倪小敏 楊蘇蘭 孟淑杰

（新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第四師醫(yī)院新生兒科 新疆 伊寧 835000）

高危藥物本身具有較大的毒性，若使用不合理，可導(dǎo)致一系列不良事件的發(fā)生。在新生兒科，高危藥物種類較多，且對血管有刺激作用，容易引起嚴(yán)重并發(fā)癥[1-3]。我院就集束化護(hù)理在新生兒輸注高危藥物管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。詳細(xì)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

依據(jù)研究納入標(biāo)準(zhǔn)以及排除標(biāo)準(zhǔn)將19例新生兒列為我院研究對象，收治時間均為2016年12月-2018年12月，實(shí)施集束化護(hù)理，為研究觀察組。同期另外19例新生兒則實(shí)施常規(guī)護(hù)理，為研究參照組。兩組一般信息資料經(jīng)檢驗(yàn)無顯著差異，P＞0.05，有可比意義。

1.2 方法

參照組患兒予以常規(guī)護(hù)理：遵循無菌操作的原則，藥物現(xiàn)用現(xiàn)配。護(hù)理人員對患兒的相關(guān)資料進(jìn)行核查，落實(shí)三查八對，確定無誤后再予以輸液。采用留置針予以輸液，在輸注高危藥物的同時，護(hù)理人員需要加強(qiáng)巡視，觀察患兒的表現(xiàn)，對輸液速度進(jìn)行控制。

觀察組患兒予以集束化護(hù)理：（1）構(gòu)建高危藥物輸注管理小組，護(hù)士長為組長，組員包括護(hù)師3名、治療護(hù)士1名。通過查閱資料以及文獻(xiàn)了解新生兒輸液并發(fā)癥的發(fā)生原因，并針對性制定護(hù)理方案。（2）對護(hù)理人員開展培訓(xùn)，加強(qiáng)藥理知識。（3）由專人對高危藥品進(jìn)行管理，定期核對藥物的有效期以及數(shù)量，并做好高危藥物的登記工作，包括時間、用途、操作者等，定期對破損以及過期藥物進(jìn)行清理。（4）在病區(qū)資料欄內(nèi)放置高危藥物輸注的注意事項(xiàng)，并于患兒床頭懸掛高危藥物警示牌。在輸注前先對相關(guān)信息以及醫(yī)囑等進(jìn)行核對，確定無誤后再予以治療。（5）首次使用的藥物在輸注前需要確定患兒是否存在過敏史，了解新生兒血流情況，穿刺的同時觀察患兒的表現(xiàn)情況。（6）輸注結(jié)束后對管道進(jìn)行沖洗，高危藥物輸注時需密切觀察新生兒情況，輸注過程中護(hù)理人員需要加強(qiáng)對輸注時間以及速度的控制，加強(qiáng)巡視，做好交接班工作。（7）對出現(xiàn)并發(fā)癥的患兒，需要及時停止輸液，對殘留藥物進(jìn)行抽吸并拔針。若藥物外滲則將患兒肢體抬高，并應(yīng)用浸有硫酸鎂的無菌紗布予以濕敷。（8）對高危藥品的擺放、配制，需要遵循雙人核對原則，確保藥物的劑量無誤，應(yīng)用紅色筆在瓶單、輸液巡視單上藥物名稱前標(biāo)注高危藥物符號。（9）加強(qiáng)對護(hù)士的培訓(xùn)，使其掌握高危藥物外滲的處理方法。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患兒的輸液并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察和比較。自擬評分量表了解兩組患兒家屬對臨床護(hù)理工作的評價，量表包括新生兒體征監(jiān)護(hù)、藥物輸液監(jiān)督、血管評估、皮膚護(hù)理等，每項(xiàng)滿分均為100分。分值較高則表示護(hù)理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患兒輸液并發(fā)癥發(fā)生率比較

輸液并發(fā)癥發(fā)生率觀察組低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 患兒輸液并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2 患兒家屬對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評分比較

臨床護(hù)理質(zhì)量評分觀察組高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 患兒家屬對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評分比較（±s，分）

表2 患兒家屬對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的評分比較（±s，分）

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3.討論

在對新生兒進(jìn)行藥物輸注，常見的并發(fā)癥包括發(fā)熱、藥物外滲、血管受損等，對患兒機(jī)體影響較大。且對于高危藥物的輸注，還可導(dǎo)致患兒局部皮膚腫脹、血管受損，嚴(yán)重影響患兒的機(jī)體恢復(fù)[3]。

集束化護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，通過分析和整理高危藥物輸注并發(fā)癥的發(fā)生情況，并針對性制定護(hù)理方案。我院研究得出，輸液并發(fā)癥發(fā)生率觀察組低于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；臨床護(hù)理質(zhì)量評分觀察組高于參照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在新生兒輸注高危藥物過程中予以集束化護(hù)理，能夠有效降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，值得推薦。