王西雅

鄭州工業(yè)應用技術學院，河南 鄭州 451150

現(xiàn)代人的生活方式與節(jié)奏都發(fā)生了巨大的變化，生活質量也得到明顯提高，飲食結構也出現(xiàn)改變，罹患糖尿病的幾率也升高。糖尿病孕婦患病原因除了和基本的糖尿病有關，還和妊娠高血壓等有關[1]，為此在妊娠期必須重視產(chǎn)婦是否會有糖尿病，因為糖尿病產(chǎn)婦不僅會影響產(chǎn)婦本身，還可能威脅胎兒，需盡早處理。妊娠期糖尿病屬于高危產(chǎn)婦之一，為了盡量減輕危險性，避免分娩期間自身狀況所致分娩質量降低，需積極做好護理干預[2]。全程助產(chǎn)護理模式在近幾年逐漸發(fā)展與成熟起來，為了探討這種模式應用在糖尿病產(chǎn)婦分娩質量中的價值，現(xiàn)將實習期間所在醫(yī)院收治的糖尿病產(chǎn)婦50例進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將實習期間所在醫(yī)院收治的糖尿病產(chǎn)婦50例作為研究對象，入組時間2017年10月—2018年6月。納入對象除了基本的糖尿病外無其他嚴重妊娠期并發(fā)癥，愿意配合研究，以隨機數(shù)表法分為觀察組與對照組，每組產(chǎn)婦25例。對照組：年齡20～38歲，均值(28.5±2.3)歲；初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；孕周(37.8±2.3)周。觀察組：年齡20～37歲，均值(28.2±2.7)歲；初產(chǎn)婦16例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；孕周(37.6±2.5)周。在年齡、初經(jīng)產(chǎn)、孕周等資料上兩組產(chǎn)婦對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，可比。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦接受常規(guī)護理與接生手段處理，而觀察組產(chǎn)婦則接受全程助產(chǎn)護理模式處理，具體有這樣幾點：①心理疏導：圍產(chǎn)期產(chǎn)婦擔心胎兒與預后，初產(chǎn)婦缺乏分娩經(jīng)驗等，容易出現(xiàn)緊張、擔憂及焦慮等負面情緒，使得身體應激反應增多，增加并發(fā)癥風險。此時若出現(xiàn)糖尿病，負面情緒與應激反應加重，顯著影響產(chǎn)婦的分娩信心。助產(chǎn)士應充分認識到心理護理的關鍵與必要，和產(chǎn)婦主動溝通交流，詳細了解心理情緒變化，以和藹的態(tài)度耐心解釋分娩知識，包括分娩過程與技巧及可能出現(xiàn)的不良事件等，使得產(chǎn)婦正確認識與了解分娩，及時平復她們的情緒，促進她們調整心態(tài)，以良好的身心狀態(tài)接受分娩，積極配合。②飲食指導；圍產(chǎn)期期間加強營養(yǎng)，適當提供營養(yǎng)支持。助產(chǎn)士根據(jù)產(chǎn)婦實際情況，充分考慮產(chǎn)婦個體差異，針對性制定飲食計劃，每天一日三餐應合理，每天攝入熱量不低于2300 kCal，包括脂肪30%，碳水化合物50%，蛋白質20%，盡量改善產(chǎn)婦的營養(yǎng)狀態(tài)，使得胎兒能獲取足夠的營養(yǎng)物質。同時指導產(chǎn)婦多食用新鮮的蔬菜與水果，促進大便暢通，減少便秘。③用藥指導：根據(jù)產(chǎn)婦病情情況，按照醫(yī)囑服用降糖藥物，切勿私自更換藥物劑量，或更換藥物，或更改服藥時間。在用藥期間，助產(chǎn)護士嚴密監(jiān)測生命體征與血糖指標，詳細記錄監(jiān)測結果，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)師并協(xié)助處理。④運動干預：指導產(chǎn)婦參與合適的運動，如散步、慢走、體操等，提高她們的免疫力與抵抗力，減輕應激反應，促進胎兒順利分娩[3]。

1.3 觀察指標 記錄兩組產(chǎn)婦空腹血糖、餐后2 h血糖，以及自然分娩率、產(chǎn)后出血量、新生兒并發(fā)癥，實施統(tǒng)計學分析。

2 結 果

2.1 對兩組產(chǎn)婦血糖指標與分娩質量對比分析 觀察組產(chǎn)婦空腹血糖與餐后2h血糖，以及產(chǎn)后出血量均低于對照組，但自然分娩率顯著高于對照組，兩組差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦血糖指標與分娩質量比較分析

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2 對兩組新生兒并發(fā)癥對比分析 觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 對比分析兩組新生兒并發(fā)癥情況[n(%)]

注：與對照組相較，*P<0.05。

3 討 論

妊娠期屬于女性比較特殊的生理階段，該階段發(fā)生并發(fā)癥的幾率較高，如胎膜早破、感染、妊娠期高血壓綜合征、羊水過多、產(chǎn)后出血、糖尿病等，相比正常孕婦，合并并發(fā)癥產(chǎn)婦有更高的剖宮產(chǎn)率，甚至新生兒也更容易發(fā)生巨大兒、新生兒窒息、高膽紅素血癥、宮內窘迫等，影響分娩質量[4]，需加強重視。妊娠期糖尿病比較常見，而該階段女性可通胎盤釋放抑制孕激素對胰島素敏感的激素，使得胰島素敏感性降低[5]，從而導致葡萄糖攝取與利用效率降低，體內糖分會呈現(xiàn)代償性提高，誘發(fā)妊娠期高血壓等疾病發(fā)生，威脅母嬰安全?；诖?，針對糖尿病產(chǎn)婦應積極做好護理干預，有效控制血糖，同時避免其他并發(fā)癥發(fā)生，才能改善分娩質量。

在本次研究中針對實習期間所在醫(yī)院收治的50例糖尿病產(chǎn)婦進行分組研究，對照組采取常規(guī)護理與接生模式處理，而觀察組則接受全程助產(chǎn)護理模式干預，結果顯示觀察組產(chǎn)婦空腹血糖與餐后2 h血糖，以及產(chǎn)后出血量均低于對照組，但自然分娩率顯著高于對照組，同時新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。全程助產(chǎn)護理模式指的是交由專門的助產(chǎn)士一對一陪伴產(chǎn)婦，促進產(chǎn)婦順利完成分娩。同類研究中顯示全程助產(chǎn)護理模式應用在糖尿病產(chǎn)婦中還可以改善產(chǎn)婦精神狀態(tài)，促進她們以良好的心態(tài)接受分娩。

綜上所述，糖尿病產(chǎn)婦分娩質量中實施全程助產(chǎn)護理模式干預可以提高分娩質量，減少新生兒并發(fā)癥，同時對控制血糖指標也有積極的意義，值得借鑒。