顧鑫 景立偉 代永強(qiáng) 祝亞楠 王岸迪 扈有芹

[摘要] 目的 探討前列逐癃湯治療經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)后下尿路癥侯群的臨床效果。方法 參與該次研究的對(duì)象為方便選取2017年1月—2018年4月在該院進(jìn)行醫(yī)治的前列腺增生患者300例，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)平均分組，分為研究和參照兩組。參照組患者單純運(yùn)用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)展開(kāi)醫(yī)治，而研究組患者在進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)醫(yī)治的同時(shí)加以前列逐癃湯，該次研究的觀察指標(biāo)為對(duì)比兩組患者的術(shù)前IPSS評(píng)分、尿流率、膀胱殘余尿、術(shù)中出血量、術(shù)后IPSS評(píng)分等臨床指標(biāo)的檢測(cè)值，并對(duì)比兩組患者的治療效果總有效率。結(jié)果 研究組的膀胱殘余尿、術(shù)中出血量、術(shù)后IPSS評(píng)分分別為（33.1±15.1）mL、（123.6±2.6）mL、（7.3±0.5）分；參照組分別為（44.8±20.6）mL、（149.4±3.0）mL、（9.6±0.6）分。研究組的臨床指標(biāo)檢測(cè)值明顯比參照組好，兩組數(shù)據(jù)之間展開(kāi)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.861 1、6.331 4、4.440 0，P<0.05）。研究組患者的治療效果總有效率92.00%，明顯比參照組82.00%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.420 9，P<0.05）。結(jié)論 在經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)后下尿路癥侯群的醫(yī)治過(guò)程中，采取前列逐癃湯，能夠取得顯著性的治療效果，在術(shù)后創(chuàng)面愈合過(guò)程中起到促進(jìn)作用，值得在臨床中推薦廣泛應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 前列逐癃湯；經(jīng)尿道；前列腺；等離子電切術(shù)；下尿路癥侯群；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R541 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2019）01（b）-0016-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Qianlie Zhuyu Decoction in the treatment of lower urinary tract syndrome after transurethral resection of prostate. Methods The subjects enrolled in this study were 300 patients with benign prostatic hyperplasia who were treated in our hospital from January 2017 to April 2018 were convenient selected. They were randomly divided into two groups， the study and the reference group. The patients in the reference group were treated with transurethral resection of the prostate. The patients in the study group underwent transurethral resection of the prostate and the previous treatment. The observation index of this study was compared with the two groups. The pre-IPSS score， urine flow rate， bladder residual urine， intraoperative blood loss， postoperative IPSS score and other clinical indicators were measured， and the total effective rate of the two groups of patients was compared. Results The bladder residual urine， intraoperative blood loss and postoperative IPSS scores of the study group were （33.1±15.1）mL，（123.6±2.6）mL， and （7.3±0.5）points， respectively. The reference group was （44.8±20.6）mL and （149.4±3.0）mL， （9.6±0.6） points. The clinical indicators of the study group were significantly better than the reference group. There was a statistically significant difference between the two groups （t=5.861 1， 6.331 4， 4.440 0， P<0.05）. The total effective rate of the treatment group was 92.00%， which was significantly higher than the reference group of 82.00%. The difference was statistically significant （χ2=4.420 9， P<0.05）. Conclusion In the treatment of lower urinary tract syndrome after transurethral prostate plasma resection， the use of Qianlie Zhuyu Decoction can achieve significant therapeutic effects and promote the wound healing process. It is worthy of clinical recommendation for wide application.

[Key words] Qianlie Zhuyu Decoction； Transurethral resection； Prostate； Plasma electrotomy； Lower urinary tract syndrome； Clinical effect

前列腺增生患者在臨床上所表現(xiàn)出來(lái)的主要癥狀有血尿、尿頻，或是出現(xiàn)腎功能障礙等[1]，前列腺增生會(huì)伴隨著病情的演變會(huì)出現(xiàn)更為嚴(yán)重的后果，從而使得患者的生活質(zhì)量大幅度降低，進(jìn)而對(duì)患者的身體健康帶來(lái)嚴(yán)重的危害[2]。所以在臨床上找到一種有效的醫(yī)治前列腺增生的方法具有重要作用[3]。有相關(guān)臨床研究表明，在前列腺增生的醫(yī)治中采取經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)具有比較好的療效，然而其在治療中也有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)下尿路癥候群等并發(fā)癥[4]。該研究中參與該次研究的對(duì)象為方便選取2017年1月—2018年4月在該院進(jìn)行醫(yī)治的前列腺增生患者300例，對(duì)150例患者采取前列逐癃湯聯(lián)合手術(shù)治療，取得了顯著性效果，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與該次研究的對(duì)象為方便選取在該院進(jìn)行醫(yī)治的前列腺增生患者300例，對(duì)其進(jìn)行隨機(jī)平均分組，分為研究和參照兩組。研究組的150例患者中，患者年齡分布范圍為65～87歲，年齡分布中間值為（77.25±1.26）歲，病程分布范圍為8～16個(gè)月，病程中間值為（13.96±2.32）個(gè)月。參照組的150例患者中，患者年齡分布范圍為68～80歲，年齡分布中間值為（79.58±2.56）歲，病程分布范圍為7～15個(gè)月，病程中間值為（11.27±1.34）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡等基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。參與該次研究的全部患者均已獲得該院倫理委員會(huì)的審批，且均已完成知情同意書(shū)的填寫(xiě)。

1.2 方法

參照組患者單純運(yùn)用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)展開(kāi)醫(yī)治，，設(shè)備采用Olympus等離子電切鏡。而研究組患者在進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)醫(yī)治的同時(shí)加以前列逐癃湯，其具體配方為：川木通7 g、車前子15 g，萹蓄20 g、滑石15 g、柴胡10 g、枳殼8 g、路路通20 g、昆布20 g、牡蠣30 g、鱉甲20 g、穿山甲3 g?？筛鶕?jù)患者的實(shí)際病情對(duì)配方進(jìn)行加減：存在淤阻明顯的患者加三棱10 g、莪術(shù)10 g；存在尿頻、尿痛的患者加瞿麥10 g、甘草10 g；存在血尿的患者加白茅根20 g、仙鶴草20 g。臨床上根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行隨證加減，靈活運(yùn)用配方。水煎服，1劑/d，早晚各1次， 共治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)

該次研究的觀察指標(biāo)為對(duì)比兩組患者的術(shù)前IPSS評(píng)分、尿流率、膀胱殘余尿、術(shù)中出血量、術(shù)后IPSS評(píng)分等臨床指標(biāo)的檢測(cè)值，并對(duì)比兩組患者的治療效果總有效率。治療效果分為顯效、有效和無(wú)效3種，顯效是指臨床不適癥狀消失或明顯緩解，有效是指臨床不適癥狀較前減輕，但未恢復(fù)正常水平；無(wú)效是指經(jīng)過(guò)治療臨床不適癥狀無(wú)緩解甚至加重。治療效果總有效率為顯效率和有效率之和[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

這次研究中各項(xiàng)與所選取患者相關(guān)的數(shù)據(jù)都導(dǎo)入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行處理，使用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式來(lái)表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)作為檢測(cè)指標(biāo)，計(jì)數(shù)資料則使用[n（%）]的形式來(lái)表示，χ2檢驗(yàn)作為檢測(cè)指標(biāo)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床指標(biāo)的檢測(cè)值

采取統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析所得數(shù)據(jù)，結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，研究組的膀胱殘余尿、術(shù)中出血量、術(shù)后IPSS評(píng)分分別為（33.1±15.1）mL、（123.6±2.6）mL、（7.3±0.5）分；參照組分別為（44.8±20.6）mL、（149.4±3.0）mL、（9.6±0.6）分。研究組的臨床指標(biāo)檢測(cè)值明顯比參照組好，兩組數(shù)據(jù)之間展開(kāi)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.861 1、6.331 4、4.440 0，P<0.05）。術(shù)前IPSS評(píng)分、尿流率，見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的治療效果總有效率

對(duì)研究中所得結(jié)果運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析，結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，研究組患者的治療效果總有效率92.00%，明顯比參照組82.00%高，組間數(shù)據(jù)展開(kāi)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.420 9，P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

前列腺增生癥原名為前列腺肥大，患者多為老年人，其在前列腺疾病中屬于良性病變[6]。患者的發(fā)病主要是受到人體內(nèi)的雄激素和雌激素的分泌失去平衡[7]?；颊叩暮竽虻鲤つは碌闹腥~或側(cè)葉的腺組織、結(jié)締組織及平滑肌組織，形成混合性圓球狀結(jié)節(jié)而引起病變[8]。目前臨床上治療前列腺增生主要是通過(guò)經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)[9]。但其容易會(huì)出現(xiàn)下尿路癥候群等并發(fā)癥，對(duì)患者的醫(yī)治造成一定的不良影響[10]。

在該次研究中參照組患者單純采用經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)進(jìn)行醫(yī)治，研究組患者則是在進(jìn)行經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)的同時(shí)加以前列逐癃糖。運(yùn)用中藥配方進(jìn)行下尿路癥候群的醫(yī)治能夠取得明顯的效果，其可以促進(jìn)患者在手術(shù)結(jié)束之后的創(chuàng)面微循環(huán)[11]，使得體內(nèi)細(xì)胞的新陳代謝能夠得到加快，在患者傷口創(chuàng)面恢復(fù)中起到促進(jìn)作用[12]。配方當(dāng)中的滑石具有通利水道、滲泄水濕、有利于體內(nèi)的濕熱下泄；緩解患者的小便頻急、尿道刺痛、尿液渾濁、口干苦等癥狀；以及補(bǔ)脾等作用[13]。此外，滑石還具有收斂的功效，能夠促進(jìn)患者的術(shù)后創(chuàng)口修復(fù)。川木通能夠治療患者小便不通的癥狀。昆布在小便短小的治療中具有一定的功效[14]。

該次研究中，結(jié)果數(shù)據(jù)表明，研研究組的膀胱殘余尿、術(shù)中出血量、術(shù)后IPSS評(píng)分分別為（33.1±15.1）mL、（123.6±2.6）mL、（7.3±0.5）分；參照組分別為（44.8±20.6）mL、（149.4±3.0）mL、（9.6±0.6）分。研究組的臨床指標(biāo)檢測(cè)值明顯比參照組好，兩組數(shù)據(jù)之間展開(kāi)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.861 1、6.331 4、4.440 0，P<0.05），研究組患者的治療效果總有效率92.00%，明顯比參照組82.00%高，組間數(shù)據(jù)展開(kāi)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（χ2=4.420 9，P<0.05）。研究組患者的治療效果總有效率顯著高于參照組。由此可說(shuō)明，研究組患者所采用的治療方法能夠取得更好的效果。學(xué)者張小紅[15]探討了良性前列腺增生癥經(jīng)尿道前列等離子電切術(shù)和中藥治療的效果，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組有效率81%比較，觀察組的治療有效率96%較高，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.74，P<0.05），與該研究結(jié)果一致。

綜上所述，在經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)后下尿路癥侯群的醫(yī)治過(guò)程中，采取前列逐癃湯，能夠取得顯著性的治療效果，在術(shù)后創(chuàng)面愈合過(guò)程中起到促進(jìn)作用，值得在臨床中推薦廣泛應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-10-13）