邊文山

【摘要】目的 探討腎虛型老年性癡呆患者中醫(yī)證候的特點(diǎn)。方法 選取2016年7月～2018年7月我院收治的腎虛型老年性癡呆患者120例作為研究對(duì)象，建立中醫(yī)證候數(shù)據(jù)庫(kù)，分析其臨床證候要素分布以及證型分布。結(jié)果 腎虛型老年性癡呆證候要素以精虧（43.33%）為主，其次是陽(yáng)虛（33.33%）、陰虛（23.33%）等；證型分布中以腎精虧虛（43.33%）為主。結(jié)論 腎虛型老年性癡呆的證候特點(diǎn)主要包括淤、腎虛、痰等要素，致病機(jī)制主要以精虧有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】腎虛型老年性癡呆；流行病學(xué)調(diào)查；中醫(yī)證候

【中圖分類號(hào)】R259 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.7..01

老年性癡呆是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要以認(rèn)知能力障礙、損傷為主，目前臨床上醫(yī)師掌握了老年性癡呆患者的證候特點(diǎn)后，能夠有助于患者的治療，現(xiàn)通過我

院腎虛型老年性癡呆的中醫(yī)證候特點(diǎn)進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月～2018年7月我院收治的腎虛型老年性癡呆患者120例作為研究對(duì)象，均符合美國(guó)精神病協(xié)會(huì)中關(guān)于癡呆的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男84例，女36例，年齡60～84歲，平均（71.4±4.23）歲，有39例合并高血壓，有37例合并糖尿病，有35例合并冠心病，有9例其他。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡60～85歲；②中醫(yī)證候診斷為腎陽(yáng)虛證、腎陰虛證、腎精虧虛證；②所有患者均知曉本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①血

管性癡呆；②嚴(yán)重視覺障礙、聽覺障礙；③精神疾病者。

1.2 方法

采集腎虛型老年性癡呆患者的相關(guān)信息，為了保障采集信息的準(zhǔn)確性，選擇患者精神狀態(tài)良好的情況下采集信息，對(duì)全部患者的證候要素、證候分布規(guī)律進(jìn)行分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 證候要素分布

120例腎虛型老年性癡呆患者的證候要素進(jìn)行分析，頻率由高到低排序如下

2.2 證型分布

120例腎虛型癡呆患中證型分布如下：腎精虧虛占43.33%（52/120）、腎陽(yáng)虛占31.67%（38/120）、腎陰虛占21.67%（26/120）、氣滯血瘀占20.83%（25/120）、痰濁阻竅占11.67%（14/120）、心脾兩虛占7.50%（9/120）、肝郁氣滯占5.00%（6/120）。

3 討 論

臨床上研究所得，老年性癡呆的病機(jī)病因主要是情志失調(diào)、體衰年老，目前臨床上認(rèn)為體衰年老是導(dǎo)致老年性癡呆的主要原因，其中痰、虛、瘀會(huì)引起空虛[1]。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)瘀、痰、虛、精虧等均是腎虛型老年癡呆的證候要素，標(biāo)實(shí)為血瘀痰阻，本虛為精虧腎虛，在結(jié)合中醫(yī)證候要素之后，整體上反映了老年性癡呆是慢性疾病的病機(jī)特點(diǎn)[2]。有研究表明，老年性癡呆的發(fā)病原因是由于痰凝腎虛導(dǎo)致的疾病，也有學(xué)者認(rèn)為主要是由于腦髓失充、腎虛是導(dǎo)致老年性癡呆的主要原因，同時(shí)還有研究表明，情志也與此種疾病有緊密的關(guān)系，通過養(yǎng)心滋腎法、解郁疏肝法治療老年性癡呆具有良好的效果[3]。腎虛型老年性癡呆主要以行動(dòng)遲緩、腰膝酸軟、反應(yīng)遲鈍、失算、齒搖、脫發(fā)、健忘等癥狀為主，其中主要體現(xiàn)出了老年性癡呆的中醫(yī)特征，不僅僅包含了軀體方面，還包含了記憶方面。老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，腎氣逐漸匱乏，主要表現(xiàn)為癡呆、健忘，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，老年性癡呆疾病中與腦、腎

的關(guān)系較為緊密，因此精氣虛衰是老年癡呆的主要致病因素。

中醫(yī)個(gè)體化治療不僅僅能夠?qū)δI虛型老年性癡呆患者進(jìn)行治療，還能夠改善患者的認(rèn)知功能，緩解患者病情發(fā)展，中醫(yī)證候流行病學(xué)研究之后，為老年性癡呆癥的預(yù)防和治療提供了新的方法和思路。目前臨床上對(duì)老年性癡呆的研究尚淺，并且老年性癡呆癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)并不統(tǒng)一，國(guó)外診斷和國(guó)內(nèi)診斷存在較大差異，在此基礎(chǔ)上，開展關(guān)于老年性癡呆的中醫(yī)藥研究，改善患者的治療方案，以此發(fā)揮中醫(yī)的優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 強(qiáng)，崔遠(yuǎn)武，張連城，顧 耘，汪振宇，李 柱，吳 迪，崔俊波，張玉蓮.腎虛型老年性癡呆中醫(yī)證候特征分析[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2015，26（10）：2436-2438.

[2] 張玉蓮，張連城，李 強(qiáng)，崔遠(yuǎn)武，顧耘，汪振宇，李 柱，吳 迪，崔俊波.660例老年性癡呆患者中醫(yī)證候?qū)W研究[J].中醫(yī)雜志，2015，56（03）：235-239.

[3] 申曉日，于文濤，靳林靜，等.95例血管性癡呆患者中醫(yī)證候特點(diǎn)分析[C].//中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)診斷專業(yè)委員會(huì)第十次全國(guó)學(xué)術(shù)會(huì)議論文集.2016：139-144.

本文編輯：劉欣悅