張洪武 趙立林

【摘要】目的 探討明確頭頸部CBCT引導放療圖像層厚與配準范圍對自動配準精度的影響。方法 選取2017年4月～2018年5月我方醫(yī)院收治的食管癌患者43例。針對頭頸部CBCT引導放療圖像層厚與配準范圍進行調(diào)整，觀察其對自動配準精度的影響。結(jié)果 1 mm層厚配準誤差明顯優(yōu)于3 mm層厚圖像配準誤差，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。包含顱頂?shù)呐錅史秶?配準誤差明顯優(yōu)于范圍1圖像配準誤差，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采用維持1 mm層厚圖像配準、將顱頂納入頭頸部CBCT引導放療可有效提高自動配準精度，具有推廣和利用價值。

【關(guān)鍵詞】頭頸部CBCT；圖像層厚；自動配準精度；引導放療

【中圖分類號】R735.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.11..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年5月我方醫(yī)院收治的食管癌患者43例。均為接受本研究并簽署知情協(xié)議書者。本研究獲倫理委員會批準。43例患者中男28例，女15例，年齡46.2～78.5歲，平均（50.46±4.72）歲。

1.2 方法

（1）1、3 mm層厚分別獲取43例食管癌患者的計劃CT圖像，并在加速器上妥善完成腫瘤區(qū)（其包括管壁增厚、食管癌原發(fā)腫瘤等）、計劃靶區(qū)（腫瘤區(qū)的X軸以及Y軸外擴0.5 cm以及頭腦方向外擴1.0 cm）、臨床靶區(qū)（其包括淋巴引流區(qū)域等，腫瘤區(qū)的平面外放0.8～1.0 cm，腫瘤區(qū)頭部以及腳部方向各外放3～4 cm）的勾畫工作，在模擬x、y、z方向擺位偏差，進行CBCT掃描和1、3 mm層厚重建圖像。加速器型號IX5907。

（2）針對43例食管癌患者進行調(diào)查。分別針對43例食管癌患者設(shè)置不同配準框范圍范圍1為43例食管癌患者眼眶上緣至第七頸椎中間。范圍2為43例患者顱頂至第七頸椎中間。對43例食管癌患者兩種層厚CBCT與計劃CT圖像進行自動配準。

1.3 觀察標準

觀察1 mm層厚圖像、3 mm層厚圖像導致精確度在x方向誤差、y方向誤差以及z方向誤差。其次評估43例食管癌患者配準范圍1、范圍2的自動配準精度。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究采用的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行分析，計量資料采用t檢驗，計量數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標準差表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同層厚自動配準精度差異

1 mm層厚配準誤差明顯優(yōu)于3 mm層厚圖像配準誤差，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不同配準范圍

包含顱頂?shù)呐錅史秶?配準誤差明顯優(yōu)于范圍1圖像配準誤差，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

放療中要確保頭頸部CBCT引導放療的精確性，使其劑量分布于腫瘤靶區(qū)的一致性，通過提高頭頸部CBCT引導放療的自動配準精度有利于降低不良反應的發(fā)生。

在頭頸部CBCT圖像配準中將顱頂包含進配準范圍內(nèi)有利于提高配準質(zhì)量，可顯著提高配準的精度。有研究表明在頭頸部CBCT圖像配準中采用3 mm層厚不利于排除圖像噪聲影響，層厚越高圖像噪音較大，圖像噪聲越高，精準度越低，而維持1 mm層厚圖像配準的誤差可以控制在1 mm內(nèi)。由于頭頸部活動度較大，將顱頂納入頭頸部CBCT引導放療的圖像配準范圍可避免靶區(qū)漏照，能夠起到良好的提升圖像配準精準度效果，且可以有效降低頭頸部腫瘤等中心擺位誤差，以此全方面降低放射治療的不良影響。

綜上所述，采用維持1 mm層厚圖像配準、將顱頂納入頭頸部CBCT引導放療可有效提高自動配準精度，對提高擺位精確性等有重要的臨床意義，具有推廣和利用價值。

參考文獻

[1] 王琳婧，張書旭，袁克虹，et al.基于圖像變形配準的肺癌自適應放療劑量學研究[J].中國醫(yī)學物理學雜志，2016，33（1）：16-18.

本文編輯：趙小龍