□文/賈 玫主任醫(yī)師 劉少玉 北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

筆者認(rèn)識(shí)的一位患者飲酒后突然感覺胸悶、心慌，臉特別紅，心率加快，血壓降低，并迅速出現(xiàn)室速、房顫，瞳孔縮小至1.5毫米左右（正常人的瞳孔直徑是3～4毫米）?；颊弑痪o急送到醫(yī)院，經(jīng)過積極對(duì)癥處理后脫離危險(xiǎn)。原來患者兩天前因病情需要輸注過頭孢霉素，病情恢復(fù)后跟朋友小酌了幾杯，于是發(fā)生了“雙硫侖”樣反應(yīng)。

什么是雙硫侖樣反應(yīng)

雙硫侖是一種用于橡膠硫化的催化劑。很久之前人們就發(fā)現(xiàn)，接觸了這種物質(zhì)的人再接觸酒精，就會(huì)出現(xiàn)胸悶氣短、面部潮紅、頭痛惡心等一系列癥狀，嚴(yán)重者甚至可能會(huì)猝死。這就是雙硫侖樣反應(yīng)。利用這一現(xiàn)象，有的醫(yī)生將雙硫侖作為一種戒酒藥物，因?yàn)樗鼤?huì)讓人產(chǎn)生嚴(yán)重的不適感，讓服用者建立起對(duì)酒精的“厭惡反射”，從而達(dá)到戒酒的目的。

進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，雙硫侖在人體內(nèi)會(huì)抑制乙醛脫氫酶，使乙醇在體內(nèi)氧化為乙醛后，不能再繼續(xù)分解氧化為乙酸，導(dǎo)致體內(nèi)乙醛蓄積，即使飲用少量乙醇也可引起乙醛中毒的反應(yīng)。有些藥物，尤其是具有甲硫四氮唑側(cè)鏈的頭孢菌素也會(huì)阻撓乙醇的正常代謝，引起雙硫侖樣反應(yīng)。

這些藥物吃后也不能飲酒

隨著科普知識(shí)的深入，很多人都知道吃了頭孢類抗生素不能飲酒，尤其是頭孢哌酮、頭孢曲松以及先鋒霉素等。因?yàn)樯钪羞@些藥物導(dǎo)致的雙硫侖樣反應(yīng)的報(bào)道最多。但是許多人卻不知道除了頭孢外，還有其他一些抗生素也含有甲硫四氮唑基團(tuán)的結(jié)構(gòu)，用藥后應(yīng)禁止飲酒，否則也會(huì)引起雙硫侖樣反應(yīng)。

這些藥物有甲硝唑、酮康唑、呋喃唑酮、甲苯磺丁脲、氯磺丙脲等，尤其是甲硝唑、酮康唑最容易被人們忽略。

雙硫侖樣反應(yīng)的發(fā)生過程

乙醇進(jìn)入人體后，會(huì)由人體內(nèi)的乙醇脫氫酶將它轉(zhuǎn)化成乙醛，然后乙醛脫氫酶再將乙醛轉(zhuǎn)化成乙酸，之后排出體外，我們都知道，乙醛、甲醛等都是毒性很強(qiáng)的物質(zhì)，乙醛的毒性相當(dāng)于乙醇的10倍，所以它對(duì)人體有很大的損害。

人喝酒后會(huì)面部及全身潮紅、心慌、惡心等，這都是由于皮下微小血管擴(kuò)張導(dǎo)致的；而導(dǎo)致皮下微小血管擴(kuò)張的就是乙醛。正常人在產(chǎn)生這種反應(yīng)后，經(jīng)過一定時(shí)間，乙醛被轉(zhuǎn)化為乙酸后即可緩解。而服用或注射頭孢菌素類藥物的人接觸乙醇后則不能緩解，相反他們的醉酒表現(xiàn)更重，就會(huì)像前面所說的病人那樣；而且有些很敏感的人即使接觸很微量的酒精（如酒心巧克力、皮膚擦拭等），就會(huì)出現(xiàn)特別重的癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能產(chǎn)生休克。

雙硫侖樣反應(yīng)會(huì)致死嗎

雙硫侖樣反應(yīng)的嚴(yán)重程度取決于服藥后酒精的接觸量以及個(gè)人的敏感程度。吸收的酒精越多，個(gè)體越敏感，反應(yīng)就越嚴(yán)重。一般情況下，雙硫侖樣反應(yīng)不會(huì)要人性命，只是會(huì)讓人特別難受，經(jīng)過對(duì)癥治療也會(huì)很快緩解。但是對(duì)于吸收大量酒精，本身又比較敏感或者本身心臟及肝臟功能不好的人來說，情況就比較危險(xiǎn)了，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成呼吸抑制、心臟衰竭甚至死亡。

其實(shí)不止雙硫侖樣反應(yīng)，還有很多藥物與酒精同服會(huì)發(fā)生對(duì)人體有損害的反應(yīng)?？傊?，輸液或者口服抗生素類藥物的患者，如果不清楚是否會(huì)發(fā)生諸如雙硫侖樣反應(yīng)之類的反應(yīng)的話，最好10天內(nèi)不要喝酒或者接觸含有乙醇成分的藥物及食物（如各種類型的酒、酒心巧克力、蜂王漿、酒精擦浴、藿香正氣水等），以免造成不必要的傷害。一旦不小心喝了，家屬或朋友請(qǐng)立即送醫(yī)，讓醫(yī)生判斷患者的情況，并采取相應(yīng)的治療措施。