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        CRAMS評(píng)分和四色檢傷分類法在提高急診護(hù)士預(yù)檢分診準(zhǔn)確率的臨床運(yùn)用

        2019-05-24 11:14:48祝香蘭朱琳琳林琦余紀(jì)嵐

        祝香蘭 朱琳琳 林琦 余紀(jì)嵐

        【摘要】目的 評(píng)價(jià)CRAMS評(píng)分和四色檢傷分類法在提高急診護(hù)士預(yù)檢分診準(zhǔn)確率中應(yīng)用價(jià)值。

        方法 本次研究對(duì)象為76例急診創(chuàng)傷患者,按照簡易數(shù)字法分為兩組,對(duì)照組36例:四色檢傷分類法評(píng)估病情,觀察組40例:經(jīng)CRAMS評(píng)分法評(píng)估病情,比較不同方法的預(yù)見分診準(zhǔn)確度。結(jié)果 觀察組的預(yù)檢分診準(zhǔn)確率、滿意率(就診安排到位、及時(shí)接診、維持分診秩序)滿意高于對(duì)照組,重傷候診時(shí)間少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 CRAMS評(píng)分的預(yù)檢分診準(zhǔn)確度優(yōu)于四色檢傷分類方法,可縮短患者的候診時(shí)間,值得廣泛應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】CRAMS評(píng)分;四色檢傷分類;預(yù)檢分診

        【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.7..01

        隨著交通事業(yè)發(fā)展,越來越多意外創(chuàng)傷發(fā)生,大大增加了臨床收治的創(chuàng)傷性疾病患者。因這類病情惡化發(fā)展快,多合并心腎等重要臟器損傷,若不及時(shí)處理,可能會(huì)延誤治療時(shí)機(jī),危及患者生命健康[1]。關(guān)于這類疾病的治療,臨床認(rèn)為治療關(guān)鍵在于入院后及時(shí)準(zhǔn)確病情評(píng)估、分診處理,這對(duì)于提供及時(shí)治療、提高搶救成功率,具有積極意義。為研究有效的提高預(yù)檢分診工作方法,本次研究中,分別將CRAMS評(píng)分和四色檢傷分類法用于預(yù)檢分診工作中,評(píng)價(jià)其應(yīng)用后效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        本次研究對(duì)象我院2017年4月~2018年3月收治的76例急診創(chuàng)傷患者,按照簡易數(shù)字法分為兩組。對(duì)照組36例,男22例,女14例,年齡18~67歲,平均(46.20±8.00)歲,致傷原因:腹部外傷6例,四肢外傷8例,胸外傷7例,腦外傷7例,脊柱外傷6例,其他2例;觀察組40例,男25例,女15例,年齡20~69歲,平均(46.15±8.03)歲,致傷原因:腹部外傷7例,四肢外傷5例,胸外傷8例,腦外傷6例,脊柱外傷9例,其他5例。經(jīng)分析,

        兩組所統(tǒng)計(jì)基線資料間,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        對(duì)照組予以四色檢傷分類法評(píng)估患者的病情危重程度,也就是采用不同顏色標(biāo)記病情嚴(yán)重程度:輕度病情為綠色,中度病情為黃色,重度病情為紅色,死亡為黑色,優(yōu)先處理順序:第一優(yōu)先紅色重傷員,其次優(yōu)先中度患者黃色標(biāo)識(shí),延期處理輕微患者藍(lán)色或綠色,最后處理為黑色死亡遺體。

        觀察組在此基礎(chǔ)上,結(jié)合CRAMS評(píng)分法評(píng)價(jià),分別為循環(huán)C、呼吸R、胸腹部A、運(yùn)動(dòng)M、語言S這五個(gè)方面,每項(xiàng)評(píng)分0~2分,評(píng)分低則表明病情越嚴(yán)重,≤6為極重度,7~8分為重度,9~10分為輕度。

        1.3 觀察指標(biāo)

        對(duì)比兩組預(yù)檢分診準(zhǔn)確率、重傷候診時(shí)間,并調(diào)查兩組患者護(hù)理滿意度。根據(jù)醫(yī)院自制的護(hù)理滿意問卷表調(diào)查,

        調(diào)查內(nèi)容包括就診安排妥當(dāng)、及時(shí)接診、維持分診秩序。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        該研究中以SPSS 20.0軟件工具分析。組間計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料以t檢驗(yàn),對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2 結(jié) 果

        2.1 對(duì)比兩組預(yù)檢分診準(zhǔn)確率、重傷候診時(shí)間

        對(duì)照組預(yù)檢分診準(zhǔn)確率為83.3%(30/36),觀察組預(yù)檢分診準(zhǔn)確率為97.5%(39/40),觀察組的預(yù)檢分診準(zhǔn)確率高于對(duì)照組,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.55,P<0.05)。對(duì)照組重傷候診時(shí)間為(7.10±1.25)min,觀察組重傷候診時(shí)間為(3.13±1.05)min,觀察組的重傷候診時(shí)間少于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=15.041,P<0.05)。

        2.2 兩組患者滿意度

        觀察組的就診安排到位、及時(shí)接診、維持分診秩序的滿意率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

        3 討 論

        預(yù)檢分診為急診醫(yī)學(xué)中重要內(nèi)容,是指在患者入院后,護(hù)理人員初步判斷評(píng)估患者病情,進(jìn)行合理劃分,優(yōu)先救治為重癥患者,提高搶救成功率[2]。但在實(shí)際的急診科工作中,因收治患者人數(shù)多,護(hù)理人員工作量大,多根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)初步判斷患者病情,導(dǎo)診分診工作存在很大的在主觀性,不利于及時(shí)救治患者。

        綜上所述,急診創(chuàng)傷患者預(yù)檢分診工作中,應(yīng)用CRAMS評(píng)分方法,可提高患者病情評(píng)估準(zhǔn)確度,相較于四色分類法,應(yīng)用于急診科工作中應(yīng)用價(jià)值更為顯著。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 張文玲,李 麗,蔣 琳,等.急診快速預(yù)檢評(píng)分系統(tǒng)的建立及應(yīng)用研究[J].護(hù)理研究,2017,31(24):2983-2987.

        [2] 陸彩云,毛衛(wèi)婷,林 琳.急診預(yù)檢分診中實(shí)施人性化護(hù)理的效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(11):177-179.

        本文編輯:趙小龍

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