卞策

63歲的老張患有靜脈曲張8年多了，近來經(jīng)常感到小腿靠近腳踝的部位發(fā)癢。他聽街坊說泡腳可以活血止癢，于是每天晚上用50-60攝氏度的熱水泡腳，邊泡邊撓，感覺緩解了不少。然而不久，老張發(fā)現(xiàn)腳踝上出現(xiàn)一處破潰，而且破潰的面積越來越大。到醫(yī)院就診，檢查被診斷為下肢靜脈曲張導致的皮膚潰瘍。醫(yī)生說如果再不及時進行治療，很可能會導致“老爛腿”，也可能引發(fā)嚴重的全身感染。長時間過熱的水泡腳對于老張的病情起到了推波助瀾的作用。

眾所周知，用熱水泡腳是一種很簡便、效果很好的養(yǎng)生方法，也是一種養(yǎng)生理念。男女老少都喜歡泡腳，因為泡腳可以緩解疲勞、促進腳底血液循環(huán)和新陳代謝，尤其在寒冬泡腳可以起到驅(qū)寒、助眠的作用。

但不是所有人都適宜用熱水泡腳，尤其是下肢血管差的人不適宜泡腳。主要有三類人群。

一是下肢靜脈曲張的患者 下肢靜脈益張，靜脈回流受阻，下肢長時間處于瘀血狀態(tài)，時間久了會導致小腿部皮膚營養(yǎng)障礙，出現(xiàn)皮膚散在褐色斑點、皮膚增厚、脫屑，以至于出現(xiàn)潰瘍長期不愈合。皮膚的屏障功能下降，如果長時間熱水泡腳會導致細菌入侵的機會增加，誘發(fā)丹毒和軟組織感染等。同時，下肢靜脈曲張患者用熱水泡腳并不能緩解癥狀，熱水泡腳會使益張的靜脈進一步擴張，加重下肢充血，使病情加重。下肢靜脈曲張患者也不宜用熱水袋暖腳或洗桑拿浴，洗熱水澡的時候水溫不要超過40攝氏度。

二是糖尿病足患者 糖尿病足患者末梢神經(jīng)不能正常感知外界溫度，所以用熱水泡腳很容易被燙傷，從而引發(fā)非常嚴重的后果。糖尿病足患者保持足部清潔衛(wèi)生非常重要，建議每晚用35度左右的溫水洗洗腳，時間不要超過10分鐘，洗完后用柔軟吸水力強的毛巾擦干腳趾縫間。每天晚上睡覺前要認真檢查足部有沒有水腫、皮損、皮裂、甲溝炎等，若發(fā)現(xiàn)異常，應及時處理及治療。如果是獨居，最好拿一面鏡子照著檢查，腳背腳底腳趾都要檢查清楚。

三是下肢動脈硬化或閉塞的患者 下肢動脈硬化狹窄或閉塞的患者，由于腿部的動脈血管出現(xiàn)病變，多表現(xiàn)為自覺患側(cè)腿部發(fā)涼，行走一段距離后出現(xiàn)腿部疼痛乏力，時間久了還會出現(xiàn)腿部變細、局部皮膚變薄、汗毛脫落等皮膚營養(yǎng)缺乏的表現(xiàn)?；颊叨嘞矚g熱水泡腳。其實，過高的溫度會增加組織耗氧量，加重血管閉塞遠端的組織缺血，導致疾病惡化。為了清潔和衛(wèi)生，下肢動脈硬化閉塞的患者即使要泡腳也要非常小心，用40攝氏度左右的溫水泡5分鐘即可。下肢嚴重缺血的病人用稍高于體溫的溫水洗腳即可。