李紅月 孫志偉 金衛(wèi)華

摘 要：目的：觀察在藥理學(xué)教學(xué)中聯(lián)合應(yīng)用CBL與TBL教學(xué)法對高職醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)和醫(yī)德修養(yǎng)的影響。方法：分別在湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院（以下簡稱我校）2016級和2017級臨床醫(yī)學(xué)班級中隨機選取兩個班級做試驗班級，實施CBL與TBL教學(xué)法;另設(shè)對照班級通過LBL教學(xué)法開展藥理學(xué)教學(xué)。在課程結(jié)束后發(fā)放調(diào)查問卷，從掌握醫(yī)學(xué)倫理知識、醫(yī)患溝通和協(xié)作能力、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷能力、職業(yè)觀念和態(tài)度、職業(yè)道德五個方面比較兩組學(xué)生的人文素質(zhì)，從學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)動機、自學(xué)能力、備考態(tài)度、成就感與自豪感五個方面比較兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度。結(jié)果：試驗班級學(xué)生人文素質(zhì)和醫(yī)德修養(yǎng)明顯高于對照班級，差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：聯(lián)合應(yīng)用CBL與TBL教學(xué)法，能夠提高高職醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)和醫(yī)德修養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：CBL教學(xué)法;TBL教學(xué)法;藥理學(xué);人文素質(zhì)

中圖分類號：R96

文章編號：2095-624X（2019）06-0022-02

藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)與藥學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)雙橋梁學(xué)科[1]，在高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的教學(xué)中占有重要的地位。但是由于這門課程內(nèi)容繁多，有些內(nèi)容晦澀難懂，高職學(xué)生基礎(chǔ)薄弱、學(xué)習(xí)積極性不高，導(dǎo)致傳統(tǒng)的LBL教學(xué)法（Lecture-Based Learning，講授式教學(xué)法）難以適應(yīng)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀。因此，我校藥理學(xué)教學(xué)團隊對部分臨床醫(yī)學(xué)班級的教學(xué)方法進行改進，聯(lián)合應(yīng)用CBL教學(xué)法（Case-based Learning，基于案例的教學(xué)法）與TBL（Team-based Learning，基于團隊的教學(xué)法）教學(xué)法，并探討這種改革能否進一步激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

一、資料與方法

（一）一般資料

本研究選擇2016級臨床醫(yī)學(xué)5、6班為試驗班級（共105人），臨床醫(yī)學(xué)1、10班為對照班級（共107人）;2017級臨床醫(yī)學(xué)3、6班為試驗班級（共96人），臨床醫(yī)學(xué)2、4班為對照班級（共96人）。試驗班級和對照班級學(xué)生在人數(shù)、性別、年齡、入學(xué)成績、學(xué)習(xí)態(tài)度、已修課程等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

（二）教學(xué)方法

試驗班級在藥理學(xué)教學(xué)中實施CBL與TBL教學(xué)法;對照班級實施LBL教學(xué)法，由同一批教師進行理論和實驗課教學(xué)，采用統(tǒng)一《藥理學(xué)》教材。

試驗班級每班分8個小組，選定綜合能力較強的學(xué)生擔任組長。然后，參照人體解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)課程的學(xué)習(xí)態(tài)度、考試成績，結(jié)合學(xué)生的表達能力、生源地、性別等因素將其他學(xué)生進行分組，力爭互補、均衡、男女搭配得當，組間無統(tǒng)計學(xué)差異。每次課前，教師按臨床崗位需求在職教云智慧職教平臺上布置學(xué)習(xí)任務(wù)即相關(guān)案例，學(xué)生去圖書館或網(wǎng)上查閱參考資料后由教師進行個人能力測試。通過測試后，以組為單位進行案例討論或進行“問病薦藥”角色轉(zhuǎn)換表演[2]，由教師和其他組學(xué)生對每個組的表現(xiàn)進行評價。對照班級由教師采用LBL教學(xué)法進行教學(xué)。

（三）評價指標

1.學(xué)生人文素質(zhì)測定

在藥理學(xué)教學(xué)結(jié)束后，設(shè)計調(diào)查問卷發(fā)放給學(xué)生。調(diào)查問卷總分100分，內(nèi)容涉及五個方面，具體如下：

（1）掌握醫(yī)學(xué)倫理知識方面：從發(fā)現(xiàn)倫理問題、對病人的權(quán)利和醫(yī)生的義務(wù)的理解、對“基因編輯嬰兒”等醫(yī)療事件的觀點、對醫(yī)學(xué)法律法規(guī)的掌握情況來進行調(diào)查。

（2）醫(yī)患溝通和協(xié)作能力：從問診能力、換位思考的意識、病例分析能力、與其他同學(xué)配合默契度來調(diào)查。

（3）醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷能力：從能否做到“以患者為中心”、能否主動傾聽他人困難、能否做到微笑鼓勵患者、對實驗動物和模擬人的尊重程度、對疾病和安樂死的理解來調(diào)查。

（4）職業(yè)觀念和態(tài)度：從救死扶傷的使命感和意愿、對醫(yī)學(xué)生誓言的理解、職業(yè)生涯規(guī)劃來調(diào)查。

（5）職業(yè)道德：從對醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的理解、職業(yè)價值觀、對病人的責任感、對社會上的“紅包”“回扣”現(xiàn)象的態(tài)度、是否自愿服務(wù)基層來調(diào)查。

2.學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度測定

在藥理學(xué)教學(xué)結(jié)束后，設(shè)計調(diào)查問卷發(fā)放給學(xué)生。調(diào)查問卷總分100分，每項分值20分。具體包括：

（1）學(xué)習(xí)興趣：①你對所接受的學(xué)習(xí)方式是否有興趣;②你能否積極回答老師的問題;③你是否愿意進行預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí);④你是否愿意參加教學(xué)活動，活躍課堂氣氛。

（2）學(xué)習(xí)動機：①學(xué)習(xí)藥理學(xué)是因為你的求知欲還是因為完成家長心愿;②你是否因為教師的教學(xué)方法得當而熱愛藥理學(xué);③學(xué)完這門課，你是否有了醫(yī)生的使命感。

（3）自學(xué)能力：①你在藥理學(xué)的學(xué)習(xí)中，是否體會到了自主學(xué)習(xí)的樂趣;②今后你是否會在課堂教學(xué)的啟發(fā)下，主動學(xué)習(xí)課本以外的知識;③在學(xué)習(xí)中遇到不懂的知識，你是否都能主動想辦法解決;④學(xué)完藥理學(xué)，你的自學(xué)能力是否得到了提高。

（4）備考態(tài)度：①你能否做到主動備考，并做好備考計劃;②你能否按備考計劃堅持下來;③備考時你能否與同學(xué)交流，共同進步;④備考中你是否對藥理學(xué)重點內(nèi)容有了更深的理解。

（5）成就感與自豪感：①在學(xué)完藥理學(xué)后，你是否能夠解決常見的用藥問題;②你認為現(xiàn)在是否已經(jīng)有了堅實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ);③學(xué)習(xí)藥理學(xué)，是否讓你對以后專業(yè)課的學(xué)習(xí)更有信心;④每一次完成藥理學(xué)任務(wù)，是否都讓你有職業(yè)自豪感;⑤學(xué)完這門課，你是否建議更多的人加入醫(yī)療行業(yè)。

（四）統(tǒng)計學(xué)處理

采用 Excel 軟件輸入原始數(shù)據(jù)，應(yīng)用 SPSS 20.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）在藥理學(xué)教學(xué)中實施CBL與TBL教學(xué)法對學(xué)生人文素質(zhì)的影響

向?qū)φ瞻嗉壒舶l(fā)放問卷 203份，收回有效問卷193份，有效問卷回收率95.1 %;向?qū)嶒灠嗉壒舶l(fā)放問卷201份，收回有效問卷 192份，有效問卷回收率95.5 %。試驗班級在掌握醫(yī)學(xué)倫理知識、醫(yī)患溝通和協(xié)作能力、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷能力、職業(yè)道德方面的分數(shù)均顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)果詳見表1。

（二）在藥理學(xué)教學(xué)中實施CBL與TBL教學(xué)法對學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度的影響

向?qū)φ瞻嗉壒舶l(fā)放問卷 203份，收回有效問卷197份，有效問卷回收率97.0 %;向?qū)嶒灠嗉壒舶l(fā)放問卷201份，收回有效問卷 195份，有效問卷回收率97.0 %。試驗班級在學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、備考態(tài)度、成就感與自豪感方面的分數(shù)顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)果詳見表2。

三、討論

一名合格的臨床醫(yī)生，不僅需要扎實的專業(yè)技能，更需要良好的人文素質(zhì)。本課題組在前期研究中發(fā)現(xiàn)了CBL與TBL教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用的教學(xué)效果要優(yōu)于LBL教學(xué)法，對提高學(xué)生專業(yè)技能大有裨益。因此，本課題組設(shè)計了調(diào)查問卷來探討兩種方法聯(lián)合應(yīng)用能否對學(xué)生的人文素質(zhì)和學(xué)習(xí)態(tài)度產(chǎn)生積極的影響。

結(jié)果顯示，CBL與TBL教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中聯(lián)合應(yīng)用，能夠讓學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識的同時掌握一部分倫理學(xué)知識，加強他們的醫(yī)患溝通和協(xié)作能力、醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷能力，提高職業(yè)道德。除此之外，還能夠提高學(xué)生對這門課的學(xué)習(xí)興趣，有效鍛煉學(xué)生自學(xué)能力，讓他們主動備考的同時獲得成就感與自豪感。因此，本課題組教師將繼續(xù)將CBL與TBL教學(xué)法聯(lián)合應(yīng)用到藥理學(xué)教學(xué)中，并增加觀察指標，進一步探討其能否提高學(xué)生臨床實習(xí)效果，對執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師通過率有無影響，為藥理學(xué)教學(xué)改革做出更大的努力。

參考文獻：

[1]張奇，宋娟，苑家鑫，等.藥理學(xué)教學(xué)方法促進學(xué)生科研思維形成的探索[J].中國當代醫(yī)藥，2016（15）：159-161.

[2]吳偉，顧健.項目教學(xué)設(shè)計在《藥理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017（3）：879-880.

基金項目：湖北省教育科學(xué)規(guī)劃2017年度課題。

作者簡介：李紅月（1984—），女，講師，碩士，研究方向：基礎(chǔ)藥理學(xué)。