牟小玲 劉凌

（成都軍區(qū)八一骨科醫(yī)院 四川 成都 610031）

神經(jīng)根型頸椎病，其是患者的頸椎椎間盤出現(xiàn)退行性改變，并繼發(fā)出現(xiàn)病理改變，引發(fā)其神經(jīng)根受壓，導(dǎo)致相應(yīng)神經(jīng)分布區(qū)出現(xiàn)疼痛的疾病[1]。神經(jīng)根型頸椎病主要是在中老年人群中發(fā)生，中醫(yī)將其劃分為“痹證”的范疇，臨床為患者實施中醫(yī)治療，主要方式包括推拿、針灸、中藥湯劑等。本研究主要對神經(jīng)根型頸椎病患者接受葛仙湯與針灸聯(lián)合治療的效果作觀察：

1.資料與方法

1.1 一般資料

以神經(jīng)根型頸椎病患者為研究對象，所選時間為2016年5月-2018年1月，例數(shù)為100例，以隨機(jī)數(shù)字表法分組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：a∶確診存在神經(jīng)根型頸椎?。籦∶年齡范圍為40歲-75歲；c∶自愿參與本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：a∶難以耐受針灸治療者；b∶本研究藥物過敏者；c∶拒絕參與本研究者。

實驗組（n=50）中，其年齡范圍為40歲～74歲，年齡均值為（59.63±3.69）歲，其病程范圍為6個月～6年，病程均值為（1.96±0.58）年，其中男23例，女27例。

對照組（n=50）中，其年齡范圍為41歲～73歲，年齡均值為（60.22±3.85）歲，其病程范圍為6個月～7年，病程均值為（2.01±0.55）年，其中男24例，女26例。

兩組神經(jīng)根型頸椎病患者資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實驗組實施葛仙湯與針灸聯(lián)合治療，囑咐患者保持坐位，消毒處理其針灸處的皮膚，根據(jù)患者的證型，選取毫針實施針刺，以頸夾脊3穴～6穴為主，配穴為合谷穴、后溪穴、曲池穴、大杼穴、大椎穴、手三里穴、天宗穴、風(fēng)池穴，在實施針刺時，手法為小幅度提、插、捻轉(zhuǎn)，達(dá)到麻、脹、酸等感覺，進(jìn)行30min的留針，每10min實施一次運(yùn)轉(zhuǎn)，在出針時，對針孔按壓，避免出現(xiàn)出血的情況，每周3次針灸，連續(xù)實施3周的治療。葛仙湯口服用藥，其主要的藥物成分為6克麻黃，12克桂枝，25克葛根、5枚大棗、6克炙甘草、10克生姜、15克白芍，若患者存在氣滯血瘀，則加10克紅花、8克川芎、10克當(dāng)歸、15克丹參；若患者存在痰濕阻絡(luò)，則加10克法半夏、8克陳皮；若患者疼痛難忍，則加3克細(xì)辛、6克全蟲；若患者存在風(fēng)寒濕癥，則加10克竹茹、10克白芷、15克威靈仙、

1.3 觀察指標(biāo)

10克羌活。以上藥物水煎，患者每天用藥1劑，分2次用藥，以7d作為一個治療的療程，連續(xù)實施3個療程的治療。

對照組則實施針灸與西藥聯(lián)合治療，其針灸治療措施與實驗組一致。西藥選取布洛芬片，口服用藥，每次劑量為0.2g，每天用藥3次，共計實施3周的治療。

對兩組療效、治療前后疼痛評分作觀察分析。

療效：基本治愈：身體功能恢復(fù)，癥狀消失；顯效：身體功能基本恢復(fù)，其癥狀明顯緩解；有效：患者癥狀改善，但不明顯；無效：癥狀未改善，或加重。

疼痛：以VAS疼痛評分評價，0～10分，分?jǐn)?shù)越高，即代表患者的疼痛越嚴(yán)重。

1.4 數(shù)據(jù)分析

SPSS21.0軟件作數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料χ2檢驗，計量資料t檢驗。P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1 療效分析

實驗組總有效率較對照組高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療后療效分析[n(%)]

2.2 疼痛評分

兩組治療后的VAS評分均較治療前降低，其中實驗組治療后的VAS評分低于對照組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組疼痛評分比較(±s，分)

表2 兩組疼痛評分比較(±s，分)

組別例數(shù)治療前VAS評分治療后VAS評分實驗組508.56±1.202.31±1.22對照組508.52±1.334.52±1.34 χ20.15798.6233 P 0.87490.0001

3.討論

中醫(yī)將神經(jīng)根型頸椎病劃分為“痹證”的范疇，病因是患者肝、腎虧損，其經(jīng)血不足，難以對筋骨滋養(yǎng)，其脈絡(luò)空虛，長時間不合理睡姿、伏案作業(yè)，導(dǎo)致其脈絡(luò)阻塞、氣血流通不暢，因此，為神經(jīng)根型頸椎病患者實施治療，應(yīng)以祛風(fēng)散寒為主，并輔以益肝補(bǔ)腎、活血化瘀等干預(yù)。

本研究顯示，接受葛仙湯與針灸聯(lián)合治療的實驗組神經(jīng)根型頸椎病患者，其治療的總有效率較針灸與常規(guī)西藥聯(lián)合治療的對照組高；兩組治療后的VAS評分均較治療前降低，其中實驗組治療后的VAS評分低于對照組。為神經(jīng)根型頸椎病患者實施針灸治療，可起到膀胱經(jīng)氣疏通、補(bǔ)腎壯骨的作用，從而祛風(fēng)除濕、散寒通絡(luò)，生發(fā)陽氣，通利血脈，使上肢麻痹、臂痛等緩節(jié)。頸夾脊穴，其不僅與督脈之間相關(guān)聯(lián)，且與膀胱經(jīng)相關(guān)聯(lián)，實施相關(guān)穴位的針刺治療，能夠改善血液黏稠度、血管通透性，解除對神經(jīng)根無菌性炎癥壓迫，從而緩解患者的病情。葛仙湯，其主要的藥物成分為桂枝、生姜、大棗、麻黃、葛根等，具有解肌發(fā)表、疏通經(jīng)絡(luò)、生津液、生發(fā)清陽的作用，是對頸肩背痛治療的主要方法[2]。葛仙湯同時配合針灸干預(yù)，則可促進(jìn)療效的提高。

綜上所述，針灸與葛仙湯聯(lián)合治療神經(jīng)根型頸椎病患者，可促進(jìn)患者疾病癥狀的緩解，降低其疼痛程度，將治療的效果提高，對改善神經(jīng)根型頸椎病患者的預(yù)后，有著積極的意義。