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        改良曲張靜脈點式剝除術在治療中老年下肢靜脈曲張的臨床療效

        2019-05-28 11:33:02鄭念剛
        關鍵詞:下肢靜脈曲張療效

        鄭念剛

        【摘要】目的 探討在中老年下肢靜脈曲張治療中,改良曲張靜脈點式剝除術的臨床干預效果。

        方法 選取我院2016年1月~2018年8月接診的37例中老年下肢靜脈曲張患者實施改良曲張靜脈點式剝除術治療,觀察治療效果。結(jié)果 本組37例患者,臨床治療總有效率97.30%,12個月復發(fā)率為5.41%。結(jié)論 通過改良曲張靜脈點式剝除術治療中老年下肢靜脈曲張,療效確切,值得推廣。

        【關鍵詞】下肢靜脈曲張;改良曲張靜脈點式剝除術;療效

        【中圖分類號】R543.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.9..01

        下肢靜脈曲張是一種臨床中相對較為多見的血管外科疾病。根據(jù)我國調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,我國下肢靜脈曲張的發(fā)病率達到了10%左右。目前,用于下肢功能靜脈曲張治療的方法非常多,除了針對病情較強實施保守干預之外,其余患者均以手術治療為主,其中曲張靜脈點式剝除術是最常見的術式,但傳統(tǒng)的術式具有較高的復發(fā)率,為此,我院基于以往的基礎上,對其進行了改良?,F(xiàn)對我院運用改良曲張靜脈點

        式剝除術治療中老年下肢靜脈曲張的相關情況做如下總結(jié)。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2016年1月~2018年8月中老年下肢靜脈曲張患者37例,所有患者均根據(jù)《外科學》中明確的下肢靜脈曲張診斷標準以及深靜脈造影或者超聲等結(jié)果確診。37例患者中,女14例,男23例,年齡46~78歲,平均

        (58.93±4.38)歲;其中5例并發(fā)有濕疹皮炎,6例并發(fā)潰瘍。

        1.2 方法

        術前囑咐患者以清淡飲食為主,嚴禁攝入辛辣刺激性食物,盡量避免長時間站立,加強下肢保暖。擇期行改良曲張靜脈點式剝除術,取股動脈搏動部位切取3 cm切口,充分暴露大隱靜脈和股靜脈交界部位,切斷大隱靜脈及其屬支結(jié)扎,以激光閉塞實施腔內(nèi)治療,自內(nèi)踝部向上置入0.035'導絲,采用激光系統(tǒng)釋放脈沖,并以緩慢的速度將導管撤出,助手沿著激光路徑實施按壓處理,以便取得靜脈閉合效果。自足背部開始對患肢進行驅(qū)血處理,以寬止血帶抽緊止血,將小腿部位的驅(qū)血帶去除,在患者內(nèi)踝的前方2 cm作為位置取切口,對大隱靜脈結(jié)扎,在與大腿部位剝除器膝下10 cm的部位置入小型剝除器,沿著術前做好的標記取小創(chuàng)口,通過小彎血管鉗抽出靜脈,并對靜脈的完整性進行保持。針對并發(fā)潰瘍的患者,以相同的方法將病變部位的靜脈抽掉,注意不得出現(xiàn)遺留現(xiàn)象。術畢,以彈力繃帶行加壓包扎處理,包扎范圍需從足背部延伸到大腿中部。術后將患肢抬起,保證患肢血液回流;術后12 h后即可進行床下活動,術后3周可更換為穿戴彈力襪。

        1.3 療效判斷標準

        (1)顯效:患肢靜脈擴張、迂曲等各種臨床癥狀均隨之消失或者有明顯的控制,色素沉著等并發(fā)癥有非常顯著的改善,并未表現(xiàn)出深靜脈血栓等并發(fā)癥。(2)有效:患肢靜脈擴張、迂曲等各種臨床癥狀均有所改善,色素沉著等并發(fā)癥也有所好轉(zhuǎn),并未表現(xiàn)出深靜脈血栓等并發(fā)癥。(3)無效:患肢靜脈擴張、迂曲等并未出現(xiàn)較大變化,色素

        沉著等并發(fā)癥也無變化,甚至出現(xiàn)了深靜脈血栓等并發(fā)癥。

        2 結(jié) 果

        本組37例患者,經(jīng)改良曲張靜脈點式剝除術治療后,其中25例顯效,11例有效,1例無效,總有效率97.30%(36/37)。對患者進行為期12個月的跟蹤隨訪,出現(xiàn)2例復發(fā),復發(fā)率為5.41%。

        3 討 論

        下肢靜脈曲張是一種具有較高發(fā)病率的周圍血管疾病,引發(fā)該病的原因非常多。下肢靜脈曲張不僅會導致患肢外觀嚴重變形,同時隨著病情的發(fā)展,還可能最終不得不通過截肢來處理。

        改良曲張靜脈點式剝除術是基于傳統(tǒng)術式基礎上進行改良后的一種治療術式,其主要通過在大腿和小腿交匯部位放置剝除器,通過分段剝除的方式來實現(xiàn)對大隱靜脈主干的干預,從而實現(xiàn)對患肢大隱靜脈的徹底處理,控制復發(fā)率。改良曲張靜脈點式剝除術中,針對小腿部位靜脈剝除,主要以多個微創(chuàng)切口來實現(xiàn),這就使得小彎血管鉗能夠更好的實現(xiàn)對切口部

        位的剝除,最大程度上控制切口數(shù)量,促使剝除效率的提升。

        根據(jù)本研究結(jié)果來看,通過改良曲張靜脈點式剝除術治療,本組37例患者總有效率達到了97.30%。但需要注意的是,本組患者均為中老年群體,其本身的血流速度相對緩慢,并且非常的粘稠,故極易出現(xiàn)術后復發(fā),為此,術后12 h就必須加強肢體功能鍛煉,避免復發(fā)。本組37例患者出現(xiàn)2例復發(fā),復發(fā)率為5.41%,均因未堅持加強術后肢體功能鍛煉所致。

        綜上所述,在中老年下肢靜脈曲張治療中,通過改良曲張靜脈點式剝除術干預,可取得較好的臨床治療效果,但需要配合術后早期鍛煉,值得推廣。

        參考文獻

        [1] 劉 強,焦 雪,劉洪飛.大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術聯(lián)合電凝術治療下肢靜脈曲張40例臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代手術學雜志,2015,19(04):282-284.

        [2] 陳 磊,高建國,張青云,等.微創(chuàng)電凝法與傳統(tǒng)剝脫術治療國人下肢靜脈曲張療效的Meta分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2013,7(20):9249-9253.

        本文編輯:趙小龍

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