肖亞 熊娟娟

（廣漢市中醫(yī)醫(yī)院 四川 廣漢 618300）

咳嗽變異性哮喘屬于兒科多發(fā)疾病，急性發(fā)作期患兒的臨床癥狀以刺激性干咳為主，無明顯的喘息癥狀，屬于一類較為特殊的支氣管哮喘疾病[1]?，F(xiàn)階段西醫(yī)對咳嗽變異性哮喘的治療以病情控制和改善為主，尚未發(fā)現(xiàn)一種行之有效的治愈方法，主要通過支氣管舒張劑、抗炎抗過敏類藥物治療為主。如何更快速地改善咳嗽變異性哮喘患兒的咳嗽癥狀、提高其生活質(zhì)量，是兒科臨床的研究重點之一。為此，本次研究對咳嗽變異性哮喘發(fā)作期患兒接受滋陰潤肺湯聯(lián)合西藥治療的臨床效果進行了探討，報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2017年5月-2018年3月收治的98例咳嗽變異性哮喘發(fā)作期兒童，按完全隨機數(shù)表法分組，分別予以西藥霧化治療（西藥組）和聯(lián)合滋陰潤肺湯治療（聯(lián)合組）。兩組病例數(shù)均為49例，均符合兒童支氣管哮喘診斷與防治指南中的咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)，且表現(xiàn)出不同程度的持續(xù)性咳嗽、肺部聽診無哮鳴音等。西藥組中男性26例，女性23例，患兒年齡4～11歲，平均年齡（7.38±2.11）歲；聯(lián)合組患兒中男24例、女25例，年齡4～12歲，平均年齡（7.85±1.86）歲。兩組患兒一般資料比較無顯著差異，P＞0.05。

1.2 治療方法

1.2.1 西藥組 兩組均予以西藥常規(guī)對癥治療，包括氯雷他定（4mg/次、1次/d）及鹽酸丙卡特羅口服溶液(1.25ug/Kg·次、2次/d）口服，其中氯雷他定在睡前以溫水送服；同時予以普米克令舒霧化吸入治療，每次霧化吸入含藥量為1mg，每日早晚各一次。

1.2.2 聯(lián)合組 在西藥組治療基礎(chǔ)上予以自擬滋陰潤肺湯口服治療，滋陰潤肺湯組成如下：北沙參、麥冬、黃芩、杏仁各8g，烏梅、木蝴蝶、五味子各6g、桔梗3g。

將以上方藥加入水中文火煎煮，每天一副、分三次服用。

兩組均以半個月為一個療程，1個療程后評估療效。

1.3 觀察指標(biāo)

參照中醫(yī)量化標(biāo)準(zhǔn)[2]，對兩組患兒的中醫(yī)癥候積分予以評估；同時統(tǒng)計并對比兩組患兒的夜咳停止天數(shù)以及咳嗽消退時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組中醫(yī)癥候評分對比

分析表1可知，治療前兩組患兒的中醫(yī)癥候評分對比無顯著意義，P＞0.05；而在接受一個療程相關(guān)治療后兩組的中醫(yī)癥候評分均有所改善，且聯(lián)合組的癥候評分下降更為顯著，評分低于西藥組水平，組間對比差異顯著，P＜0.05。

表 兩組中醫(yī)癥候評分對比（x±s，分）

2.2 兩組癥狀改善情況對比

經(jīng)統(tǒng)計后發(fā)現(xiàn)，西醫(yī)組的夜咳停止天數(shù)以及咳嗽消退時間分別為（4.21±2.09）d、（9.32±2.47）d；聯(lián)合組的夜咳停止天數(shù)以及咳嗽消退時間分別為（3.17±1.02）d、（7.10±2.14）d。對比可知聯(lián)合組的夜咳停止天數(shù)及咳嗽消退時間均顯著低于西醫(yī)組水平，優(yōu)勢顯著（t=5.32，9.86，P＜0.05）。

3.討論

由于人體特征中氣道腺體的分泌活動在夜間更為發(fā)達、且迷走神經(jīng)的興奮性也更高，故咳嗽變異性哮喘發(fā)作期患兒的咳嗽癥狀在夜間也更為嚴(yán)重，給患兒的睡眠質(zhì)量、生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重不利影響，且對患兒所在家庭的生活和諧產(chǎn)生影響。因此在臨床治療上以盡快消除患兒的發(fā)作期急性癥狀為主。較為常見的治療方法是藥物口服、霧化治療等為主，在臨床治療中已取得一定成效。

近年來隨著政府的扶持和鼓勵，中醫(yī)藥的現(xiàn)代化研究在不斷深入，且在越來越多的疾病治療中表現(xiàn)出獨特優(yōu)勢。將中醫(yī)療法應(yīng)用到咳嗽變異性哮喘發(fā)作期患兒的治療中，其療效也在多項臨床研究中得到證實。從祖國醫(yī)學(xué)角度來看，咳嗽變異性哮喘可歸為“咳嗽”“哮喘”范疇[3]，主要病機以兒童先天性不足、體質(zhì)虛弱而外邪入侵易感為主。若長期處于這一狀態(tài)則肺之宣降功能受影響導(dǎo)致機體津液無法上達咽喉、氣道無法保持滋潤，進而導(dǎo)致痰熱內(nèi)積、病情加重。臨床治療以滋陰潤燥、潤肺止咳為主。滋陰潤肺湯中北沙參為君藥，是中醫(yī)常用滋陰藥物[4]，可潤肺滋陰止咳；麥冬為臣藥，可潤肺清心生津；再輔用黃芩清熱解毒；烏梅、五味子潤肺斂肺，清中有補；杏仁止咳平喘、木蝴蝶清肺利咽、桔梗宣肺利咽。多藥共用、共奏滋陰潤燥、潤肺止咳之功效。本次研究中筆者通過隨機對比分析后發(fā)現(xiàn)，治療前兩組患兒的中醫(yī)癥候評分對比無顯著意義，P＞0.05；而治療后聯(lián)合組的癥候評分下降更為顯著，評分低于西藥組水平，對比差異顯著，P＜0.05；且聯(lián)合組的夜咳停止天數(shù)以及咳嗽消退時間僅為（3.17±1.02）d、（7.10±2.14）d，均顯著低于西醫(yī)組水平，優(yōu)勢顯著（P＜0.05），證實對咳嗽變異性哮喘發(fā)作期患兒采取滋陰潤肺湯聯(lián)合西藥常規(guī)治療的效果確切，更有利于患兒的癥狀改善及病情康復(fù)。

需要注意的是，由于中藥的味道普遍較為苦澀，故在喂服藥物時應(yīng)囑家長陪同勸說，可采取在喝藥后加喝半杯蜂蜜溫水等方式，幫助提高兒童服藥依從性、以便達到預(yù)期療效。

綜上所述，對于咳嗽變異性哮喘發(fā)作期患兒采取西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用滋陰潤肺湯治療，更有利于患兒的癥狀改善、縮短癥狀持續(xù)時間，具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣。