王威 謝春山

[摘要]目的 探討間斷藍(lán)光照射聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒及茵梔黃口服液治療新生兒黃疸的臨床效果。方法 選擇2016年5月～2018年4月在我院成功分娩的108例黃疸新生兒作為觀察對(duì)象，依據(jù)新生兒治療方案的不同將其分為對(duì)照組和觀察組，各54例。對(duì)照組單獨(dú)進(jìn)行間斷性藍(lán)光照射治療，觀察組在間斷藍(lán)光照射的基礎(chǔ)上聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒及茵梔黃口服液治療，比較兩組患兒的臨床治療有效性、血清膽紅素下降情況、黃疸指數(shù)、首次胎便排出時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間及黃疸持續(xù)時(shí)間。結(jié)果 觀察組新生兒的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，兩組新生兒的血清膽紅素檢測(cè)值均明顯下降，觀察組新生兒的血清膽紅素檢測(cè)值較對(duì)照組明顯更低，下降幅度較對(duì)照組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組新生兒的黃疸指數(shù)較對(duì)照組明顯更低，新生兒的首次胎便排出時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間及黃疸持續(xù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 間斷藍(lán)光照射聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒及茵梔黃口服液治療新生兒黃疸能夠顯著提高臨床治療有效性，降低新生兒血膽紅素濃度及黃疸指數(shù)，縮短新生兒排出時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間及黃疸持續(xù)時(shí)間。

[關(guān)鍵詞]間斷藍(lán)光照射；枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒；茵梔黃口服液；新生兒黃疸；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R722.17 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2019）4（a）-0154-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of intermittent blue light irradiation combined with Bacillus Subtilis Bifidobacterium Granules and Yinzhihuang Oral Liquid in the treatment of neonatal jaundice. Methods A total of 108 newborns with jaundice who were successfully delivered in our hospital from May 2016 to April 2018 were selected as the observation objects. They were divided into the control group and the observation group according to different neonatal treatment plans， 54 cases in each group. The control group was treated with intermittent blue light irradiation alone.The observation group was treated with intermittent blue light irradiation combined with Bacillus Subtilis Bifidobacterium Granules and Yinzhihuang Oral Liquid. The clinical treatment effectiveness， serum bilirubin drop， jaundice index， time of first stool discharge， time of stool turning yellow and jaundice duration of the two groups were compared. Results The total effective rate of clinical treatment in newborns of the observation group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the serum bilirubin detection values of the two groups of newborns were significantly decreased， the serum bilirubin detection values of the observation group were significantly lower than those of the control group， and the decrease range of the observation group was significantly higher than that of the control group （P<0.05）. The neonatal jaundice index in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the time of neonatal first stool discharge， time of stool turning yellow and duration of jaundice in the observation group were significantly shorter than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Intermittent blue light irradiation combined with Bacillus Subtilis Bifidobacterium Granules and Yinzhihuang Oral Liquid can significantly improve the effectiveness of clinical treatment for neonatal jaundice， reduce neonatal blood bilirubin concentration and jaundice index， and shorten neonatal discharge time， fetal stool turning yellow time and jaundice duration.

[Key words] Intermittent blue light irradiation； Bacillus Subtilis Bifidobacterium Granules； Yinzhihuang Oral Liquid； Neonatal jaundice； Clinical efficacy

新生兒黃疸（neonaltal jaundice）是指新生兒期膽紅素在體內(nèi)積聚而出現(xiàn)的皮膚、鞏膜及黏膜黃染，又稱新生兒高膽紅素血癥。臨床治療新生兒黃疸主要以降低膽紅素為主，光照治療、藥物治療及換血治療均是臨床重要治療方案[1]。除病因治療外，光照治療是新生兒黃疸的主要治療方法，藥物治療又分為西藥治療和中藥治療，西藥微生物制劑能夠有效改善患兒腸道菌群不平衡的狀況，減少腸道內(nèi)膽紅素等吸收[2]，中藥治療主要有口服中成藥制劑、藥浴或注射中成藥，我國(guó)針對(duì)藥物治療新生兒黃疸，還有一項(xiàng)是中西藥聯(lián)合治療的研究，但相關(guān)報(bào)道較少[3]。本研究選取我院收治的108例黃疸新生兒作為觀察對(duì)象，探討間斷藍(lán)光照射聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒及茵梔黃口服液的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月～2018年4月在我院成功分娩的108例黃疸新生兒納入此次實(shí)驗(yàn)觀察。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床檢查患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》中新生兒病理性黃疸相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；均伴有不同程度的全身皮膚、黏膜及顏面黃染。排除標(biāo)準(zhǔn)：有羊水誤吸、缺氧等不良出生病史患兒；母親伴有妊娠相關(guān)性合并癥、性病、傳染病的患兒；母嬰因血型不合引起溶血相關(guān)性疾病的患兒。本研究已申報(bào)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)并獲得批準(zhǔn)，患兒家長(zhǎng)均簽署知情同意書。依據(jù)新生兒治療方案的不同將入選患兒分為對(duì)照組和觀察組，各54例。對(duì)照組中，男30例，女24例；日齡1～19 d，平均（5.12±1.68）d。觀察組中，男29例，女25例；日齡1～17 d，平均（5.54±1.71）d。兩組新生兒的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組新生兒均進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持、保溫、糾正酸中毒等常規(guī)支持治療[4]，對(duì)照組新生兒?jiǎn)为?dú)進(jìn)行間斷性藍(lán)光照射治療，治療前使用黑布將患兒的雙眼及生殖器遮住，讓患兒裸體臥于雙面光療箱中，箱內(nèi)溫度設(shè)置為30～32℃，濕度保持在55%～65%，藍(lán)光照射，波長(zhǎng)425～475 nm，燈具保持在20～25 cm，盡量讓患兒受光均勻，得到廣泛的照射，8 h/次，暫停4 h后重復(fù)照射，每天治療2次。觀察組新生兒在間斷藍(lán)光照射的基礎(chǔ)上聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒及茵梔黃口服液治療，給予患兒枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒（媽咪愛(ài)，北京韓美藥品有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 S20020037）1袋/次，2次/d；同時(shí)給予患兒茵梔黃口服液（北京華潤(rùn)高科天然藥液有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字 Z11020607）5 ml/次，2次/d，6 d為1個(gè)療程，治療前后對(duì)患兒的血膽紅素進(jìn)行檢測(cè)并記錄[5]。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組新生兒的臨床治療有效性、血清膽紅素下降情況、黃疸指數(shù)、首次胎便排出時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間及黃疸持續(xù)時(shí)間，其中療效判定標(biāo)準(zhǔn)如下。①治愈：新生兒癥狀消失，皮膚黃疸完全消退且未復(fù)發(fā)，尿液顏色恢復(fù)正常，血膽紅素檢測(cè)值<101.2 μmol/L，飲食恢復(fù)正常，精神良好；②好轉(zhuǎn)：新生兒癥狀有所好轉(zhuǎn)，皮膚黃疸有所緩解，血膽紅素檢測(cè)值為101.2～171.0 μmol/L，飲食及精神狀況明顯好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療后新生兒癥狀無(wú)明顯改善甚至惡化，血膽紅素檢測(cè)值變化不明顯甚至升高?？傆行?（治愈+好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用IBM SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組新生兒臨床治療有效性的比較

觀察組新生兒的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組新生兒血清膽紅素下降情況的比較

治療前，兩組新生兒的血清膽紅素檢測(cè)值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組新生兒的血清膽紅素檢測(cè)值均明顯下降，觀察組新生兒血清膽紅素檢測(cè)值較對(duì)照組新生兒明顯更低，下降幅度較對(duì)照組明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組新生兒臨床觀察指標(biāo)的比較

觀察組新生兒的黃疸指數(shù)較對(duì)照組明顯更低，新生兒的首次胎便排出時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間及黃疸持續(xù)時(shí)間均顯著短于對(duì)照組新生兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

新生兒黃疸是新生兒期最常見(jiàn)的表現(xiàn)之一，有30%～50%的新生兒會(huì)出現(xiàn)黃疸，主要分為生理性和病理性兩種，生理性黃疸一段時(shí)間內(nèi)會(huì)自行緩解，無(wú)需進(jìn)行特殊治療[6]，病理性黃疸若未得到及時(shí)有效的治療可引起核黃疸，會(huì)造成患兒神經(jīng)系統(tǒng)永久性損傷，產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡[7]。

藍(lán)光照射治療是新生兒黃疸首選治療方案，使用藍(lán)光照射患兒皮膚能夠促進(jìn)患兒體內(nèi)的脂溶性間接膽紅素光異構(gòu)化，轉(zhuǎn)化成無(wú)毒的水溶性衍生物，通過(guò)尿液或膽汁排出體外，有效降低新生兒體內(nèi)血清膽紅素濃度從而達(dá)到治療目的[8-9]，治療操作簡(jiǎn)便，患兒無(wú)痛苦，易于接受。但在藍(lán)光照射治療患兒過(guò)程中，由于患兒體內(nèi)的膽紅素光異構(gòu)體產(chǎn)生量較多[10]，加之新生兒皮膚比較敏感，導(dǎo)致患兒不良反應(yīng)發(fā)生率較高，間斷性藍(lán)光照射治療能夠降低新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率[11]?？莶輻U菌二聯(lián)活菌顆粒含有枯草桿菌和腸球菌，能夠有效促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化和吸收，調(diào)節(jié)胃腸功能，維持患兒胃腸功能的生態(tài)平衡[12]，改善患兒患病期間食欲不振等不良癥狀，還能夠提高患兒機(jī)體免疫力[13]；茵梔黃口服液是由茵陳、梔子、黃芩和金銀花四種中藥提純制成的藥物，具有解毒利濕、退黃保肝的功效，能夠降低患兒血清膽紅素濃度，快速緩解患兒臨床癥狀，減輕患兒痛苦[14]；使用間斷藍(lán)光照射聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒及茵梔黃口服液治療新生兒黃疸能夠?qū)崿F(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)[15]，顯著提高臨床治療有效性，值得推廣。

綜上所述，間斷藍(lán)光照射聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒及茵梔黃口服液治療新生兒黃疸能夠顯著提高臨床治療有效性，降低新生兒血膽紅素濃度及黃疸指數(shù)，縮短新生兒排出時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間及黃疸持續(xù)時(shí)間，治療效果顯著，具有臨床使用及推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2019-01-09 本文編輯：祁海文）