胡云慧

（云南省第一人民醫(yī)院中醫(yī)肛腸科 云南 昆明 650000）

尿潴留是肛腸疾病術(shù)后十分常見的并發(fā)癥，其主要是患者膀胱內(nèi)有尿液卻不能自行排出。尿潴留的發(fā)生不僅會(huì)加劇患者痛苦，同時(shí)還有可能引起膀胱過度膨脹及永久性逼尿肌損傷，嚴(yán)重的影響到患者康復(fù)[1]。臨床上，為了促進(jìn)患者良好恢復(fù)，需要提供良好的護(hù)理服務(wù)，本次研究中，在肛腸疾病術(shù)后，為患者提供穴位注射治療輔以優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，獲得良好效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2017年3月-2018年10月收治的64例肛腸疾病術(shù)后尿潴留患者隨機(jī)分為兩組，兩組患者一般資料相對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不明顯，P＞0.05，可對(duì)比，見表1。

表1 兩組患者一般資料具體狀況：

1.2 方法

（1）治療處理：對(duì)照組常規(guī)肌肉注射新斯明的藥液2mL。觀察組按照程序，利用2mL注射器及5號(hào)針頭，抽取斯明的藥液1mg，引導(dǎo)患者保持仰臥位，露出雙下肢，常規(guī)消毒雙側(cè)足三陰交穴穴位，采取持筆式持針準(zhǔn)確刺入深度大約為3～5cm，針感強(qiáng)烈后，抽無回血將藥液快速注入該穴0.5mg，更換針頭，在對(duì)側(cè)足三陰交穴穴位采取同樣方法注射0.5mg。

（2）護(hù)理措施，由于尿潴留患者具有十分嚴(yán)重的負(fù)面心理，護(hù)理人員需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，避免情緒過于緊張、焦慮從而引起括約肌痙攣，進(jìn)一步加劇排尿困難。護(hù)理人員要耐心的為患者講解尿潴留的產(chǎn)生原因、性質(zhì)、預(yù)防等知識(shí)，并采取心理暗示法消除患者對(duì)尿潴留的顧慮，引導(dǎo)患者可以更加積極的配合治療。護(hù)理人員要結(jié)合患者病情、藥物性質(zhì)、輸液總量等對(duì)輸液速度進(jìn)行合理控制，如果患者不需要快速補(bǔ)液，則適當(dāng)?shù)臏p慢輸液速度，避免輸液過快而增加患者尿量。在穴位注射新斯的明時(shí)，護(hù)理人員需要為患者簡(jiǎn)單介紹方法目的、及相關(guān)注意事項(xiàng)，在穴位注射過程中，要對(duì)患者進(jìn)行密切觀察，如存在不良反應(yīng)，要及時(shí)停止注射，并配合醫(yī)生處理。穴位注射結(jié)束后，護(hù)理人員需要為患者構(gòu)建一個(gè)良好的排尿環(huán)境，引導(dǎo)患者放松自我排尿，并引導(dǎo)患者掌握相應(yīng)的放松技巧。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

無效，患者治療護(hù)理2小時(shí)后不能自行排尿；有效，患者治療護(hù)理1小時(shí)后能自行排尿，但不能排盡膀胱中尿液，或是治療護(hù)理1～2小時(shí)后能自行排空膀胱中尿液；顯效，患者治療護(hù)理1小時(shí)內(nèi)能自行排空膀胱中尿液。治療護(hù)理總有效率=100%-無效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理分析數(shù)據(jù)，正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表達(dá)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料前后對(duì)比采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，率的比較采用χ2檢驗(yàn)。按α=0.05檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者臨床治療護(hù)理總有效率高達(dá)93.8%，對(duì)照組患者臨床治療護(hù)理總有效率為68.8%。兩組患者相對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者臨床治療護(hù)理效果對(duì)比[n(%)]

3.討論

臨床上，尿潴留是肛腸術(shù)后比較常見的一種并發(fā)癥。在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，將尿潴留納入癃閉的范疇，其由于三焦氣化失力，膀胱氣機(jī)受阻，引起尿閉。手術(shù)會(huì)對(duì)脈絡(luò)造成損傷，引起氣血瘀滯，影響到膀胱氣化，造成尿潴留[3]。以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)為指引，將新斯的明注入同側(cè)足三里、三陰交穴位，達(dá)到增強(qiáng)副交感神經(jīng)興奮性，蓄積乙酰膽堿，使得膀胱逼尿肌收縮有力，提升排尿作用[4]。同時(shí)通過直接刺激穴位，可以很好的發(fā)揮出經(jīng)絡(luò)體系作用，足三里穴為足陽明胃經(jīng)會(huì)穴，通過刺激該穴位，具有調(diào)中氣、健脾胃、通調(diào)經(jīng)絡(luò)氣血、疏風(fēng)化濕等作用；三陰交穴為足太陰脾經(jīng)、足三陰經(jīng)交會(huì)穴，具有疏肝益腎、健脾化濕的作用，兩穴配伍，具有很好的協(xié)同作用，能疏通膀胱氣化，通利小便[5]。本次研究中，觀察組患者的治療總有效率為93.8%，較之對(duì)照組患者的68.8%有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，采取穴位注射聯(lián)合護(hù)理措施治療肛腸疾病術(shù)后尿潴留患者，可以顯著提高治療效果，有助于患者康復(fù)，值得臨床推廣。