王謙

【摘要】在以往的研究中，認為銀屑病是一類慢性皮膚病。然而，近年來通過相關的研究分析，發(fā)現(xiàn)銀屑病與冠心病之間的關系密切，銀屑病會增加冠心病患病風險。銀屑病合并冠心病的發(fā)病機制有待于進一步研究，但是二者的脂代謝異常和炎性免疫反應存在相似性。

【關鍵詞】冠心?。汇y屑?。魂P系

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.9..01

銀屑病是一類常見的皮膚病，預后效果比較好。冠心病是一類常見的心血管疾病，其與銀屑病是不同系統(tǒng)的疾病。然而，近年來大量的研究表明銀屑病會導致冠心病發(fā)病幾率的上升。

1 銀屑病和冠心病的相關性

銀屑病是一類常見的慢性疾病，由于患者的表皮角質(zhì)出現(xiàn)細胞的異常增生導致，患者的真皮淺層血管周圍出現(xiàn)中性粒細胞和T淋巴細胞的浸潤。銀屑病結(jié)合發(fā)病特征的不同，可以分成一般型、膿包型。紅皮病型和關節(jié)病型，一般型銀屑病是最常見的，在患者的皮膚上會產(chǎn)生鱗屑和紅斑。冠心病患者的冠狀動脈的血管狹窄，甚至會出現(xiàn)冠狀動脈堵塞的情況，其常見的臨床癥狀是心絞痛。

近年來，通過大量的研究表明，銀屑病患者一般伴有冠心病，二者之間的關系引起了高度的關注。在相關的調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)銀屑病患者一般都沒有接受過系統(tǒng)性的質(zhì)量，這些患者患有冠心病的幾率非常大。在采用風險評估的方式分析銀屑病患者發(fā)生冠心病的風險時，發(fā)現(xiàn)銀屑病患者患有冠心病的風險更高。隨著銀屑病病情的加重，患者冠心病也更加嚴重。

2 銀屑病與冠心病發(fā)病機制的相似性

2.1 炎性免疫反應相似

銀屑病的發(fā)病機制具有一定的復雜性，很多學者認為銀屑病是遺傳因素導致的，在個人因素和外界因素共同決定下，患者的T細胞介導出現(xiàn)自身免疫疾病。站在遺傳的角度分析，在各類環(huán)境的影響下，患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)異常，導致皮膚中的各類免疫細胞不能發(fā)揮作用，出現(xiàn)炎性細胞因子大量的釋放，患者會出現(xiàn)免疫功能障礙，導致銀屑病的產(chǎn)生。冠心病的發(fā)病機制也非常復雜，在很多文獻中，認為冠心病發(fā)展中細胞基質(zhì)也會發(fā)生反應，在各類細胞因子和生長因子的作用下，也會發(fā)生炎性反應。所以，很多學者認為冠心病發(fā)生的機制是慢行炎性反應，由于T淋巴細胞和單核細胞吞噬系統(tǒng)發(fā)生改變，導致很多細胞間的

粘附分子會附著在內(nèi)皮細胞的表面，導致患者出現(xiàn)冠心病。

冠心病和銀屑病在炎性免疫反應上存在相似性，在銀屑病和冠心病中，銀屑病患者出現(xiàn)局部的炎性損傷，冠心病患者出現(xiàn)機體整體的損傷，但是二者在經(jīng)過檢查后都發(fā)現(xiàn)炎性標志物成分增加。在銀屑病和冠心病等慢性病中，炎性是重要的發(fā)生機制。在炎性細胞激活后，會導致銀屑病越來越嚴重，也會導致動脈粥樣硬化斑塊的形成。銀屑病患者如果同時患有心血管疾病，那么其死亡的幾率會上升，在T細胞滲透后，炎性細胞會大量的分泌。在進行系統(tǒng)性治療后，患者的銀屑病會好轉(zhuǎn)，也降低了冠心病的風險。患者體內(nèi)T細胞失衡，導致疾病產(chǎn)生。通過病理組織學分析，在不穩(wěn)定型的冠心病和銀屑病在，都可以看到患者的細胞因子上升。在相關的研究中發(fā)現(xiàn)，在腫瘤壞死因子這種炎性信號分子升高時，銀屑病患者的病情會非常嚴重。炎癥是導致銀屑病和冠心病的共同發(fā)病因素，在淋巴結(jié)中，抗原遞呈細胞被激活后，會導致外滲物產(chǎn)生，分析炎

性物質(zhì)，在人體內(nèi)形成炎性環(huán)境，導致銀屑病斑塊的形成。

2.2 脂代謝異常存在相似性

在銀屑病和冠心病發(fā)病機制中，脂代謝異常也是重要的發(fā)病機制。在銀屑病的相關研究中，高脂血癥在銀屑病的發(fā)病中扮演非常重要的角色。在相關的病例研究中，收取了患者的血液樣本，發(fā)現(xiàn)銀屑病患者的高密度脂蛋白和低密度脂蛋白的含量明顯比普通人群高，所以當患者的血脂水平提升后，會導致銀屑病的發(fā)生。高膽固醇血癥發(fā)生后，也會導致心血管疾病的產(chǎn)生，同時也會導致銀屑病。冠心病的發(fā)病機制除了炎性損傷外，也包括脂質(zhì)浸潤，在很多研究中證明，脂質(zhì)代謝異常直接導致冠心病的發(fā)生。在大量的臨床研究中表明，血漿膽固醇升高是導致冠心病出現(xiàn)的重要原因，膽固醇水平與冠心病的危險性密切相關，當大量的脂質(zhì)浸入到動脈中，會導致膽固醇在動脈血管內(nèi)的沉積，導致巨噬細胞在動脈中大量的聚集，使血管內(nèi)膜增厚，發(fā)生冠狀動脈斑塊。

3 結(jié) 語

在相關的研究中，普遍認為銀屑病會導致冠心病發(fā)生，銀屑病合并冠心病的發(fā)病機制尚不明確，但是銀屑病和冠心病之間的發(fā)病機制具有相似性，二者炎性免疫反應和脂代謝異常非常相似。

參考文獻

[1] 許紅蕾，周麗華，陳宜鋒.碘帕醇致冠心病合并銀屑病患者剝脫性皮炎1例[J].中國現(xiàn)代應用藥學，2018，35（10）：1560-1561.

[2] 王 昆，張靜梅，李佩雯，王 漣，喬建忠，顧 蓉，徐 標.15例銀屑病合并冠心病患者的臨床及預后特點[J].中國動脈硬化雜志，2016，24（11）：1149-1152.

[3] 喬建忠，徐 標，王 昆，張靜梅，李巧玲.銀屑病合并冠心病臨床特點分析[J].現(xiàn)代醫(yī)學，2016，44（04）：488-492.

[4] 胡 偉，顧 俊，張大東.銀屑病合并冠心病二例報道[J].上海交通大學學報（醫(yī)學版），2010，30（02）：247-248.

本文編輯：趙小龍