梁顯鋒 張強

【摘要】目的 分析運動康復(fù)對冠心病慢性心力衰竭患者的心功能及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2015年7月～2018年7月在我院進行相關(guān)治療的患者70例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組與研究組，各35例。對照組采用常規(guī)意義上的藥物治療，研究組則進一步聯(lián)合運動康復(fù)，治療時間相同，隨訪6個月，分析兩組患者的心功能及生活質(zhì)量變化，同時將兩組數(shù)據(jù)進行對比。結(jié)果 兩組患者在接受治療后心功能數(shù)據(jù)及生活質(zhì)量調(diào)查表評分都比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 運動康復(fù)方案對于冠心病慢性心力衰竭患者的心功能及生活質(zhì)量都能夠起到一定的改善作用。

【關(guān)鍵詞】運動康復(fù)；慢性心力衰竭；心功能

【中圖分類號】R541.4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.6..02

慢性心力衰竭是多種心血管疾病的最終階段，同時是心血管疾病死亡率一直無法降低的最主要的原因，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，同時給家庭和社會都帶來了一定的經(jīng)濟負擔(dān)。此研究根據(jù)運動康復(fù)后慢性心力衰竭患者心功能及生活質(zhì)量等數(shù)據(jù)變化進行研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2018年7月在我院進行相關(guān)治療的患者70例作為研究對象，所有患者均為自愿。按照隨機數(shù)字表法將其分為對照組與研究組，各35例。其中，觀察組男19例，女16例，年齡46～70歲，平均年齡（54.6±3.9）歲，其中合并高血壓22例，糖尿病17例；研究組男14例，女21例，年齡48～71歲，平均年齡（57.2±2.8）歲，其中合并高血壓20例，糖尿病16例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組均接受常規(guī)的藥物治療，即予以吸氧、利尿、強心、擴血管等，并對血壓、血糖和血脂的相關(guān)方面進行平衡控制。研究組在接受常規(guī)治療的同時進行運動康復(fù)，運動康復(fù)具體方案見表一。在進行運動康復(fù)之前需要按照美國心臟協(xié)會的危險分層標(biāo)準(zhǔn)[1]來進行危險分層，以最小的風(fēng)險取得最大程度的獲益。兩組患者治療時間相同均為一個療程，同時采取電話聯(lián)系的方式隨訪6個月，同時給予必要的健康宣傳和相關(guān)的運動康復(fù)的指導(dǎo)。

1.2.2 心功能檢測

采取心功能分級評定兩組的心功能在治療前后的變化，使用超聲診斷儀測定左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末徑及左房內(nèi)徑。見表1。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計每位患者的心功能數(shù)據(jù)及生活質(zhì)量，生活質(zhì)量評分為一百分制，得分越高生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

針對慢性心力衰竭患者的心功能總有效率及生活質(zhì)量評分而言，研究組患者均要優(yōu)于對照組患者

3 討 論

作為近二十年來一種新的的治療方式，運動康復(fù)治療對多臟器、多系統(tǒng)疾病的治療都有著被肯定的治療效果。在傳統(tǒng)的治療理念中認(rèn)為治療心衰的必要措施是休息，而運動則會對心衰產(chǎn)生不利影響。但隨著這幾年來對治療心衰的繼續(xù)深入的認(rèn)識，對于急性心力衰竭采取臥床休息的確能夠起到心功能恢復(fù)的作用，并且這種觀點得到了學(xué)界的一致認(rèn)同，不過對于病情較為穩(wěn)定的心功能Ⅲ級和Ⅳ級以上的慢性心力衰竭患者而言，臥床休息反而不是最好的選擇。根據(jù)國內(nèi)外的相關(guān)數(shù)據(jù)研究[2]顯示，進行長期的運動康復(fù)對于慢性心力衰竭的治療有著一定的效果，但是目前對于這種治療方式還有待研究。

本次研究的結(jié)果顯示，運動康復(fù)對于慢性心力衰竭患者的心功能及生活質(zhì)量的改善有著積極的作用，同時證明了藥物聯(lián)合運動康復(fù)這種治療方式在提升心功能、提高運動耐量、改善生活質(zhì)量等方面的效果均要比單純的藥物治療要好一些，并且改善效果會隨著治療時間呈正比增長。運動康復(fù)能夠有效的降低高血壓及高血糖，對于合并高血壓及糖尿病的慢性心力衰竭患者的病情能夠起到一定程度的控制效果。分析運動康復(fù)治療方法的獲效原因：（1）通過運動可以增加肌肉的血流量，從而達到提高攝氧能力，同步增加心肌收縮力和患者的運動耐力[3]。（2）通過運動這種方式能夠使得交感神經(jīng)興奮性下降，逆轉(zhuǎn)心室重

構(gòu)[4-5]。（3）運動能夠減輕患者的焦慮情緒，使患者的生活狀態(tài)更為積極，幫助患者盡快回歸社會，體現(xiàn)個人價值。（4）運動對于患者的體重、血糖、血壓等方面能夠進行進一步控制，有利于心功能的進一步改善。

參考文獻

[1] 張永宏，陳四清.運動康復(fù)對老年慢性心力衰竭患者心功能和生活質(zhì)量的改善作用[J].中國老年學(xué)雜志，2013，33（21）：5307-5308.

[2] 王樂民，沈玉芹.慢性穩(wěn)定性心力衰竭運動康復(fù)中國專家共識[J].中國循環(huán)雜志，2014，33（z2）：113-119.

[3] 張海芳，史華珍.運動康復(fù)對冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影響[C].//2015臨床急重癥經(jīng)驗交流第二次高峰論壇.2015：1-1.

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本文編輯：劉欣悅