李新珍

最近，張柏芝生第三胎的事情讓她的許多粉絲熱議，但很多人卻不知道其中的艱辛。張柏芝在綜藝節(jié)目中曾有善意提醒孕媽咪們一定要適當(dāng)?shù)剡M行運動，不然容易造成流產(chǎn);更坦言自己在生了大兒子后，曾流產(chǎn)過四次。好在如今的她帶著孩子們也能過得很好，新的小生命的加入，讓他們這個幸福之家更添幸福之感。

那么，有習(xí)慣性流產(chǎn)史的孕婦，在再次妊娠時應(yīng)該如何保胎呢？

習(xí)慣性流產(chǎn)分為早、晚兩期

習(xí)慣性流產(chǎn)是指連續(xù)3次或3次以上自然流產(chǎn)者。每次流產(chǎn)往往發(fā)生在同一妊娠月份，其流產(chǎn)過程與一般流產(chǎn)相同。近年國際上把習(xí)慣性流產(chǎn)稱為復(fù)發(fā)性流產(chǎn)。根據(jù)習(xí)慣流產(chǎn)發(fā)生的時間，分為早期習(xí)慣流產(chǎn)或晚期習(xí)慣流產(chǎn)。早期習(xí)慣性流產(chǎn)指在妊娠12周以前發(fā)生的流產(chǎn)，一般多與遺傳因素、母體內(nèi)分泌失調(diào)及免疫學(xué)因素等有關(guān);晚期習(xí)慣性流產(chǎn)指在妊娠12周以后發(fā)生的流產(chǎn)，常為母體子宮頸內(nèi)口松弛所致，也可以由于多次刮宮或擴張宮頸所引起的子宮頸口損傷所引起，少數(shù)可能與孕母子宮先天性發(fā)育異常、畸形，母胎血型不合及孕母患疾病等因素有關(guān)。

習(xí)慣性流產(chǎn)的原因與臨床表現(xiàn)

引起習(xí)慣性流產(chǎn)的病因首先是遺傳因素。染色體異常的胚胎多數(shù)會發(fā)生流產(chǎn)，極少數(shù)可能繼續(xù)發(fā)育形成胎兒，但出生后也會發(fā)生某些功能異?；蚝喜⒒巍４送膺€與孕婦黃體功能不全、甲狀腺功能低下、先天性子官畸形、子宮發(fā)育異常、官腔粘連、子宮肌瘤、染色體異常、自身免疫等有關(guān);或者環(huán)境因素，如與砷、鉛、甲醛、苯等化學(xué)和放射性物質(zhì)過多接觸，造成習(xí)慣性流產(chǎn)。

早期陰道少量出血，或有輕微下腹隱疼，出血時間可持續(xù)數(shù)天或數(shù)周，血量較少。晚期陰道出血量增加，腹部疼痛加重;這時檢查宮頸口可以發(fā)現(xiàn)擴張，或者已經(jīng)看到胎囊在宮頸口形成堵塞。如妊娠物全部排出，稱為完全流產(chǎn);僅部分妊娠物排出，尚有部分殘留在子宮腔內(nèi)時，稱為不全流產(chǎn)，或妊娠物未排出的稽留流產(chǎn)。需要立即做清官處理。

習(xí)慣性流產(chǎn)保胎注意補腎養(yǎng)血

習(xí)慣性流產(chǎn)多在腎虛的前提下發(fā)病，臨床上多見腎虛血熱型和脾腎兩虛型。因為腎為先天之本，脾為后天之本，氣血生化之源，血以養(yǎng)胎，氣以載胎。治療以健脾補腎、培元固本則胎氣自安。另外，由于患者屢孕屢墮，往往妊娠后有再墮之憂，日久肝郁化熱，熱傷沖任，胎氣受損，以致墮胎小產(chǎn)。所以在培元固本的同時兼顧舒肝涼血，方能取得滿意的療效。

中醫(yī)認(rèn)為胞宮與腎有密切的聯(lián)系，如《素問·奇病論》云：“胞脈者系于腎?！闭f明胞胎的維系、妊養(yǎng)首先責(zé)之于腎氣的盛衰。腎氣盛，任脈亦盛，胞宮充盈，胚胎得養(yǎng)，胎兒乃成。因此，習(xí)慣性流產(chǎn)的病因主要在腎。若母體腎氣虧虛，沖任失固，則胎失所養(yǎng)，胎動不安，甚至屢孕屢墮。若先天腎精不旺，則胎兒不健，胎萎不長，導(dǎo)致流產(chǎn)。

治療以壽胎丸加昧。壽胎丸出自《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》，方由菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠四味組成。方中菟絲子、桑寄生、續(xù)斷補腎氣固沖任，阿膠補血止血，合在一起用有補腎養(yǎng)血安胎之功。其適應(yīng)癥首重“腎虛”，其次是“血虛”。習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床特點是以陰道出血、腰酸、腹痛、下墜為主，其與腎虛密切相關(guān)，與脾虛亦密切相關(guān)。脾為氣血生化之源，胚胎賴血營養(yǎng)，若脾虛不足，胎失所養(yǎng)，亦可導(dǎo)致流產(chǎn)。筆者在壽胎丸補腎基礎(chǔ)上加黃芪、黨參、淮山藥以益氣健脾;加白芍、甘草以緩急止痛，臨床療效理想。

現(xiàn)代藥理研究認(rèn)為，補腎益氣中藥有調(diào)節(jié)免疫和內(nèi)分泌作用。壽胎丸中菟絲子有雌激素樣作用，續(xù)斷含有大量維生素E，黃芪屬免疫激發(fā)型中藥，能提高T細(xì)胞比值，提高淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率。近年來有研究表明，補腎中藥可通過母胎免疫調(diào)節(jié)，使封閉抗體明顯增加，促使母體對胚胎免疫保護作用加強，抑制母體對胚胎的免疫損傷而起到保護作用。中藥安胎治療可靠，無明顯副作用，對子代發(fā)育、智力、遺傳均無不良影響。

臨床發(fā)現(xiàn)月經(jīng)初潮年齡越早，保胎成功率就越高。因為初潮年齡較早的人腎氣足，沖任功能健全，保胎成功率就高?；颊呷艏皶r治療，臥床休息，亦能提高保胎成功率?；颊呷焉锖笠话阒委熤猎?個月并超過以往流產(chǎn)的月份，可防再次殞墮。

習(xí)慣性流產(chǎn)孕期保胎六個“要”

對于有習(xí)慣性流產(chǎn)史的女性來說，孕期保健顯得尤其重要，具體來說，應(yīng)做好以下六項要求。

一要生活有規(guī)律：起居惟以平和為上，如早晨多吸新鮮空氣，并參加適當(dāng)?shù)幕顒?，每日保證睡足8小時，條件允許可短時午睡。但也不可太安逸，如過于貪睡。亦不可太勞，如提掣重物或攀高履險等。逸則氣滯，導(dǎo)致難產(chǎn);勞則氣衰，導(dǎo)致傷胎流產(chǎn)。養(yǎng)成大便定時的習(xí)慣，保證大便通暢，但應(yīng)避免用瀉藥。

二要注意個人衛(wèi)生：多換衣，勤洗澡，但不宜盆浴、游泳。特別要注意陰部清潔，防止病菌感染。衣著應(yīng)寬大，腰帶不宜束緊。平時應(yīng)穿平底鞋。

三要選擇合適的飲食：食物要易于消化。尤其選食富含各種維生素及微量元素的食品，如各種蔬菜、水果、豆類、蛋類、肉類等。胃腸虛寒者慎服性味寒涼食品，如綠豆、白木耳、蓮子等;體質(zhì)陰虛火旺者慎服雄雞、牛肉、狗肉、鯉魚等易上火之品。

四要保持心情舒暢：科研人員認(rèn)為，自然流產(chǎn)是孕婦中樞神經(jīng)興奮亢進所致。試驗證明，神經(jīng)系統(tǒng)的機能狀態(tài)對流產(chǎn)起著決定性的作用。因此，妊娠期精神要舒暢，避免各種刺激，采用多種方法消除緊張、煩悶、恐懼心理，以調(diào)和情志。

五要慎房事：習(xí)慣性流產(chǎn)者在妊娠三個月以內(nèi)、七個月以后應(yīng)嚴(yán)禁房事。

六要定期做產(chǎn)前檢查：妊娠中期就應(yīng)開始定期進行產(chǎn)前檢查，以利醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)和處理異常情況，并可指導(dǎo)孕期保健。

有過自然流產(chǎn)史或習(xí)慣性流產(chǎn)的婦女，懷孕前應(yīng)先到婦產(chǎn)科診治一下有關(guān)疾病，特別是婦科疾病。若受孕后出現(xiàn)流產(chǎn)先兆，如陰道出血、下腹疼痛等，更應(yīng)及時就醫(yī)。