，護(hù)理人員的法律意識(shí)比較淡薄。對(duì)相關(guān)法律知識(shí)不夠了解，從而使得護(hù)理工作沒(méi)有嚴(yán)格按照相關(guān)法律責(zé)任與義務(wù)來(lái)完成，在書(shū)寫(xiě)文檔的時(shí)候不夠標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有準(zhǔn)確客觀評(píng)判，使得患者病歷不夠完整與真實(shí)。在管理過(guò)程中，由于管理制度不夠規(guī)范，職責(zé)模糊，制度沒(méi)有落實(shí)到位。護(hù)理人員沒(méi)有進(jìn)行崗前培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理人員工作監(jiān)督不夠嚴(yán)格，沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性分析，從而使得工作效率較低、管理不當(dāng)，導(dǎo)致護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。最后，患者與家屬對(duì)護(hù)理要求越來(lái)越高，對(duì)護(hù)理工作不滿意，會(huì)容易引起糾紛，從而對(duì)護(hù)理工作的順利開(kāi)展造成一定影響?；颊吲c家屬對(duì)醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)不夠了解，缺乏與護(hù)理人員的溝通，從而使得對(duì)護(hù)理滿意度不高。

（2）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施

首先，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)。需要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，確保護(hù)理人員具備高度責(zé)任心，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行強(qiáng)化教育，樹(shù)立良好的使命感與責(zé)任心，嚴(yán)格遵從以患者為中心的護(hù)理服務(wù)原則，盡可能滿足患者需求。在護(hù)理中，應(yīng)換位思考，加強(qiáng)與患者交流，及時(shí)疏導(dǎo)患者心理問(wèn)題，并做好隱私工作，充分尊重患者，及時(shí)告知患者與家屬醫(yī)療安全隱患因素、藥物不良反應(yīng)、醫(yī)療措施等內(nèi)容。促使護(hù)理人員不斷充實(shí)自身專業(yè)技能與知識(shí)。其次，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度。組織護(hù)理人員對(duì)相關(guān)制度進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高護(hù)理防范意識(shí)。并對(duì)醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行培訓(xùn)與指導(dǎo)，及時(shí)了解相關(guān)制度，加強(qiáng)預(yù)防處理。針對(duì)護(hù)理中潛在的風(fēng)險(xiǎn)需要及時(shí)收集信息，并對(duì)其進(jìn)行總結(jié)，尋找原因，避免類似風(fēng)險(xiǎn)的再次發(fā)生。并對(duì)護(hù)理人員工作量進(jìn)行觀察，避免長(zhǎng)期超負(fù)荷工作。將護(hù)理工作目標(biāo)細(xì)化處理，制定規(guī)范合理的重癥疾病搶救制度，落實(shí)交接班制度，并嚴(yán)格按照各種操作規(guī)范來(lái)完成。并對(duì)患者術(shù)后病情進(jìn)行分析，以便制定合理的護(hù)理措施。另外，加強(qiáng)綜合素質(zhì)培訓(xùn)。每周需要對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與法律制度等進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，以便全面提升護(hù)理人員的安全護(hù)理防范意識(shí)，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，確保護(hù)理人員得到系統(tǒng)全面學(xué)習(xí)，并做好風(fēng)險(xiǎn)管理工作。在崗前需要給予詳細(xì)培訓(xùn)，確保崗前培訓(xùn)合格后才能上崗工作，以便降低風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為14.5%（27/186），護(hù)理滿意率為79.6%（148/186），與護(hù)理后的1.6%（3/186）、97.8%（182/186）對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

在臨床上肛腸疾病比較常見(jiàn)，其主要臨床癥狀為便血、肛裂、肛門(mén)直腸疼痛等，對(duì)患者的生活會(huì)造成嚴(yán)重影響，并且會(huì)影響到患者心理。針對(duì)肛腸疾病的治療，主要采用手術(shù)治療。由于部位比較特殊，在護(hù)理中會(huì)存在一定的安全隱患，會(huì)影響到護(hù)理效果，因此，需要及時(shí)做好護(hù)理工作[3]。在肛腸外科患者中需要給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，以便提高患者術(shù)后生活質(zhì)量，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解與認(rèn)識(shí)，并加強(qiáng)與患者溝通，及時(shí)了解患者心理需求，并給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。鼓勵(lì)與支持患者，確保護(hù)患之間相互理解，幫助患者樹(shù)立良好的治療信心，并緩解患者不良心理，告知患者積極面對(duì)治療。在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，通過(guò)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行詳細(xì)了解，以便對(duì)其進(jìn)行有效的預(yù)防，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，同時(shí)，促使患者護(hù)理滿意度的提高[4-5]。

綜上所述，在肛腸外科患者中給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，可以顯著降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，促使護(hù)理效果的提高，明顯提高護(hù)理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張曉紅.賀清明肛腸外科?？菩試g(shù)期護(hù)理研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014，11（12）：123-124.

[3] 趙 莉，李 軍.肛腸外科病房開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2014，21（10）：125-126.

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本文編輯：劉欣悅