何雁琳

（中江縣人民醫(yī)院新生兒科 四川 德陽 618100）

新生兒重癥肺炎并呼吸衰竭患者的病情較為嚴重，可威脅患者的生命安全，在患者治療中，為其實施常規(guī)護理干預，雖然能夠?qū)ζ浼膊“Y狀改善，但是其長期護理效果并不理想[1]。本研究主要對新生兒重癥肺炎合并呼吸衰竭患者接受精細化護理的價值作觀察。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以新生兒重癥肺炎并呼吸衰竭患者100例為本研究對象，時間為2016年1月-2018年1月，通過遠程隨機化法分為兩組。

實驗組中，50例患者的日齡范圍為10d～28d，日齡均值為（17.36±3.25）d，男29例，女21例。對照組中，50例患者的日齡范圍為9d～27d，日齡均值為（18.01±3.13）d，男27例，女23例。

兩組新生兒重癥肺炎并呼吸衰竭患者資料對比，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，即給予患者抗感染、吸氧、霧化等治療，加強患者血氣指標的監(jiān)控。定期對患者的病房實施消毒通風干預，合理控制室內(nèi)的濕度和溫度，為患者實施皮膚清潔干預等。

實驗組則實施精細化護理，具體為：

1.2.1 喂養(yǎng)干預 盡量給予患者母乳喂養(yǎng)，若母乳喂養(yǎng)不足，則可實施人工喂養(yǎng)，根據(jù)患者的病情和體重，合理對喂養(yǎng)的量進行控制，少食多餐，不可喂養(yǎng)過多，防止其出現(xiàn)溢奶、吐奶等的影響，以此避免損傷其呼吸道系統(tǒng)。若患者難以自主進食，則可通過鼻飼的方式喂養(yǎng)，在喂養(yǎng)結束后，將患者抱起，并對其背部輕拍，之后保持右側臥位，對吐奶的發(fā)生進行控制。

1.2.2 呼吸道護理 新生兒患者存在呼吸道系統(tǒng)未完全發(fā)育的特點，在實施護理的過程中，若其體位不當，則會使得患者出現(xiàn)舌根后墜的情況，發(fā)生喉梗阻，從而患者出現(xiàn)呼吸困難的情況。因此，應定時協(xié)助患者進行體位的更換，可保持仰臥位，適當提高頭部15°～30°，以此防止窒息的出現(xiàn)。及時清理患者口腔內(nèi)的分泌物，若其痰液較多，則可實施吸痰和霧化干預[2]。

1.2.3 家屬心理護理 積極為家屬講解患者的疾病知識，解答其存在的疑問，為其列舉治療效果較好的案例，促進其治療自信心的增加。同時安慰和鼓勵患者家屬，以此緩解其不良心理狀態(tài)，使其積極配合臨床干預。

1.2.4 抗感染護理 在醫(yī)囑指導下實施抗菌藥物治療，對患者大小便和出入量觀察記錄，可適當為其播放舒緩音樂來促進其疼痛的緩解。

1.3 觀察指標

對兩組新生兒重癥肺炎并呼吸衰竭患者干預后的血氣指標水平作觀察分析，主要包括HR（心率）、RR（呼吸頻率）、PaCO2（動脈二氧化碳分壓）、PaO2（動脈血氧分壓）、PH值。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS21.0軟件，作統(tǒng)計學處理，血氣指標水平等計量資料以t檢驗。若P＜0.05，則為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

實驗組新生兒重癥肺炎并呼吸衰竭患者干預后的血氣指標（HR、RR、PaCO2、PaO2、PH值）水平均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表。

表 血氣指標水平（±s）

表 血氣指標水平（±s）

組別例數(shù)HR（次/min）RR（次/min）PaCO2（mmHg）PaO2（mmHg）PH實驗組50140.45±11.8048.44±5.2038.22±2.8680.14±7.227.40±0.12對照組50146.88±12.8654.07±6.8140.77±3.2076.22±3.407.20±0.01

3.討論

新生兒重癥肺炎并呼吸衰竭有著較高的發(fā)生率，其可對患者的生命安全造成威脅。新生兒疾病發(fā)生后，其不僅會出現(xiàn)實質(zhì)性的相關肺部炎癥，且隨著患者疾病的惡化，疾病會損傷其肺部換氣功能。新生兒患者的支氣管平滑肌較薄，其呼吸道發(fā)育并不完整，使其較易出現(xiàn)氣道阻塞，并發(fā)出現(xiàn)呼吸衰竭[3]。

本研究顯示，接受精細化護理的實驗組新生兒重癥肺炎并呼吸衰竭患者，其干預后的血氣指標（HR、RR、PaCO2、PaO2、PH值）水平均優(yōu)于常規(guī)護理的對照組。表明精細化護理的應用，可以更好對患者的病情改善。精細化護理更加強調(diào)護理人員的責任，更加規(guī)范處理護理人員的工作習慣、責任和理念，將護理人員的工作質(zhì)量提高，與新生兒患者的實際情況進行結合，從而為其實施個性化的護理干預，將護理的效果提高。精細化護理的實施，可增加護理人員與其家屬的交流溝通，更好為患者實施喂養(yǎng)護理、呼吸道護理以及抗感染護理，以此獲得較好的護理效果[4]。

綜上所述，精細化護理應用于新生兒重癥肺炎并呼吸衰竭患者，可有效改善患者的血氣指標水平，對其疾病癥狀更好的控制以及改善預后，有著較高的應用價值，值得推廣。