李春花

（大理市婦幼保健院 云南 大理 671000）

產(chǎn)后出血指胎兒娩出之后24小時(shí)內(nèi)產(chǎn)婦出血量大于500mL，通常伴有頭暈、畏寒等相關(guān)癥狀[1]。現(xiàn)階段，臨床上針對(duì)產(chǎn)后出血的治療目的以減少出血量為主，但大部分產(chǎn)婦受到分娩因素的影響，心理狀態(tài)不夠良好，使治療效果受到相應(yīng)影響。因此，聯(lián)合開(kāi)展具有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)尤為重要。該研究選擇我院接收的93例產(chǎn)婦為對(duì)象，分組開(kāi)展常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理與針對(duì)性護(hù)理，并評(píng)價(jià)兩種護(hù)理方式對(duì)降低產(chǎn)后出血率的效果情況，報(bào)道內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月-2018年12月我院接收的93例產(chǎn)婦為對(duì)象，年齡為20～37歲，中位年齡（28.6±5.17）歲；54例初產(chǎn)婦，39例經(jīng)產(chǎn)婦；孕周39～42周，平均（40.5±0.21）周；所有產(chǎn)婦的一般資料齊全，在知情同意的情況下參與該次研究；按照護(hù)理方式的差異將其納入實(shí)驗(yàn)組（47例）、基礎(chǔ)組（46例），兩組產(chǎn)婦的一般資料經(jīng)過(guò)比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），該項(xiàng)研究方案通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的審批認(rèn)可。

1.2 方法

基礎(chǔ)組施予常規(guī)護(hù)理，即進(jìn)行常規(guī)止血處理，進(jìn)行體征監(jiān)測(cè)、保暖干預(yù)、吸氧等基礎(chǔ)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組施予針對(duì)性護(hù)理措施：①觀察產(chǎn)后體征。產(chǎn)后出血通常發(fā)生于胎兒娩出后的24小時(shí)內(nèi)，此時(shí)段中，護(hù)士需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征（如心率、呼吸頻率、血壓等），若有異常變化，立即告知醫(yī)生進(jìn)行搶救處理。②健康宣教。使用適宜方式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后出血知識(shí)宣講，使產(chǎn)婦及家屬對(duì)產(chǎn)后出血有清楚認(rèn)知，并取得積極配合。③心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員主動(dòng)和產(chǎn)婦進(jìn)行交談、溝通，及時(shí)掌握其心理想法，對(duì)于存在負(fù)面情緒者，應(yīng)評(píng)估其負(fù)面情緒類型（如緊張、恐懼、焦慮等）及出現(xiàn)原因，按照產(chǎn)婦的性格特征實(shí)施針對(duì)性心理輔導(dǎo)；同時(shí)囑咐家屬予以產(chǎn)婦更多的理解、鼓勵(lì)與關(guān)愛(ài)，讓產(chǎn)婦樂(lè)觀對(duì)待疾病，保持輕松、平穩(wěn)的心態(tài)。④出血護(hù)理。確診產(chǎn)后出血后，護(hù)士配合臨床醫(yī)生開(kāi)展搶救工作，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施；對(duì)宮縮乏力者予以宮縮劑，進(jìn)行常規(guī)按摩子宮、血管結(jié)扎等處理；對(duì)出血性休克者補(bǔ)充血容量，降低產(chǎn)后出血對(duì)病人的不良影響，以取得良好止血療效。⑤呼吸道護(hù)理。為產(chǎn)婦提供氧療干預(yù)，注意觀察其面色及口唇顏色，確保產(chǎn)婦呼吸道通暢；低氧血癥者給予氣管插管，應(yīng)用呼吸機(jī)輔助呼吸，同時(shí)清理呼吸道內(nèi)的分泌異物。⑥外陰護(hù)理。注意清潔產(chǎn)婦外陰部位，及時(shí)清除血跡，防止細(xì)菌滋生，并觀察有無(wú)感染現(xiàn)象出現(xiàn)，必要情況下使用抗菌藥物防止尿路感染。⑥生活干預(yù)。囑咐產(chǎn)婦盡可能臥床休息，避免突然活動(dòng)、劇烈咳嗽等；飲食上宜進(jìn)食高能量、低鹽、高維生素、蛋白質(zhì)多的食物，堅(jiān)持“少食多餐”；此外，做好產(chǎn)婦保暖護(hù)理，可用保溫毯、保溫袋等為其取暖，防止著涼。

1.3 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 產(chǎn)后不同時(shí)段出血量

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后不同時(shí)段出血量都顯著少于基礎(chǔ)組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表。

表 兩組產(chǎn)后不同時(shí)段出血量（±s，mL）

表 兩組產(chǎn)后不同時(shí)段出血量（±s，mL）

分組n產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)產(chǎn)后2-12小時(shí)產(chǎn)后12-24小時(shí)實(shí)驗(yàn)組47253.7±5.1103.2±2.439.7±1.3基礎(chǔ)組46394.8±6.1182.6±3.868.2±2.9

2.2 產(chǎn)后出血率

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦中，有2例出現(xiàn)產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血率為4.26%（2/47）；基礎(chǔ)組產(chǎn)婦中，有8例出現(xiàn)產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血率為17.39%（8/46）；實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血率顯著低于基礎(chǔ)組（P＜0.05）。

3.討論

產(chǎn)后出血是分娩期發(fā)病率較高的并發(fā)癥之一，需及時(shí)予以救治處理，避免產(chǎn)婦因出血量過(guò)多而引起失血性休克等嚴(yán)重癥狀。該研究主要分析針對(duì)性護(hù)理用于產(chǎn)科護(hù)理中對(duì)降低產(chǎn)后出血率的影響，實(shí)驗(yàn)組向產(chǎn)婦施予針對(duì)性護(hù)理，通過(guò)觀察產(chǎn)后體征、健康宣教、心理疏導(dǎo)、出血護(hù)理、呼吸道護(hù)理、外陰護(hù)理及生活干預(yù)等各方面措施，為產(chǎn)婦提供全方位、針對(duì)性的干預(yù)服務(wù)，有效降低不良因素對(duì)產(chǎn)婦的負(fù)面影響，進(jìn)而提高護(hù)理干預(yù)成效。確診產(chǎn)后出血之后，醫(yī)護(hù)人員快速實(shí)施搶救處理，加強(qiáng)體征監(jiān)測(cè)，有序開(kāi)展治療和護(hù)理干預(yù)工作，同時(shí)按照產(chǎn)婦的實(shí)際情況進(jìn)行認(rèn)知教育、心理疏導(dǎo)等，使產(chǎn)婦及家屬對(duì)產(chǎn)后出血有正確認(rèn)識(shí)，并有效減輕產(chǎn)婦的負(fù)面情緒。另外，護(hù)理期間，護(hù)士盡量滿足產(chǎn)婦的合理需求，使其感受到舒適、便利，以加快康復(fù)進(jìn)程，減少其他護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)[2]。研究結(jié)果指出：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后不同時(shí)段出血量少于基礎(chǔ)組，且產(chǎn)后出血率低于基礎(chǔ)組（P均＜0.05）；這表明，針對(duì)性護(hù)理有利于降低產(chǎn)后出血率。

綜上，將針對(duì)性護(hù)理用于產(chǎn)科護(hù)理中，可有效降低產(chǎn)后出血率，值得推廣。