王 豫

華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院手術(shù)室，湖北 武漢 430000

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)是目前臨床中對(duì)于膽囊疾病患者治療的常用方式，該術(shù)式具有創(chuàng)傷性小，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短以及并發(fā)癥率低等優(yōu)勢(shì)，然而該手術(shù)方案仍屬于應(yīng)激源，容易致使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁和恐懼等心理應(yīng)激反應(yīng)，將對(duì)其術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不利影響。因而對(duì)于接受腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者，需要加強(qiáng)科學(xué)有效的護(hù)理以促進(jìn)手術(shù)順利完成，并促進(jìn)患者術(shù)后盡快康復(fù)。而手術(shù)室屬于醫(yī)院內(nèi)重點(diǎn)科室，手術(shù)室護(hù)士的日常工作量繁重，且壓力較大。近年來(lái)，隨著臨床中護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變和優(yōu)化，對(duì)于手術(shù)室護(hù)理工作也提出了新的更高要求，而人性化護(hù)理則是全新的臨床護(hù)理服務(wù)理念，要求在護(hù)理過(guò)程中將患者作為護(hù)理服務(wù)核心[1]。本次研究將著重探討對(duì)于接受腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療的患者，在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中采取人性化護(hù)理的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院2017年9月至2018年9月接受腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的手術(shù)患者70例作為此次的研究樣本，患者經(jīng)由B超等檢查均明確診斷為結(jié)石性膽囊炎患者。以隨機(jī)數(shù)字法分組，并依次分別納入觀察組、對(duì)照組。觀察組資料：共計(jì)35例，男性17例，女性18例；年齡范圍24～69歲，平均(42.6±0.4)歲。對(duì)照組：共計(jì)35例，男性19例，女性16例；年齡范圍23～71歲，平均(41.8±0.6)歲。兩組觀察對(duì)象在一般線性資料對(duì)比中均衡度高，有可比性(P>0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，包括對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前的訪視，了解其一般情況，同時(shí)向患者和家屬講解術(shù)中有關(guān)注意事項(xiàng)。手術(shù)過(guò)程中協(xié)助手術(shù)醫(yī)師完成體位擺放、麻醉以及術(shù)中配合等相關(guān)工作，術(shù)后加強(qiáng)患者的病情監(jiān)測(cè)，并同病房護(hù)士進(jìn)行患者的交接；而觀察組患者則采取手術(shù)室人性化護(hù)理，主要方式如下：(1)術(shù)前護(hù)理：大部分手術(shù)患者于術(shù)前均會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼和緊張等負(fù)性情緒，而負(fù)性情緒將對(duì)其心血管形成不利影響，對(duì)于手術(shù)順利進(jìn)行，產(chǎn)生影響。因此，在手術(shù)前需要加強(qiáng)患者的護(hù)理干預(yù)，手術(shù)前需要由巡回護(hù)士加強(qiáng)其術(shù)前訪視。一方面需了解患者術(shù)前的基本情況，另一方面需重點(diǎn)詢問(wèn)起既往病史和藥物過(guò)敏史，著重向患者講解腹腔鏡手術(shù)的作用、優(yōu)勢(shì)和必要性。加強(qiáng)同患者之間的積極有效溝通，向其講解手術(shù)室內(nèi)的醫(yī)療環(huán)境、麻醉方式以及術(shù)中步驟等。同時(shí)告知患者術(shù)中可能發(fā)生的問(wèn)題以及有效的配合措施，確保患者能夠做到心中有數(shù)，并對(duì)腹腔鏡手術(shù)有所了解，糾正其由于缺乏認(rèn)知和錯(cuò)誤認(rèn)知，而產(chǎn)生的負(fù)性情緒，提高患者的依從性；(2)術(shù)中護(hù)理：患者入室后，需要由之前進(jìn)行巡回的護(hù)士負(fù)責(zé)患者的接待，并再次進(jìn)行自我介紹，提高患者的親切感，以緩解其焦慮和恐懼等情緒。同時(shí)耐心詢問(wèn)患者感受，并盡可能滿足其需求，使患者能夠感受到被尊重和關(guān)懷，確保患者可保持平穩(wěn)樂(lè)觀心態(tài)?；颊呤中g(shù)過(guò)程中始終處在麻醉狀態(tài)下，在患者體位變換時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)保持動(dòng)作的輕柔，同時(shí)需要注重患者術(shù)中保暖，嚴(yán)格避免術(shù)中低體溫。手術(shù)過(guò)程中需要加強(qiáng)對(duì)其心率、血壓等實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，如若發(fā)現(xiàn)存在不適情況，需要立即上報(bào)醫(yī)生并處理確保手術(shù)的安全順利進(jìn)行；(3)術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后應(yīng)幫助患者對(duì)其術(shù)中身體殘留血跡進(jìn)行擦拭干凈，同時(shí)注意保護(hù)患者的個(gè)人隱私。加強(qiáng)對(duì)其各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)，待患者恢復(fù)清醒后需要告知患者手術(shù)順利完成的結(jié)果，同時(shí)耐心傾聽(tīng)其主訴。針對(duì)存在疼痛患者需要以溫和的語(yǔ)言給予患者鼓勵(lì)與安慰，同時(shí)向其解釋術(shù)后出現(xiàn)疼痛感的具體原因。在護(hù)送患者回到病房期間，需要保持操作動(dòng)作的輕柔，同時(shí)叮囑患者術(shù)后的有關(guān)注意事項(xiàng)，同病房護(hù)士做好患者的交接工作，并于手術(shù)后第二天對(duì)其進(jìn)行訪視與問(wèn)候。針對(duì)患者存在的不適感進(jìn)行解釋，同時(shí)回答患者相關(guān)疑問(wèn)以消除其疑慮感，能夠安心地配合相關(guān)醫(yī)護(hù)工作。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) (1)對(duì)比兩組患者的一般圍術(shù)期指標(biāo)，包括,手術(shù)用時(shí)、術(shù)中平均出血量以及住院時(shí)間。(2)應(yīng)用SAS焦慮自評(píng)量表，對(duì)兩組患者護(hù)理前后的心理焦慮程度進(jìn)行評(píng)估；利用VAS視覺(jué)模擬疼痛評(píng)估法對(duì)兩組患者護(hù)理前后疼痛程度實(shí)施評(píng)估。(3)采取問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)兩組患者的護(hù)理工作滿意程度進(jìn)行調(diào)查評(píng)估，內(nèi)容涉及操作技術(shù)、服務(wù)態(tài)度、疼痛干預(yù)效果、心理護(hù)理效果四方面。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者一般圍術(shù)期指標(biāo)比照 觀察組患者的手術(shù)用時(shí)、術(shù)中平均出血量和住院時(shí)間等圍術(shù)期指標(biāo)均較對(duì)照組更優(yōu)，且兩組對(duì)比均有顯著差異(P<0.05)。

表1 兩組患者一般圍術(shù)期指標(biāo)比照

2.2 兩組患者SAS、VAS評(píng)分比照 兩組患者護(hù)理前SAS、VAS評(píng)分均較高(P>0.05)；護(hù)理之后觀察組患者的SAS、VAS評(píng)分改善效果均較對(duì)照組更優(yōu)，且兩組對(duì)比均有顯著差異(P<0.05)。

表2 兩組患者SAS、VAS評(píng)分比照

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比照

觀察組患者的總體護(hù)理滿意度是100.00%，較對(duì)照組的88.57%具有顯著優(yōu)勢(shì)，且兩組對(duì)比存在顯著差異(P<0.05)。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比照[n(%)]

3 討 論

近年來(lái)，隨著臨床醫(yī)療模式的不斷轉(zhuǎn)變和優(yōu)化，人性化護(hù)理模式在臨床中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)也得以不斷凸顯[2]。人性化護(hù)理中要求將患者作為護(hù)理服務(wù)的核心，滿足患者生理、心理以及社會(huì)等各方面需求，同時(shí)結(jié)合患者的具體情況以及手術(shù)特點(diǎn)等，給予患者針對(duì)性的全面護(hù)理，有利于確保護(hù)理的科學(xué)性全面性[3]。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)雖然屬于微創(chuàng)術(shù)式，然而仍為有創(chuàng)手術(shù)[4]。由于多數(shù)患者對(duì)于腹腔鏡手術(shù)缺乏了解，手術(shù)前容易產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂等負(fù)性情緒，這會(huì)對(duì)患者的積極配合手術(shù)效果以及術(shù)后康復(fù)等產(chǎn)生不利影響，因此加強(qiáng)圍術(shù)期內(nèi)的護(hù)理干預(yù)具有重要意義[5]。本次研究中，針對(duì)觀察組患者在手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中采取了人性化護(hù)理，研究結(jié)果提示，觀察組患者手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量等指標(biāo)均較對(duì)照組更優(yōu)。同時(shí)該組患者護(hù)理干預(yù)后疼痛和焦慮評(píng)分改善效果均較對(duì)照組更優(yōu)，并且該組患者的總體護(hù)理滿意度較對(duì)照組明顯更高。這表明，通過(guò)采取人性化護(hù)理，有助于改善腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的心理負(fù)性情緒，可緩解其疼痛感，同時(shí)有助于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，對(duì)于提升患者滿意度以及維護(hù)良好護(hù)患關(guān)系等均具有重要的促進(jìn)作用[6]。

綜上所述，對(duì)于行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)治療患者，于手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中采取人性化護(hù)理，有助于優(yōu)化患者圍術(shù)期指標(biāo)，并改善其疼痛程度和心理焦慮程度，有助于提升患者護(hù)理滿意度。