鄭桂堯

【摘要】目的 分析探討基層醫(yī)院臨床高血壓病合理用藥問(wèn)題及改進(jìn)方法。方法 選取基層醫(yī)院2018年上半年的臨床高血壓病患者所開(kāi)具的用藥處方100張進(jìn)行分析研究，統(tǒng)計(jì)不合理用藥比重，進(jìn)一步分析不合理用藥問(wèn)題，并制定及實(shí)施有針對(duì)性的改進(jìn)方法。結(jié)果 100張臨床高血壓病用藥處方中，不合理用藥12張，不合理用藥率為12.00%；涉及的主要藥物包括卡托普利片、硝苯地平片以及尼莫地平片等。結(jié)論 基層醫(yī)院臨床高血壓病不合理用藥率偏高，包括用藥種類選擇不合理、用藥時(shí)間選擇不合理以及聯(lián)合用藥不合理等，需采取有效的改進(jìn)方法，提高合理用藥率，確?；颊吲R床醫(yī)治的有效性及安全性。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院；高血壓??；合理用藥問(wèn)題

【中圖分類號(hào)】R969.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.7..01

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)基層醫(yī)院臨床高血壓病合理用藥問(wèn)題較多，主要體現(xiàn)在用藥時(shí)間選擇不合理、用藥種類選擇不合理以及聯(lián)合用藥不合理等方面[1]。為了提高基層醫(yī)院臨床高血壓病合理用藥率，便有必要針對(duì)其問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出有效的改進(jìn)方法?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取基層醫(yī)院2018年上半年的臨床高血壓病患者所開(kāi)具的用藥處方100張進(jìn)行分析研究，排在前三位的高血壓藥物為：卡托普利片，42張（42.00%），藥物規(guī)格（片）為：12.5 mg*100；硝苯地平片，30張（30.00%），藥物規(guī)格（片）為：10.00 mg*60；尼莫地平片，18張（18.00%），藥物規(guī)格（片）為：30.00 mg*100；此外，其他10張（10.00%）。

1.2 分析方法

在基層醫(yī)院內(nèi)部及時(shí)成立臨床高血壓病合理用藥問(wèn)題分析小組，由小組成員重點(diǎn)對(duì)本次入選的100張臨床高血壓病藥方的應(yīng)用合理或者不合理情況進(jìn)行分析評(píng)估，在分析評(píng)估過(guò)程中參考《抗高血壓藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》[2]等規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)；在明確不合理用藥問(wèn)題的基礎(chǔ)上，由小組成員共同討論，制定有針對(duì)性的改進(jìn)方案，以期提高基層醫(yī)院臨床高血壓病合理用藥效果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（x±s）為計(jì)量資料，并用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，并用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

100張臨床高血壓病用藥處方中，合理用藥88張，合理用藥率為88.00%；不合理用藥12張，不合理用藥率為12.00%；涉及的主要藥物包括卡托普利片、硝苯地平片以及尼莫地平片等。雖然本次臨床高血壓病用藥處方中，合理用藥率明顯高于不合理用藥率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；但仍需重視。

3 討 論

高血壓，是心血管內(nèi)科常見(jiàn)的疾病之一，多發(fā)于中老年人、肥胖者以及長(zhǎng)期飲酒者；該類患者主要的臨床表現(xiàn)為：頭暈、頭痛、頸項(xiàng)板緊、疲勞以及心悸等。近年來(lái)，在基層醫(yī)院發(fā)現(xiàn)臨床高血壓疾病患者不合理用藥情況較多，主要體現(xiàn)在：①用藥種類選擇不合理。比如由于受到年齡、性別以及家庭經(jīng)濟(jì)等因素的影響，使患者選擇的高血壓藥物類型不合理，導(dǎo)致藥物治療效果弱化；②用藥時(shí)間選擇不合理。部分患者未能按照醫(yī)囑服藥，在錯(cuò)過(guò)最佳用藥時(shí)間的情況下，高血壓藥物的療效便難以有效發(fā)揮出來(lái)；一般降壓藥物的起效時(shí)間在1～2 h左右，如果選擇時(shí)間不合理，則藥效難以有效發(fā)揮；③聯(lián)合用藥不合理。在未能按醫(yī)囑服藥，或臨床聯(lián)合用藥不合理的情況下，則如果導(dǎo)致藥物療效難以發(fā)揮出來(lái)。

值得注意的是，藥物治療是基層醫(yī)院治療高血壓疾病患者的常規(guī)方法，比如在治療高血壓疾病患者過(guò)程中，通常會(huì)使用到卡托普利片、硝苯地平片以及尼莫地平片等常規(guī)高血壓藥物。如果基層醫(yī)院醫(yī)師在處方藥不合理給藥的情況下，則會(huì)導(dǎo)致患者的藥物治療效果及安全性受到很大程度的影響。結(jié)合上述分析不難看出，基層醫(yī)院臨床高血壓病不合理用藥的類型較多，因此一方面需結(jié)合患者的病情，做到合理選擇用藥種類，并加強(qiáng)對(duì)患者及患者家屬的健康宣教工作，指導(dǎo)患者按時(shí)按量服藥，忌擅自更改用藥劑量等用藥風(fēng)險(xiǎn)行為。另一方面，在聯(lián)合用藥的情況下，藥師需具備判斷兩種或兩種以上藥物聯(lián)合使用是否有效或者出現(xiàn)副作用的情況，確?；颊呗?lián)合用藥的合理性及安全性。此外，本人認(rèn)為還有必要在基層醫(yī)院構(gòu)建完善的制度，加強(qiáng)管理，進(jìn)一步提高臨床用藥合理性及科學(xué)性。

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)有學(xué)者[3]經(jīng)研究表明，基層醫(yī)院高血壓處方不合理用藥率在6%～12%，這個(gè)比重偏高；此次得出了與之較為相似的研究成果；本次不合理用藥率為12%；因此，需采取有效方法，解決不合理用藥問(wèn)題。

綜上所述：基層醫(yī)院臨床高血壓病不合理用藥率偏高，包括用藥種類選擇不合理、用藥時(shí)間選擇不合理以及聯(lián)合用藥不合理等，需采取有效的改進(jìn)方法，提高合理用藥率，確?；颊吲R床醫(yī)治的有效性及安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 李 鋼.基層醫(yī)院臨床高血壓病合理用藥問(wèn)題研究[J].名醫(yī)，2018（07）：89.

[2] 劉懷志.老年高血壓病藥物治療合理用藥管理[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（08）：121-122.

[3] 江 波.基層醫(yī)院臨床高血壓病合理用藥淺析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（34）：173-174.

本文編輯：趙小龍