王學(xué)寶

[摘要] 目的 研究玉屏風(fēng)顆粒在小兒反復(fù)呼吸道感染中的應(yīng)用價(jià)值。方法 方便選取2016年1月—2017年12月該院接診的反復(fù)呼吸道感染患兒70例，利用電腦隨機(jī)雙盲法分成實(shí)驗(yàn)組（n=35）和對(duì)照組（n=35）。兩組明確診斷后都進(jìn)行常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組加用玉屏風(fēng)顆粒。分析兩組病情的緩解情況，并對(duì)各組的免疫指標(biāo)進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率為91.43%，明顯比對(duì)照組的71.43%高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.628 9，P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后的IgM、IgA以及IgG水平明顯比對(duì)照組高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采取玉屏風(fēng)顆粒對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒進(jìn)行佐治，可顯著提升其療效，改善免疫功能，促進(jìn)病情早日康復(fù)，建議推廣和使用。

[關(guān)鍵詞] 玉屏風(fēng)顆粒；臨床療效；小兒反復(fù)呼吸道感染；免疫指標(biāo)

[中圖分類號(hào)] R725.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）01（c）-0160-03

Therapeutic Effect of Yupingfeng Granule on Children with Repeated Respiratory Tract Infection

WANG Xue-bao

Linyi County Maternal and Child Health Hospital， Dezhou， Shandong Province， 251500 China

[Abstract] Objective To study the application value of Yupingfeng granules in children with repeated respiratory tract infections. Methods Convenient select from January 2016 to December 2017， 70 children with repeated respiratory infections were enrolled in the hospital. They were randomly divided into experimental group （n=35） and control group （n=35） by computerized double-blind method. Both groups were routinely treated after definite diagnosis， and the experimental group was supplemented with Yupingfeng granules. The remission of the two groups was analyzed and the immune indicators of each group were compared. Results The total effective rate of the experimental group was 91.43%， which was significantly higher than that of the control group （71.43%）. The difference between the groups was significant （χ2=4.628 9， P<0.05）. The levels of IgM， IgA and IgG in the experimental group were significantly higher than those in the control group， and the difference between the groups was significant （P<0.05）. Conclusion Taking Yupingfeng granules to treat children with recurrent respiratory tract infection can significantly improve the curative effect， improve immune function， and promote the early recovery of the disease. It is recommended to promote and use.

[Key words] Yupingfeng granule； Clinical efficacy； Repeated respiratory infection in children； Immune index

臨床上，小兒反復(fù)呼吸道感染具有比較高的發(fā)病率，可對(duì)小兒的身體健康造成較大損傷，同時(shí)也能對(duì)患兒的正常生長發(fā)育造成不利影響[1]。該病屬于是一種感染性疾病，因小兒的各器官和系統(tǒng)功能尚未發(fā)育完全，且其機(jī)體抵抗力和免疫力也較弱，使得其更容易受多種因素的影響而發(fā)生反復(fù)呼吸道感染的情況。因小兒反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生能夠?qū)純旱臋C(jī)體免疫力造成較大損傷，同時(shí)也能引起慢性消耗，從而對(duì)患兒的正常生長發(fā)育造成了不利影響，所以，臨床需要加強(qiáng)對(duì)小兒反復(fù)呼吸道感染進(jìn)行早期正確診治的力度[2]。目前，臨床醫(yī)師可采取常規(guī)藥物療法來對(duì)反復(fù)呼吸道感染患兒進(jìn)行施治，雖能取得一定成效，但療效不佳，預(yù)后不理想。為此，臨床還應(yīng)為反復(fù)呼吸道感染患兒尋找一種可行性更高的治療手段。祖國醫(yī)學(xué)中，小兒反復(fù)呼吸道感染被納入“虛人感冒”以及“體虛感冒”等范疇之中，病因?yàn)橥庑案腥尽Ｓ衿溜L(fēng)顆粒為中藥制劑，具有益氣固表、扶正祛邪以及增強(qiáng)機(jī)體免疫力的作用，將之積極用于反復(fù)呼吸道感染患兒的臨治療工作中，可顯著提升療效，促進(jìn)患兒病情早日康復(fù)[3]。該文以70例反復(fù)呼吸道感染患兒（接診于2016年1月—2017年12月）為對(duì)象，著重分析玉屏風(fēng)顆粒在小兒反復(fù)呼吸道感染中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院接診的反復(fù)呼吸道感染患兒70例為研究對(duì)象，將之按照電腦隨機(jī)雙盲法分成實(shí)驗(yàn)組（n=35）和對(duì)照組（n=35）。實(shí)驗(yàn)組男性患兒19例，女性患兒16例；年齡在3～11歲的范圍之內(nèi)，平均（5.41±1.86）歲；病程在2～6年的范圍之內(nèi)，平均（3.14±0.52）年，年發(fā)作次數(shù)6～14次，平均（8.71±1.68）次。對(duì)照組男性患兒20例，女性患兒15例，年齡在3～12歲的范圍之內(nèi)，平均（5.69±1.74）歲，病程在1～6年的范圍之內(nèi)，平均（3.25±0.71）年，年發(fā)作次數(shù)5～14次，平均（8.59±1.74）次?；純喝朐汉蠼?jīng)臨床檢查確診符合小兒反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，臨床癥狀主要為：發(fā)熱、流涕、鼻塞、咽痛及咳嗽等；臨床體征主要表現(xiàn)為：鼻黏膜充血、肺部異常呼吸音、咽紅及相應(yīng)檢驗(yàn)指標(biāo)異常等。所有患兒均在監(jiān)護(hù)人的知情同意下接受診治?；純旱呐R床資料完整，此研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，對(duì)兩組的臨床表現(xiàn)和診斷結(jié)果進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①原發(fā)性免疫缺陷病者。②重度營養(yǎng)不良者。③先天性呼吸道畸形者。④近30 d內(nèi)應(yīng)用過免疫增強(qiáng)劑和免疫抑制劑者。⑤監(jiān)護(hù)人未簽署知情同意書者。⑥先天性心臟病者。⑦中途因各種原因退出治療者。

1.3 方法

在病情確診后立即對(duì)所有患兒進(jìn)行常規(guī)藥物治療，詳細(xì)如下：利巴韋林，10～15 mg/kg，加入5%葡萄糖溶液（100～250 mL），然后再采取靜脈滴注的方式對(duì)患者進(jìn)行用藥，1次/d，需維持治療3～5 d（1個(gè)療程）。實(shí)驗(yàn)組加用玉屏風(fēng)顆粒，詳細(xì)如下：對(duì)于體重<10 kg者，控制用藥量為2.5 g/次，2次/d；體重為20～30 kg者，2.5 g/次，3次/d；體重>30 kg者，5g/次，3次/d，需維持治療1個(gè)月（1個(gè)療程）。兩組患兒的治療時(shí)間為3個(gè)療程。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組治療前/后的免疫指標(biāo)進(jìn)行分析比較，包括：IgM，IgA，IgG、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。隨訪1年，比較兩組患兒1年內(nèi)的發(fā)作次數(shù)。

1.5 療效判斷

根據(jù)如下標(biāo)準(zhǔn)[5]對(duì)2組的臨床療效作出評(píng)估：①顯效，病程顯著縮短；發(fā)病次數(shù)明顯減少；相關(guān)癥狀與體征基本消失。②有效，病程有縮短的趨勢(shì)；發(fā)病次數(shù)減少；相關(guān)癥狀與體征好轉(zhuǎn)。③無效，病程與發(fā)病次數(shù)未改善；相關(guān)癥狀與體征無變化甚至加重。利用[（顯效+有效）/組例數(shù)×100.00%]公式對(duì)臨床總有效率進(jìn)行計(jì)算。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，用（x±s）表示，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果分析

實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率達(dá)到91.43%，明顯比對(duì)照組的71.43%高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 免疫指標(biāo)分析

表2顯示，兩組治療前的IgM、IgA、IgG、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，實(shí)驗(yàn)組的IgM、IgA、IgG、CD4+、CD4+/CD8+水平明顯比對(duì)照組高，CD8+水平則顯著低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患兒隨訪期間發(fā)作次數(shù)比較

隨訪1年期間，實(shí)驗(yàn)組反復(fù)呼吸道感染發(fā)作次數(shù)為（0.37±0.14）次，對(duì)照組為（1.46±0.55）次，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.362，P<0.05）。

3 討論

臨床上，小兒反復(fù)呼吸道感染具有比較高的發(fā)病率，屬于是一種感染性疾病，能夠?qū)純旱臋C(jī)體免疫力造成不利影響，并能引發(fā)慢性消耗，從而對(duì)患兒的其它器官和系統(tǒng)免疫功能造成影響[6]。因小兒的免疫系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)等尚未發(fā)育完全，且其抗病能力以及抵御病原體的能力也比較弱，故，其病情具有易反復(fù)發(fā)作、病程長以及纏綿難愈等特點(diǎn)。相關(guān)資料中提及，小兒反復(fù)呼吸道感染以大便異常、食少納呆、口渴、夜寐不安、面黃以及盜汗等癥狀，能夠?qū)純旱纳钯|(zhì)量造成較大影響。祖國醫(yī)學(xué)中，小兒反復(fù)呼吸道感染被納入“虛人感冒”以及“體虛感冒”等范疇之中，因小兒的行氣未充，加之肺脾不足和臟腑嬌嫩，比較容易因外邪入侵而引發(fā)反復(fù)呼吸道感染的情況[7]。并且，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，小兒反復(fù)呼吸道感染的病機(jī)主要有3種：①先天稟賦不足，通常由抗病能力弱、腎氣不足以及身體虛弱所致；②后天調(diào)護(hù)失宜，通常由營衛(wèi)失充、脾胃氣虛、土不生金、氣血生化乏源以及納運(yùn)失常等所致；③內(nèi)外合邪，通常由外感邪氣所致[8]。而西醫(yī)則認(rèn)為機(jī)體免疫功能低下乃小兒反復(fù)呼吸道感染的一個(gè)重要病機(jī)，通過應(yīng)用具有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能作用的藥物對(duì)患兒進(jìn)行施治，可有效緩解其病情，改善相關(guān)癥狀及體征，比如：應(yīng)用葡萄糖酸鋅以及轉(zhuǎn)移因子等。

玉屏風(fēng)顆粒為純中藥制劑，主要含有防風(fēng)、黃芪和白術(shù)等中草藥成分，其中，黃芪具有補(bǔ)氣固表的作用，白術(shù)具有燥濕、補(bǔ)氣和健脾的作用，防風(fēng)具有祛風(fēng)解表的作用[9]。藥理學(xué)研究表明，黃芪的抗病毒感染作用非常強(qiáng)，并能起到調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫、增強(qiáng)特異性免疫功能以及刺激干擾素系統(tǒng)的作用；白術(shù)能夠提高機(jī)體的體液免疫以及細(xì)胞免疫功能，并有助于增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能；防風(fēng)能夠顯著提高機(jī)體免疫力。諸藥合理配伍，能夠起到增強(qiáng)免疫功能、扶正祛邪、抗感染以及益氣固衛(wèi)的作用，將之積極用于小兒反復(fù)呼吸道感染中，有助于提高患兒病情控制的效果，促進(jìn)相關(guān)癥狀和體征快速緩解[10]。

相關(guān)研究[11]中，對(duì)68例反復(fù)呼吸道感染患兒進(jìn)行了常規(guī)治療，同時(shí)對(duì)其中的34例輔以玉屏風(fēng)顆粒治療，結(jié)果顯示，聯(lián)合組的總有效率為88.23%，比常規(guī)組的64.71%高。此研究中，實(shí)驗(yàn)組的臨床總有效率為91.43%，比對(duì)照組的71.43%高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這和上述研究結(jié)果相似。T細(xì)胞與B細(xì)胞作為細(xì)胞免疫與體液免疫的主要效應(yīng)細(xì)胞，是患兒免疫功能改善的重要指標(biāo)，該研究顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒治療后IgM、IgA、IgG、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+改善程度均顯著優(yōu)于對(duì)照組，表明玉屏風(fēng)顆粒在提高機(jī)體的體液免疫以及細(xì)胞免疫功能方面有顯著的效果。趙珊珊等[12]通過Meta分析，亦得出了與相似的結(jié)論，表明了該藥物對(duì)于患兒免疫調(diào)節(jié)功能的顯著效果，與對(duì)癥治療聯(lián)合使用，既促進(jìn)了臨床癥狀的消失，又提高了患兒機(jī)體免疫能力，有助于降低發(fā)作次數(shù)。研究顯示，隨訪1年后，實(shí)驗(yàn)組年發(fā)作次數(shù)顯著低于對(duì)照組，表明玉屏風(fēng)顆粒從根本上改善了患兒免疫功能，更有助于根治反復(fù)呼吸道感染。

綜上所述，于小兒反復(fù)呼吸道感染中合理應(yīng)用玉屏風(fēng)顆粒，不僅有助于改善患者的病情，同時(shí)還能顯著增強(qiáng)其免疫功能，促進(jìn)病情早日康復(fù)。另外，玉屏風(fēng)顆粒還具有口味甘甜等特點(diǎn)，將之和果汁以及牛奶等藥物共同飲用，并不會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)，建議推廣和使用。

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（收稿日期：2018-12-21）